張 慧

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 靖江 214500）

疏血通聯(lián)合氣壓治療儀對糖尿病周圍血管病變的療效觀察

張 慧

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 靖江 214500）

目的觀察疏血通注射液聯(lián)合氣壓治療儀治療2型糖尿病周圍血管病變的臨床療效。方法選取50例2型糖尿病伴周圍血管病變患者，隨機分為兩組，兩組采用加強糖尿病知識教育、飲食控制、調(diào)整血糖等基礎(chǔ)治療，應(yīng)用疏血通注射液（6 mL/d）。治療組給予氣壓治療儀治療（1 h/d），療程10 d，對照組給予穴位按摩（1 h/d），1個月后觀察患者臨床癥狀、足背動脈血流量等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果治療組總有效率為92%，對照組總有效率為72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。足背動脈血流量，治療組治療后比治療前有增加（P＜0.05），對照組無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論疏血通注射液聯(lián)合氣壓治療儀對2型糖尿病周圍血管病變療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；周圍血管病變；疏血通注射液；氣壓治療儀

周圍血管病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為肢體感覺異常、疼痛、麻木及運動異常，最終出現(xiàn)缺血、壞死等癥狀。其發(fā)病機制尚未完全闡明，多認(rèn)為是在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上多個因素共同作用的結(jié)果。其病理基礎(chǔ)是高血糖引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，微循環(huán)灌注障礙，微血栓形成，導(dǎo)致管腔狹窄，同時血液流變學(xué)和血液黏度異常，繼發(fā)血流動力紊亂，神經(jīng)組織缺血、缺氧，山梨醇旁路代謝增強，糖基化終末產(chǎn)物等代謝障礙，導(dǎo)致神經(jīng)損傷[1-2]。目前缺乏針對該疾病的特異性治療方法，主要是嚴(yán)格控制血糖，溶栓、抗凝、改善血流動力學(xué)，應(yīng)用血管擴張劑和維生素等藥物。本文旨在探討疏血通聯(lián)合氣壓治療儀治療2型糖尿病周圍血管病變的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年10月以來我院收治的2型糖尿病周圍血管病變患者50例，其中男性32例，女性18例，年齡42～78歲，平均（59.98 ±16.9）歲，糖尿病病程3個月～21年，糖尿病周圍血管病變病程2個月～8年。隨機分為兩組，治療組25例，其中男性18例，女性7例，年齡43～78歲，平均（60.98±17.1）歲，糖尿病病程3個月～20年，糖尿病周圍血管病變病程2個月～7年。對照組25例，其中男性14例，女性11例，年齡42～77歲，平均（59.76±18.2）歲，糖尿病病程4個月～21年，糖尿病周圍血管病變病程2個月～8年。兩組患者一般資料方面均無差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。周圍血管病變診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①出現(xiàn)肢體麻木、蟻走感、疼痛、怕冷、發(fā)亮、燒灼樣等慢性慢性肢體缺血癥狀；②出現(xiàn)皮膚蒼白或黯紅，皮膚溫度低，肌肉萎縮，患肢足背動脈搏動減弱或消失等肢體缺血體征；③下肢血管彩色多普勒或動脈造影顯示下肢動脈肢體狹窄或閉塞。排除糖尿病足壞疽、肝腎功能損害、心力衰竭等重要臟器功能障礙患者。

1.3 治療方法：兩組患者均采用加強糖尿病知識教育、飲食控制、調(diào)整血糖等基礎(chǔ)治療。合并高血壓、高血脂患者與降壓、調(diào)脂治療。以疏血通注射液6 mL加生理鹽水250 mL靜脈滴注，每天1次，治療組給予氣壓儀治療1 h，每天1次，對照組給予穴位按摩1 h，每天1次，連用10 d。分別于治療前、治療后1個月檢測凝血酶原時間，肝、腎功能，血脂，血小板計數(shù)，行外周動脈彩超檢查。

1.4 觀察指標(biāo)。臨床療效評定：①顯效：患者自覺下肢疼痛感、肢體麻木、間歇性跛行等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤或正常，皮膚溫度明顯回升或轉(zhuǎn)為正常；②有效：治療后自覺癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚顏色或皮膚溫度有所改善；③無效：患者自覺癥狀無明顯改善，皮膚顏色及皮膚溫度無變化。下肢血管多普勒超聲檢查：激光多普勒皮膚血流檢測儀（天津南開大學(xué)，LDF3）測定足背動脈血流量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料驗采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為92%，對照組總有效率為72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。足背動脈血流量，治療組治療后比治療前有增加（P＜0.05），對照組無明顯差異（P＞0.05），見表1、2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后足背血流量的比較

3 討 論

糖尿病周圍血管病變可歸屬于中醫(yī)“痹癥”的范圍，是在消渴的基礎(chǔ)上瘀血阻絡(luò)所致[5]。疏血通注射液為一種中藥復(fù)方制劑，主要由水蛭、地龍兩種動物類中藥經(jīng)低溫提取、膜分離等工藝制成。水蛭咸苦平，歸肝經(jīng)，功效破血逐瘀、通經(jīng)，主要含蛋白質(zhì)，此外還有肝素、抗血栓素。地龍咸寒，歸肝脾膀胱經(jīng)，功效活血祛瘀通絡(luò)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)水蛭和地龍具有抑制凝血酶和血小板結(jié)合，降低血中纖維蛋白原，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，保護缺血再損傷等作用，促進微循環(huán)，抑制血栓形成和溶栓[6-7]。氣壓治療儀通過脈動氣流，對下肢淺靜脈間斷充氣加壓，可明顯提高血流速度，促進血液向心回流，使血液更多分流至深靜脈；同時使靜脈系統(tǒng)血容量減少，從而緩解血液淤積。氣壓治療儀治療還可促進纖維溶解，增加前列環(huán)素生成[8-9]。

本文選取50例2型糖尿病伴周圍血管病變患者，隨機分為兩組，兩組采用加強糖尿病知識教育、飲食控制、調(diào)整血糖等基礎(chǔ)治療，應(yīng)用疏血通注射液（6 mL/d）。治療組給予氣壓治療儀治療。結(jié)果顯示治療組總有效率92%，對照組總有效率72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。足背動脈血流量，治療組治療后比治療前有增加（P＜0.05），對照組無明顯差異（P＞0.05）。氣壓治療儀能明顯改善糖尿病周圍血管病變患者的臨床癥狀（有效率為92%）、血液循環(huán)、血流動力學(xué)，且治療前后差異有顯著性（P＜0.05）。疏血通注射液聯(lián)合氣壓治療儀對2型糖尿病周圍血管病變療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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