周國(guó)華 毛 紅 唐 平

（1四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，安岳 642300； 2四川省第二中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，成都 610031）

復(fù)方紫連油促進(jìn)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合23例

周國(guó)華1毛 紅2唐 平2

（1四川省安岳縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，安岳 642300； 2四川省第二中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，成都 610031）

目的 觀察復(fù)方紫連油促進(jìn)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效。方法 將46例肛裂術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療，治療組23例術(shù)后采用自制復(fù)方紫連油紗條換藥，對(duì)照組23例采用凡士林油紗條換藥。對(duì)術(shù)后住院天數(shù)、疼痛、住院費(fèi)用等方面臨床療效給予綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 復(fù)方紫連油組對(duì)肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合療效優(yōu)于凡士林組。

肛裂術(shù)后；復(fù)方紫草油紗；中醫(yī)外治法

1 資料與方法

1.1 一般資料 診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2002年11月中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)通過的關(guān)于《肛裂、直腸脫垂、肛瘺、痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》［1］，擬定關(guān)于肛裂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：凡有排便周期性疼痛、便時(shí)出血、便秘的病史，查體見有肛管皮膚縱行裂口或伴有梭形潰瘍形成，即可作出診斷。

將我院2013年7月—2014年7月符合標(biāo)準(zhǔn)的46例肛裂術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組，各23例。治療組23例中，男11例，女12例；對(duì)照組23例中，男13例，女10例。平均年齡37.5歲。兩組患者性別、年齡病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 麻醉后患者取截石位，行肛裂切除內(nèi)括約肌松解術(shù)，單發(fā)肛裂在原位切除肛裂潰瘍面及肛乳頭、哨兵痔等，并松解其下內(nèi)括約肌，多發(fā)肛裂（主要在前、后側(cè)）只在后側(cè)作內(nèi)括約肌松解。

兩組患者均于術(shù)后第二天換藥，換藥前均予院內(nèi)自制中藥熏洗劑（藥物組成：苦參60 g，夏枯草30 g，紫草30 g，大黃30 g，土茯苓30 g，野菊花30 g，千里光30 g，蒲公英30 g，白芷30 g）熏洗坐浴，日1次，以患者大便后為宜。

治療組：熏洗坐浴后予以復(fù)方紫連油紗條換藥，日一次。配置方法由我院制劑室按照傳統(tǒng)工藝將紫草50 g，黃連30 g，地榆50 g，雞血藤50 g，乳香6 g，沒藥6 g，大黃40 g，白及30 g，苦參20 g，白芍40 g，百部20 g，黃芪20 g，麻油1000 ml。以上十二味，粉碎成粗粒，取麻油加熱至130～150℃，保溫10分鐘，降溫至50～70℃，加入以上粗粉，再緩緩升溫至100～110℃，保溫1小時(shí)，濾過，濾液分裝，即得制劑，將制好的復(fù)方紫連油倒于4cm×3cm大小的紗條上，送供應(yīng)室高壓消毒即成。

對(duì)照組：對(duì)照組熏洗坐浴后給予凡士林油紗條（紹興振德醫(yī)用敷料有限公司）換藥，日一次。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀消失，裂口愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，裂口或創(chuàng)面縮??；未愈：癥狀無(wú)改善，裂口無(wú)變化。

2.2 臨床療效 兩組皆治愈，術(shù)后半年隨訪未見復(fù)發(fā)。術(shù)后疼痛、愈合時(shí)間、費(fèi)用比較見表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛、愈合時(shí)間、費(fèi)用比較 （x±s）

3 討論

肛裂的藥物治療多針對(duì)濕熱，用藥偏清涼。肛裂術(shù)后創(chuàng)口與利器刺傷有關(guān)，創(chuàng)面包括皮膚、皮下組織和肌肉層。切口較深，其愈合一般包括炎癥、增生、重塑和上皮形成四個(gè)階段。手術(shù)使肌膚、肌肉、血脈受創(chuàng)，氣血瘀滯不通；中醫(yī)認(rèn)為“不通則通”，清·沈金鰲在《雜病源流犀燭》中說“氣為之震，震則激。激則塞，氣之周流一身者，忽因所壅而聚在一處，氣凝在何處，則血亦凝在何處”，故氣滯血瘀又為肛裂術(shù)后的一大病機(jī)。針對(duì)濕、熱、瘀的病機(jī)，治療則需清熱除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛。復(fù)方紫連油為我院院內(nèi)制劑，應(yīng)用多年，有著較好的臨床療效，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

復(fù)方紫連油與凡士林組在傷口愈合時(shí)間情況對(duì)比，術(shù)后第7天和第21天具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，傷口愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組，這說明復(fù)方紫連油具有“生肌斂口”作用，可促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合。

本次臨床實(shí)踐療效證明復(fù)方紫連油能夠減輕肛裂患者術(shù)后疼痛，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合，減少瘢痕形成，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì).痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.中國(guó)肛腸病雜志，2004，24(4):42-43．

Clinical Analysis of Compound Armenia Oil for Promote to Wound Healing After Anal Fissure Surgery for 23 Cases

ZHOU Guohua1,MAOHong2, TANGPing2
（1Anorectal department, Anyuehospital of traditional Chinesemedicine, Sichuan province, Anyue642300, China；2Anorectal department,Sichuan second hospital of traditional Chinesemedicine, Chengdu 610031, China）

Objective To observation the clinical effect to compound Armenia oil to promote of wound healing after anal fissure surgery. Methods 46 patients with anal fissure were randomized into two groups.In the treatment group of 23 cases after anal fissure postoperative,whose wound was applied self-made compound Armenia oil gauze during dressing change.In the control group of 23 cases after anal fissure postoperative,whose wound was applied Vaseline gauze during dressing change.The postoperative hospital stay,pain,hospitalization expenses and other aspects were comprehensive evaluated in the patients of the two groups.Conclusion Compound Armenia oil group on wound healing after anal fissure postoperative is better than Vaseline group.

excision of anal fissure；compound armenia oilgauze；externalof TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.020

1672-2779（2015）-04-0041-02

張文娟 本文校對(duì)：毛 紅

2014-12-17）

國(guó)家中醫(yī)藥管理局第三批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目