彭 英 林云鳳 章新宇 劉宗慧

（蘆溪縣人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337200）

止血帶在胃管和輸氧管并用時(shí)有效固定的應(yīng)用體會(huì)

彭 英 林云鳳 章新宇 劉宗慧

（蘆溪縣人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337200）

目的觀察新的固定方法能否降低胃管和輸氧管并用時(shí)的管道脫出率及提高患者舒適度。方法55例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（28例）和對(duì)照組（27例）。試驗(yàn)組患者通過(guò)止血帶、棉紗布固定；對(duì)照組患者通過(guò)傳統(tǒng)的膠布固定法固定。結(jié)果試驗(yàn)組胃管脫出率為0，3例患者感覺(jué)不舒適；對(duì)照組胃管脫出率為25.9%，26例患者感覺(jué)不舒適；兩組差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用止血帶固定法固定胃管和輸氧管，能有效降低胃管和輸氧管并用時(shí)的Feng管道脫出率，提高患者的舒適度。

止血帶；胃管固定；輸氧管固定

經(jīng)鼻留置胃管是臨床上常用的護(hù)理技術(shù)操作之一。臨床護(hù)理工作中，因胃管固定不牢而經(jīng)常發(fā)生胃管脫出的情況，再次插管會(huì)增加患者的痛苦，加大護(hù)理工作量，降低患者的滿(mǎn)意度。尤其當(dāng)留置胃管和吸氧管并用時(shí)，管道脫出率和患者舒適度均是亟待解決的突出問(wèn)題。筆者通過(guò)使用止血帶和棉紗布，自創(chuàng)了胃管固定新方法，用于留置胃管和吸氧管并用的患者，效果滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年8月至2013年8月，在我院住院患者同時(shí)使用胃管和輸氧管的患者有61例。其中男性例，女性例，年齡為19～81歲，平均年齡為（48±6）歲。根據(jù)患者的住院順序，隨機(jī)分為試驗(yàn)組28例及對(duì)照組27例。試驗(yàn)組胃管的留置時(shí)間平均為7.1 d，對(duì)照組胃管留置時(shí)間平均為6.8 d。兩組患者在性別、年齡、病程、胃管留置時(shí)間等方面無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 物品準(zhǔn)備：止血帶（4 cm）、剪刀、胃管、單側(cè)輸氧管、棉紗布、止血鉗，膠布等。

1.3 固定方法。試驗(yàn)組：用剪刀分別在止血帶1.5 cm處、2.5 cm處剪2個(gè)直徑稍小于胃管和輸氧管管徑的小圓孔，在距離止血帶兩端約0.5 cm處剪2個(gè)小孔，大小以能穿過(guò)棉紗帶為宜。棉紗帶剪成一長(zhǎng)（長(zhǎng)度為一側(cè)耳前繞顱后至對(duì)側(cè)耳前）一短（約5 cm）兩根，將胃管與輸氧管末端穿過(guò)止血帶中間2個(gè)小圓孔，將止血帶固定至鼻翼下方，棉紗布穿過(guò)另外2個(gè)小孔，在患者耳后打一小活結(jié)，松緊度以患者感覺(jué)舒適或能納入一小指為宜。對(duì)照組：將胃管用膠布交叉固定鼻翼兩側(cè)及面部，單側(cè)輸氧管配套的細(xì)帶固定于面頰繞兩側(cè)耳部至枕后。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：如果胃管脫出3～5 cm，判定為胃管脫出。患者若發(fā)生皮膚癢感或紅腫或破損，判定為不舒適。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患者的胃管脫出率和舒適度采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在試驗(yàn)組中，胃管脫出患者為0例，3例患者感覺(jué)不舒適。在對(duì)照組中，胃管脫出患者有7例，26例患者感覺(jué)不舒適。兩組患者在管道脫出率和舒適度方面均有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組方法的固定情況和舒適情況的比較

3 討 論

3.1 固定更為牢固，減少管道脫出率，保障治療順利進(jìn)行。傳統(tǒng)的留置胃管患者采用膠布固定，由于汗液及鼻腔分泌物等影響，膠布很快便失去黏性，極易脫出[1]。重新插管不僅給患者增加身體上的痛苦，不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出，及重復(fù)的護(hù)理工作，而且會(huì)使患者因?yàn)閾?dān)心管道脫出而產(chǎn)生憂(yōu)慮心理。

