張志英 張繼紅 黃旭紅 周衛(wèi)強(qiáng)?

新輔助化療對(duì)宮頸癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因子的影響

張志英 張繼紅 黃旭紅 周衛(wèi)強(qiáng)?

目的 觀(guān)察新輔助化療對(duì)宮頸癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因子及腫瘤標(biāo)志物的影響。方法 選取2012年1月至2014年3月76例宮頸癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各38例。對(duì)照組進(jìn)行廣泛全子宮切除及淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療，觀(guān)察組則于術(shù)前采用卡鉑及紫杉醇進(jìn)行化療，比較分析兩組患者治療前及手術(shù)后的血清復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因子及腫瘤標(biāo)志物水平。結(jié)果 觀(guān)察組術(shù)后4、8周的血清復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因子及腫瘤標(biāo)志物水平低于對(duì)照組（P均＜0.05）。結(jié)論 新輔助化療能夠降低宮頸癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因子及腫瘤標(biāo)志物水平。

新輔助化療 宮頸癌 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 腫瘤標(biāo)志物

宮頸癌的新輔助化療研究是近年來(lái)婦產(chǎn)科研究的熱門(mén)課題，但對(duì)于患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等情況的改善研究較少［1］。新輔助化療能夠改善病情，為進(jìn)一步的治療創(chuàng)造條件。腫瘤標(biāo)志物亦是對(duì)術(shù)后療效具有較大意義的指標(biāo)。本文就新輔助化療對(duì)宮頸癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因子及腫瘤標(biāo)志物的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年3月于本院進(jìn)行治療的76例宮頸癌患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各38例?；颊吣挲g29～63歲，平均（46.5±6.5）歲。其中分期：Ⅰ期45例、Ⅱ期31例。鱗癌64例、腺癌12例。兩組患者的一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)。觀(guān)察組在術(shù)前采用新輔助化療，將卡鉑按照300mg/m2，紫杉醇按照135mg/ m2的劑量配比，其中2/3于雙側(cè)股動(dòng)脈注入，余下1/3則在栓塞用明膠海綿中進(jìn)行注入。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 采集患者治療前1d及術(shù)后4、8周的靜脈血檢測(cè)；ELISA檢測(cè)取靜脈血以5000r/min速度離心15min取上清液。檢測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因子：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D及VEGFR-1）、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-2及MMP-9）及基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑（TIMP-1及TIMP-2），腫瘤標(biāo)志物：CEA、CA125、CA724及SCC-Ag。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清VEGF比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血清VEGF相關(guān)指標(biāo)比較［pg/ml，（x±s）］

2.2 兩組患者血清MMP及TIMP比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清MMP及TIMP相關(guān)指標(biāo)比較（x±s）

2.3 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物比較（x±s）

3 討論

宮頸癌是婦科常見(jiàn)惡性腫瘤，臨床對(duì)其治療方式及相關(guān)血液指標(biāo)的影響研究較多［2］，但是現(xiàn)存研究結(jié)果之間存在較多差異。此外，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是臨床關(guān)注重點(diǎn)之一，相關(guān)血液指標(biāo)的研究則顯示，VEGF及MMP是與宮頸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)的指標(biāo)，其中VEGF與癌復(fù)發(fā)過(guò)程中的血管增殖密切相關(guān)，而MMP則與癌細(xì)胞侵襲過(guò)程中細(xì)胞膜外基質(zhì)溶解等有關(guān)，因此其具有較高的監(jiān)測(cè)價(jià)值［3］，此外腫瘤標(biāo)志物亦是癌癥患者治療過(guò)程中具有較高監(jiān)測(cè)價(jià)值的指標(biāo)。

卡鉑是直接作用于DNA的抗腫瘤藥物，其通過(guò)影響細(xì)胞DNA的鏈接達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的作用［4］，而紫杉醇則主要為通過(guò)抑制細(xì)胞的有絲分裂來(lái)抑制癌細(xì)胞，有較佳的增敏作用［5］，是在宮頸癌中應(yīng)用較廣泛的藥物，但是對(duì)于其對(duì)復(fù)發(fā)的影響研究不深。

本文就新輔助化療對(duì)宮頸癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)因子及腫瘤標(biāo)志物的影響情況進(jìn)行觀(guān)察，并與術(shù)前未應(yīng)用新輔助化療干預(yù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，新輔助化療能降低患者的血清VEGF、MMP及TIMP相關(guān)血清指標(biāo)，肯定了其在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面的控制效果。綜上所述，新輔助化療能夠改善病灶情況，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件［6］，且對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有一定控制作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 Omori M,Hashi A,Kondo T,et al．Successful neoadjuvant chemotherapy for large cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: A case report．Gynecol Oncol Case Rep,2013 ,28(8):4～6．

2 張玲玲,韓麗麗,李樹(shù)珍．新輔助化療對(duì)中期宮頸癌的療效觀(guān)察． 中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(19):2929～2931．

3 Singh U,Ahirwar N,Rani AK,et al．The efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy in treatment of locally advanced carcinoma cervix． J Obstet Gynaecol India,2013,63(4):273～278．

4 Tsubamoto H,Yamamoto S,Kanazawa R,et al．Prognostic factors for locally advanced cervical cancer treated with neoadjuvant intravenous and transuterine arterial chemotherapy followed by radical hysterectomy．Int J Gynecol Cancer,2013,23(8):1470～1475．

5 Minig L,Colombo N,Zanagnolo V,et al．Platinum-based neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery for cervical carcinoma international federation of gynecology and obstetrics stage IB2-ⅡB． Int J Gynecol Cancer,2013,23(9):1647～1654．

6 Plante M．Evolution in fertility-preserving options for early-stage cervical cancer: radical trachelectomy, simple trachelectomy, neoadjuvant chemotherapy． Int J Gynecol Cancer,2013,23(6):982～989．

201400上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科（張志英 張繼紅 黃旭紅）

200040 上海市第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科（周衛(wèi)強(qiáng)）

*通訊作者