蓋 平

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

他汀類藥物治療高脂血癥不良反應(yīng)的臨床分析

蓋 平

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的觀察分析使用他汀類藥物治療高脂血癥時(shí)臨床不良反應(yīng)情況。方法選取2011年4月至2013年7月收治的高脂血癥患者168例，均使用他汀類藥物治療，并根據(jù)其藥物不同分為阿托伐他汀組與辛伐他汀組，對(duì)比觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組患者均出現(xiàn)消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常、神經(jīng)癥狀及精神抑郁癥等不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論使用各種他汀類藥物治療高脂血癥，均會(huì)引起一定的不良反應(yīng)，包括消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常及神經(jīng)、精神癥狀等，不同他汀類藥物之間引起不良反應(yīng)無(wú)明顯差別，在臨床治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)提高警惕，對(duì)出現(xiàn)的癥狀及時(shí)妥善處理。

高脂血癥；阿托伐他汀；辛伐他汀；不良反應(yīng)

高脂血癥時(shí)臨床常見代謝性疾病，也是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾病的高危因素與常見誘因，該病對(duì)于心肌梗死、冠心病、心絞痛等心血管疾病的防治具有重要的影響及意義，不僅影響患者機(jī)體的健康，如沒有良好的控制亦可威脅其生命安全。近年來(lái)隨著人們生活、飲食習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率出現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)[1]。臨床上主要使用他汀類藥物對(duì)高脂血癥進(jìn)行治療，具有理想的臨床療效，已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可，且藥物耐受性較好，但服藥期間會(huì)出現(xiàn)消化道反應(yīng)、肝功能異常等不良反應(yīng)。為進(jìn)一步研究他汀類藥物應(yīng)用安全性，本文作者對(duì)我院部分高脂血癥患者使用不同的他汀類藥物進(jìn)行治療，并對(duì)比觀察其不良反應(yīng)情況，以作參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年4月至2013年7月收治的高脂血癥患者168例，均使用他汀類藥物治療，并根據(jù)其藥物不同分為阿托伐他汀組與辛伐他汀組。阿托伐他汀組患者84例，其中51例男性，33例女性，其年齡50～77歲，平均為（64.16±7.35）歲；辛伐他汀組患者84例，其中52例男性，32例女性，其年齡50～79歲，平均為（65.32±7.81）歲。兩組患者基本情況統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

所有病例經(jīng)臨床檢查頭暈乏力、胸悶心悸、肢體麻木等，符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，血脂檢查結(jié)果明顯異常；排除伴有肝、腎等主要器官器質(zhì)性病變或功能異常患者，伴有高血壓、糖尿病等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病患者，近期應(yīng)用調(diào)脂藥物史患者，以及相關(guān)藥物過(guò)敏患者等[2]。實(shí)驗(yàn)前患者均充分了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法：所有患者入組后均實(shí)施基礎(chǔ)治療，包括對(duì)患者生活方式的調(diào)整以及飲食管理。阿托伐他汀組患者使用立普妥口服治療，10毫克/次，1次/天。辛伐他汀組患者使用理舒達(dá)口服治療，10毫克/次，1次/天。用藥時(shí)間為6個(gè)月，此期間不服用其他調(diào)脂藥物。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，予以積極對(duì)癥處理，并進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理，改善患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)比分析兩組數(shù)據(jù)差異。不良反應(yīng)包括消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常、神經(jīng)癥狀及精神抑郁癥等。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05，樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均出現(xiàn)消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常、神經(jīng)癥狀及精神抑郁癥等不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

高脂血癥患者血脂水平變化明顯，LDL-C升高而HDL-C下降，血脂異常及脂肪貯存增多可引起高血壓、冠心病以及腦血管疾病等，是心腦血管疾病的獨(dú)立高危因素[3]。因此臨床上對(duì)高脂血癥重視程度較高，快速有效的調(diào)整高脂血癥患者血脂水平，對(duì)控制、緩解動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病等繼發(fā)性心腦血管疾病具有重要的臨床意義。

