李英麗

海南昌江縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 昌江 572700

臨床快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用價值

李英麗

海南昌江縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 昌江 572700

目的 探討臨床快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的52例重型顱腦外傷患者，隨機(jī)均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（臨床快捷護(hù)理路徑），比較2組患者搶救時間、搶救費用、住院時間、住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組搶救時間、搶救費用和住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）；2組患者住院費用比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率19.2％，顯著低于對照組的53.8％（P＜0.05）。結(jié)論 在重型顱腦外傷患者中應(yīng)用臨床快捷護(hù)理路徑效果確切，可顯著縮短搶救時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

臨床快捷護(hù)理路徑；重型顱腦外傷；應(yīng)用價值

重型顱腦外傷患者病情嚴(yán)重，致殘率和致死率均高，臨床救治難度大，給家庭及社會帶來極大的負(fù)擔(dān)［1］。采取積極有效的搶救和護(hù)理，對提高患者的存活率，促進(jìn)康復(fù)，明顯改善預(yù)后至關(guān)重要［2］。本研究以我院收治的52例重型顱腦外傷患者為研究對象，旨在探討臨床快捷護(hù)理路徑在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-05—2014-03我院收治的52例重型顱腦外傷患者，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診［3］，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組男20例，女6例；年齡18～63歲，平均（31.82±6.43）歲；GCS評分平均（6.46±1.15）分；硬膜外血腫10例，硬膜下血腫6例，顱骨骨折3例，開放性顱腦損傷4例，腦挫裂傷3例。觀察組男21例，女5例；年齡19～64歲，平均（31.59±6.25）歲；GCS評分平均（6.39±1.05）分；硬膜外血腫11例，硬膜下血腫7例，顱骨骨折4例，開放性顱腦損傷3例，腦挫裂傷1例。2組年齡、性別、GCS評分和病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理急救措施，并完成搶救記錄的填寫。觀察組給予臨床快捷護(hù)理路徑：通過查閱大量資料，進(jìn)行積極有效的循證，制訂科學(xué)、實用、有效的重型顱腦外傷臨床快捷護(hù)理路徑表。搶救室護(hù)士接到重型顱腦外傷患者后，一人根據(jù)臨床快捷護(hù)理路徑表，實施搶救措施并護(hù)送各項檢查，另一人負(fù)責(zé)協(xié)助搶救，詳細(xì)記錄搶救護(hù)理記錄單，每完成一項內(nèi)容在臨床快捷護(hù)理路徑表的相關(guān)內(nèi)容后打“√”，對于搶救過程中的突發(fā)情況，做好備注，由執(zhí)行護(hù)士簽名，搶救結(jié)束后將搶救記錄單及臨床快捷護(hù)理路徑表送往腦外科ICU。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組搶救時間、搶救費用、住院時間、住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組搶救時間、搶救費用、住院時間和住院費用比較

觀察組搶救時間、搶救費用和住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05）；2組患者住院費用比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組搶救時間、搶救費用、住院時間和住院費用比較（±s）

表1 2組搶救時間、搶救費用、住院時間和住院費用比較（±s）

組別 n 搶救時間（min）搶救費用（元） 住院時間（d） 住院費用（元）對照組26 30.7±9.3 407.6±92.5 24.7±4.1 30245.6±302.7觀察組26 16.4±7.1 291.7±54.8 17.4±2.7 29853.4±297.5 t值 4.583 5.953 6.368 0.674 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為19.2％，顯著低于對照組的53.8％（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（％）］

3 討論

重型顱腦外傷是臨床的危急重癥，可引起人體生命中樞以及機(jī)體功能調(diào)節(jié)的重大損傷，其病情重，進(jìn)展快，并發(fā)癥多，創(chuàng)傷后1h的病死率可高達(dá)50％［4］。采取積極有效的急救措施可顯著降低重型顱腦外傷患者的病死率，明顯改善預(yù)后［5］。常規(guī)護(hù)理搶救中護(hù)理人員搶救患者的效率低，缺乏合理統(tǒng)籌的搶救路徑，容易延誤救治時間，不利于患者的早期急救及康復(fù)治療［6］。臨床護(hù)理路徑是一種醫(yī)療護(hù)理急救模式，具有效率高、費用低等特點［7］。陳敏［8］等研究結(jié)果表明，和常規(guī)護(hù)理搶救措施相比，臨床快捷護(hù)理路徑更加實用、有效，可為醫(yī)護(hù)人員和患者間建立良好的溝通環(huán)境，一方面，救治計劃具有預(yù)見性，醫(yī)護(hù)人員可及時觀察患者的急救情況和病情變化，顯著縮短急救時間，有利于患者的后續(xù)治療；另一方面，可有效避免急救藥物的不合理應(yīng)用，盡可能節(jié)約急救費用［9］。本文說明在重型顱腦外傷患者中應(yīng)用臨床快捷護(hù)理路徑效果滿意，有助于改善患者的臨床癥狀，降低病死率。

綜上所述，在重型顱腦外傷患者中應(yīng)用臨床快捷護(hù)理路徑積極有效，可有效縮短搶救時間，降低搶救費用，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，明顯改善預(yù)后，值得臨床推廣使用。

［1］李有娥.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對顱腦外傷病人生活質(zhì)量影響的臨床研究［J］.全科護(hù)理，2012，10（17）：1 539-1 540.

［2］王紅霞，彭艷紅.重型顱腦外傷患者急救中應(yīng)用快捷護(hù)理路徑的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（1）：209-210.

［3］劉佳翠.臨床護(hù)理路徑在顱腦損傷合并休克患者中的應(yīng)用價值［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（10）：35-37.

［4］陳慧明.臨床護(hù)理路徑在重型顱腦外傷病人搶救中的應(yīng)用探討［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：354-354.

［5］王莉，楊潔，于穎.開放性重型顱腦損傷患者CNP的實施及效果評價［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（1）：44-44.

［6］曾麗媚.臨床護(hù)理路徑在顱腦損傷患者行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（13）：1 566-1 567.

［7］羅香姣.重型顱腦外傷患者急救中護(hù)理路徑的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（28）：125-126.

［8］陳敏.護(hù)理路徑在重型顱腦損傷急救階段應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（18）：1 685-1 686.

［9］宋燕，趙桂英.顱腦外傷重型患者臨床急救應(yīng)用新型護(hù)理程序的研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，8（23）：135-135.

（收稿2014-07-15）

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1673-5110（2015）10-0134-02