阿依努爾834700新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院

欣母沛在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的療效觀察

阿依努爾
834700新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討欣母沛在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床效果。方法：2013年1月-2014年11月收治前置胎盤患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各60例，所有患者均采取剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，對照組給予靜脈滴注0.9％氯化鈉注射液500m L加縮宮素20U，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上立即向子宮壁切口下緣的肌肉層注射欣母沛250μg。根據(jù)患者具體情況，20m in后可再次注射欣母沛適量，2次劑量合計≤1 500μg。結(jié)果：觀察組術(shù)中和術(shù)后出血量（287.7±37.6）m L，發(fā)生產(chǎn)后出血6例，產(chǎn)后出血發(fā)生率10.0％；對照組術(shù)中和術(shù)后出血量（399.8±55.5）m L，發(fā)生產(chǎn)后出血13例，產(chǎn)后出血發(fā)生率23.3％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)過程中應(yīng)用欣母沛可以明顯減少出血量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

前置胎盤；欣母沛；出血量

前置胎盤是妊娠期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，常導(dǎo)致產(chǎn)后出血，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。欣母沛為卡前列素氨丁三醇的一種縮宮藥物[1]，可以明顯降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。為探討欣母沛在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床效果，2013年1月-2014年11月收治前置胎盤患者120例，對患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年11月收治前置胎盤患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各60例，其中觀察組年齡21～40歲，平均28.9歲；孕次1～3次，平均1.5次；部分前置性胎盤21例，中央性前置胎盤19例，邊緣性前置胎盤20例。對照組年齡21～40歲，平均28.9歲；孕次1～3次，平均1.5次；部分前置性胎盤21例，中央性前置胎盤19例，邊緣性前置胎盤20例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：所有患者均采取剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，對照組給予靜脈滴注0.9％氯化鈉注射液500mL加縮宮素20U，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上立即向子宮壁切口下緣的肌肉層注射欣母沛250μg。根據(jù)患者具體情況，20min產(chǎn)后可再次注射欣母沛適量，2次劑量合計≤1 500μg。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較：觀察組術(shù)中和術(shù)后出血量（287.7±37.6）mL，發(fā)生產(chǎn)后出血6例，產(chǎn)后出血發(fā)生率10.0％；對照組術(shù)中和術(shù)后出血量（399.8±55.5）mL，發(fā)生產(chǎn)后出血13例，產(chǎn)后出血發(fā)生率23.3％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

欣母沛的作用機(jī)制及應(yīng)用概況：欣母沛無菌注射溶液是含有天然前列腺素F2α的衍生物[2]，其活性成分為氨丁三醇卡前列腺素[3]。它作為鈣離子載體，可增加鈣離子通過肌細(xì)胞膜的返流量及促使肌質(zhì)網(wǎng)庫存鈣離子的釋放，提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度；它可抑制腺苷酸環(huán)化酶，阻斷cAMP形成[4]，從而使肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化下降，減少與鈣離子結(jié)合，最后導(dǎo)致胞漿鈣離子增加，觸發(fā)肌原纖維的收縮；它還可直接刺激縫隙連接形成，誘發(fā)平滑肌收縮[5]。通過上述共同作用，欣母沛可刺激子宮肌層收縮，從而達(dá)到止血的目的。

欣母沛的療效與不良反應(yīng)：產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的危急病癥之一，能否迅速采取有效措施直接關(guān)系到搶救的成敗及產(chǎn)婦的預(yù)后。治療因?qū)m縮乏力所致的嚴(yán)重產(chǎn)后出血首選藥物治療。前列腺素衍生物的發(fā)展提供了多種給藥途徑，并提高了藥物治療產(chǎn)后出血的成功率[6-7]。當(dāng)孕婦存在羊水過多、前置胎盤、多胎妊娠、巨大兒等產(chǎn)后出血高危因素時，在剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后極易發(fā)生產(chǎn)后出血。如果能采取有效的措施，可達(dá)到事半功倍的效果。欣母沛最常見的不良反應(yīng)有腹瀉、惡心嘔吐、血壓升高、顏面潮紅、心率加快等，但均較輕微，持續(xù)時間不長，常規(guī)對癥處理或治療結(jié)束后很快緩解。

本組結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中和術(shù)后出血量（287.7±37.6）mL，發(fā)生產(chǎn)后出血6例，產(chǎn)后出血發(fā)生率10.0％；對照組術(shù)中和術(shù)后出血量（399.8±55.5）mL，發(fā)生產(chǎn)后出血13例，產(chǎn)后出血發(fā)生率23.3％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較

綜上所述，前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)過程中應(yīng)用欣母沛可以明顯減少出血量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

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表1 90例患者治療前后心率、呼吸頻率、pH值、PaO2、PaCO2比較±s）

表1 90例患者治療前后心率、呼吸頻率、pH值、PaO2、PaCO2比較±s）

指標(biāo) 治療前 治療后24 h P心率（次/m in） 147.3±23.1 86.3±12.2 ＜0.05呼吸頻率（次/m in） 38.2±8.1 16.1±4.2 ＜0.05 pH 7.2±0.6 7.4±0.5 ＜0.05 PaO2（mmHg） 51.5±14.4 92.7±15.3 ＜0.05 PaCO2（mmHg） 69.3±8.2 36.2±7.0 ＜0.05

本組資料結(jié)果顯示，治療前心率（147.3±23.1）次/min，呼吸頻率（38.2±8.1）次/min，pH值（7.2±0.6），PaO2（51.5±14.4）mmHg，PaCO2（69.3±8.2）mmHg；治療后24 h心率（86.3±12.2）次/min，呼吸頻率（16.1±4.2）次/min，pH值（7.4±0.5），PaO2（92.7±15.3）mmHg，PaCO2（36.2±7.0）mmHg。治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，認(rèn)真詢問病史，做出正確診斷，采取氧療、抗炎治療、解痙平喘、抗感染治療及祛痰治療是治療危重癥哮喘的重要方法。

參考文獻(xiàn)

[1]賈紹芳.有創(chuàng)呼吸機(jī)治療危重癥哮喘病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8（33）：3058-3059.

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Curative effectobservation of hemabate in placenta previa cesarean section

Ayinuer
Xinjiang Tacheng Area People'sHospital834700

Objective：To explore the clinical effect of hemabate in placenta previa cesarean section.Methods：120 patients with placenta previawere selected from January 2013 to November 2014.They were random ly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each.All patientswere taken cesarean section for delivery.The control group was given 0.9％ sodium chloride injection 500 mL plus 20 U oxytocin intravenous drip.The observation group was given hemabate 250μg injection in themuscle layer of the uterinewall incision lower edge.According to the specific circumstances of patients,the right amount hemabate was injected again after 20 minutes,the total dose of 2 times was more than 1 500μg.Results：The intraoperative and postoperative bleeding amount of the observation group was（287.7±37.6）mL,6 cases occured postpartum hemorrhage,the incidence rate of postpartum hemorrhagewas10.0％.The intraoperative and postoperative bleeding amountof the control group was（399.8±55.5）mL,13 cases occured postpartum hemorrhage,the incidence rate of postpartum hemorrhage was 23.3％.The two groups were compared with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Using hemabate in placenta previa cesarean section can significantly reduce the bleedingamount,reduce the incidence rate ofpostpartum hemorrhage.

Placenta previa；Hemabate；Bleeding amount

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.18