他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）的還原酶抑制劑，具有一定的組織選擇性，可以對(duì)膽固醇的合成途徑競(jìng)爭(zhēng)性抑制，有效降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平；并且可以控制LDL受體的生物活性以降低血漿中LDL含量。因此他汀類藥物具有良好的調(diào)脂能力，臨床上可以用來(lái)治療高脂血癥等疾病，通常臨床常用的他汀類藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等，均具有較為理想的臨床效果，但長(zhǎng)期的應(yīng)用會(huì)給機(jī)體造成一定的不良反應(yīng)。

他汀類藥物最為常見的不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，主要以腹脹腹痛、惡心嘔吐及食欲下降等為常見表現(xiàn)，這屬于他汀類藥物進(jìn)入機(jī)體后刺激產(chǎn)生的正常反應(yīng)。出現(xiàn)消化道反應(yīng)后向患者講明情況，緩解其緊張情緒，并給予相應(yīng)的對(duì)癥藥物治療，通?？煽焖倬徑狻?/p>

他汀類藥物對(duì)于患者肌損害主要以肌肉疼痛、乏力為突出表現(xiàn)，會(huì)給患者帶來(lái)不適感，其中較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)為橫紋肌溶解癥，肌酸激酶水平出現(xiàn)顯著升高，此時(shí)如仍未能有效予以控制，進(jìn)一步惡化可引起急性腎功能衰竭，造成更為嚴(yán)重的傷害，因此出現(xiàn)該癥狀后應(yīng)當(dāng)及時(shí)暫停服藥，并快速補(bǔ)液、對(duì)癥治療。

相關(guān)研究顯示，他汀類藥物能夠?qū)е赂闻K功能指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶水平升高，且常發(fā)生在用藥3個(gè)月以內(nèi)，發(fā)生率約占2%[4]。這種肝臟功能異常引起的原因可能是由于他汀類藥物體內(nèi)代謝途徑經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞，形成肝毒性并可出現(xiàn)劑量依賴性。因此在服藥期間應(yīng)當(dāng)禁止飲酒、過(guò)度勞累等對(duì)肝臟可造成一定損傷的行為，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍彻芾砑敖Y(jié)構(gòu)調(diào)整。

少數(shù)患者服用他汀類藥物可導(dǎo)致周圍神經(jīng)異?；蚓褚钟舭Y，但比較罕見。周圍神經(jīng)異常通常表現(xiàn)出肢端麻木與輕觸痛等。精神抑郁癥主要見于部分女性患者因他汀類藥物影響到神經(jīng)內(nèi)分泌功能，而出現(xiàn)情緒低落、思維遲鈍、生活被動(dòng)等抑郁癥表現(xiàn)。對(duì)出現(xiàn)該類不良反應(yīng)患者不必調(diào)整用藥方案，可采取泡腳、戶外活動(dòng)等相關(guān)護(hù)理干預(yù)即可。

由本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用不同他汀類藥物的兩組患者均出現(xiàn)消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常、神經(jīng)癥狀及精神抑郁癥等不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率之間對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，使用各種他汀類藥物治療高脂血癥，均會(huì)引起一定的不良反應(yīng)，包括消化道癥狀、橫紋肌溶解癥、肝功能異常及神經(jīng)、精神癥狀等，不同他汀類藥物之間引起不良反應(yīng)無(wú)明顯差別，在臨床治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)提高警惕，對(duì)出現(xiàn)的癥狀及時(shí)妥善處理。

[1]冉茂志.他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(10):10-11.

[2]卿光蘭.他汀類藥物在老年高脂血癥患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(20):237-238.

[3]楊顯東,李文慶.不同劑量阿托伐他汀鈣片治療老年冠心病高脂血癥效果研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(9):3-4

[4]朱青靜.他汀類藥物治療高脂血癥不良反應(yīng)臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(9):173-174.

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1671-8194（2015）04-0153-02