本研究采用我們自己的置管固定新方法，不僅同時(shí)固定了胃管和輸氧管，而且大大改善了脫管率。試驗(yàn)組的胃管脫管率為0%，而對(duì)照組中脫管率達(dá)25.9%。其原因?yàn)橹寡獛窍鹉z軟管，有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后，即用棉紗帶經(jīng)面部、耳廓繞頭1周在耳后打結(jié)對(duì)胃管產(chǎn)生向上向后的壓力，再加上他們相互之間摩擦，需要足夠的力量才能將胃管從橡膠管中滑出，大大降低了管道脫出的概率。因此患者不必?fù)?dān)心下床時(shí)由于膠布松脫導(dǎo)致胃管脫出，故易接受早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)切口愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生。

3.2 避免膠布對(duì)皮膚的刺激，提高患者的舒適度。傳統(tǒng)的固定方法胃管在鼻處彎曲約90°，使鼻腔內(nèi)受胃管的側(cè)壓致鼻部不適。使用膠布固定后，患者皮膚有緊繃感，部分患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢、濕疹、水泡甚至破損等現(xiàn)象。臨床工作中，為防止膠布不粘造成管道脫出，護(hù)士常反復(fù)多貼幾條膠布，不但影響美觀，還會(huì)加重患者不適及其對(duì)膠布過(guò)敏的程度。本研究中的新方法無(wú)需膠布固定，采用止血帶和松軟的紗布固定，幾乎完全避免了對(duì)皮膚的刺激，不舒適患者僅占10.7%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的96.3%。這與其他研究中的類(lèi)似方法報(bào)道結(jié)果相近[2-3]。

3.3 便于對(duì)患者實(shí)施面部清潔，減輕護(hù)理工作量。使用膠布固定，易在鼻翼及兩側(cè)面頰部形成膠布痕跡難以去除。新方法采用止血帶進(jìn)行管道固定，面頰部及胃管、輸氧管周邊能隨時(shí)有效清潔；且棉紗布為棉制品，透氣性能良好，便于更換。常規(guī)膠布固定法需要每天更換膠布多次，并需反復(fù)松節(jié)油擦洗局部皮膚，明顯比新方法增加更多的護(hù)理工作量。

4 小 結(jié)

胃管和輸氧管同時(shí)并用是臨床上常見(jiàn)的治療手段，我們通過(guò)采用止血帶和棉紗帶的改良固定法大大降低了管道的脫出率，避免了膠布引起的皮膚過(guò)敏，提高了患者的舒適度，減輕了護(hù)士的工作量。該方法具有實(shí)用性、牢固性、舒適性，美觀性，緩解了患者對(duì)胃管和輸氧管的恐懼感，值得臨床上推廣使用。

[1]梁喜芳.傳統(tǒng)留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(17):110-112.

[2]蔡明麗,陳素蓮,鄧建玉.兩種留置胃管固定方法的效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(8):109-110.

[3]甘春娥,馮桂榮.扁帶繞頭頂胃管固定法在食管癌根治術(shù)后病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(22):2064.

A Study of A New Fixation Method with Tourniquet in Patients with Gastric Tube and Oxygen Tube

PENG Ying, LIN Yun-feng, ZHANG Xin-yu, LIU Zong-hui
(Luxi People’s Hospital, Pingxiang 337200, China)

ObjectiveTo investigate the rate of catheter delocation and patient's comfort when a new fixation method was used in patients with gastric tube and oxygen tube.Methods55 patients were randomly divided into test group (28 cases) and control group (27 cases). In test group, the tubes were fixed by tourniquet combined with ribbon gauze; in control group, the tubes were fixed by medical adhesive tape.ResultsIn test group, the rate ofgastric tube delocation was 0, and 3 patients had uncomfortable experiences; while in control group, the rate of gastric tube delocation was 25.9%, and 26 patients had uncomfortable experiences. There were significant difference between the two groups.ConclusionOur new fixation method with tourniquet was able to significantly reduce the rate of gastric tube delocation and improve patient’s comfort.

Tourniquet; Gastric tube fixation; Oxygen tube fixation

R47

B

1671-8194（2015）04-0034-02