羅璐563000貴州省遵義市第一人民醫(yī)院B超診斷室

肝硬化門(mén)脈高壓診斷中彩色B超的應(yīng)用價(jià)值解析

羅璐
563000貴州省遵義市第一人民醫(yī)院B超診斷室

目的：分析肝硬化門(mén)脈高壓診斷中彩色B超的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取55例肝硬化門(mén)脈高壓患者作為觀察組，同時(shí)選取同期行健康體檢人員55例作為對(duì)照組，均予以彩色B超診斷兩組門(mén)靜脈情況，對(duì)比其診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組脾靜脈內(nèi)徑、門(mén)靜脈內(nèi)徑及Qsv/Qpv值均大于對(duì)照組（P＜0.05），門(mén)靜脈內(nèi)徑≥1.4 cm組中、重度食管胃底靜脈曲張例數(shù)明顯多于＜1.4 cm組，輕度食管胃底靜脈曲張例數(shù)少于＜1.4 cm組（P＜0.05）。脾靜脈內(nèi)徑＞0.9 cm組中、重度食管胃底靜脈曲張患者明顯多于脾靜脈內(nèi)徑≤0.9 cm組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在肝硬化門(mén)脈高壓診斷中采用彩色B超，可準(zhǔn)確測(cè)量患者門(mén)靜脈、脾靜脈，測(cè)定患者內(nèi)徑改變、門(mén)靜脈血流量，為患者病情診斷提供必要參考依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

肝硬化門(mén)脈高壓；彩色B超；應(yīng)用價(jià)值

門(mén)脈高壓是肝硬化常見(jiàn)危重癥，肝硬化患者在出現(xiàn)門(mén)脈高壓后，病情危重，若未得到及時(shí)治療，則會(huì)出現(xiàn)大出血[1]，危及患者生命安全。為了及早準(zhǔn)確治療，必須早期發(fā)現(xiàn)門(mén)脈高壓，以便有效預(yù)防和干預(yù)。在肝硬化門(mén)脈高壓診斷中，彩色B超是臨床常用診斷方式，本文旨在研究彩色B超在肝硬化門(mén)脈高壓中的診斷價(jià)值，選擇我院收治的55例肝硬化門(mén)脈高壓患者作為研究對(duì)象，同時(shí)對(duì)比55例健康體檢對(duì)象，以分析彩色B超在肝硬化門(mén)脈高壓中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年8月-2014年4月收治肝硬化門(mén)脈高壓患者55例，作為觀察組，男36例，女19例，年齡32～68歲，平均（46.2±2.4）歲。選取同期到我院健康體檢人員55例作為對(duì)照組，男34例，女21例；年齡30～70歲，平均（45.3±3.5）歲。兩組患者年齡、性別等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

方法：彩色多普勒超聲診斷儀選擇西門(mén)子SEQUOIA512型號(hào)，探頭頻率3.5～5 MHz，患者取平臥位或半臥位，盡量排出腸道氣體，常規(guī)超聲探查胰腺、肝臟、膽囊、膽管等重要組織，重點(diǎn)探查門(mén)靜脈情況。仔細(xì)觀察患者門(mén)靜脈主干、屬支和分支，測(cè)量脾靜脈主干，準(zhǔn)確測(cè)定門(mén)靜脈主干內(nèi)徑，并對(duì)各個(gè)靜脈流速、流向進(jìn)行有效測(cè)量，測(cè)量脾靜脈血流流速和門(mén)靜脈血流流速并準(zhǔn)確記錄，取得平均值，計(jì)算門(mén)靜脈血流量/脾靜脈血流量值（Qsv/Qpv）。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①食管胃底靜脈曲張程度評(píng)價(jià)：a.重度：黏膜下曲張靜脈呈結(jié)節(jié)樣，向食管腔內(nèi)凸起≥6 mm；b.中度：黏膜下曲張靜脈呈串珠樣，部分隆起，向食管腔內(nèi)凸起≥3mm，但＜6mm；c.輕度：黏膜下曲張靜脈呈條索樣，部分隆起，向食管腔內(nèi)凸起＜3mm[2]。②門(mén)脈高壓判定[3]：a.門(mén)靜脈主干內(nèi)徑＞1.3 cm，脾靜脈內(nèi)徑＞0.9 cm；b.門(mén)靜脈正常：0.8～1.3 cm；c.增寬組＞1.3 cm。脾靜脈正常：0.6～0.8 cm，增寬組≥0.9 cm。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料±s）采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者脾靜脈內(nèi)徑、門(mén)靜脈內(nèi)徑及Qsv/Qpv值彩色B超診斷結(jié)果對(duì)比：觀察組脾靜脈內(nèi)徑、門(mén)靜脈內(nèi)徑及Qsv/Qpv值均大于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

不同門(mén)靜脈內(nèi)徑患者食管胃底靜脈曲張程度對(duì)比：門(mén)靜脈內(nèi)徑≥1.4 cm組中，中、重度食管胃底靜脈曲張例數(shù)明顯多于＜1.4 cm組，輕度食管胃底靜脈曲張例數(shù)少于＜1.4 cm組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

不同脾靜脈內(nèi)徑食管胃底靜脈曲張程度對(duì)比：脾靜脈內(nèi)徑＞0.9 cm組，中、重度食管胃底靜脈曲張患者明顯多于脾靜脈內(nèi)徑≤0.9 cm組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

討論

肝硬化主要病理特征表現(xiàn)為肝臟纖維化、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)樣增生，肝臟形態(tài)變化，肝功能異常[4]。而病情加重，會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維化程度加重，形成假小葉，使門(mén)靜脈小分支改變，肝血竇功能異常，門(mén)靜脈壓力升高。門(mén)靜脈高壓是臨床對(duì)肝硬化診斷時(shí)的重要參考依據(jù)[5]，當(dāng)門(mén)靜脈壓力過(guò)高，則會(huì)建立門(mén)體側(cè)支循環(huán)并開(kāi)放，表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張。而食管胃底靜脈曲張破裂誘發(fā)大出血首要原因則是高門(mén)靜脈壓力，危及患者生命安全。在本組研究中，患者經(jīng)彩色B超診斷，觀察組脾靜脈內(nèi)徑、門(mén)靜脈內(nèi)徑及Qsv/Qpv值均多于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，肝硬化門(mén)脈高壓患者脾靜脈內(nèi)徑、門(mén)靜脈內(nèi)徑寬于健康體檢人員，Qsv/Qpv值高于健康體檢人員。

門(mén)脈高壓是促使食管胃底靜脈曲張形成的基礎(chǔ)條件，門(mén)、脾靜脈內(nèi)徑可準(zhǔn)確反應(yīng)門(mén)靜脈壓力，也可判斷食管靜脈曲張程度[6]，呈正相關(guān)性，通常門(mén)、脾靜脈越寬，則食管靜脈曲張程度越嚴(yán)重。在本組研究中，門(mén)靜脈內(nèi)徑≥1.4 cm組中、重度食管胃底靜脈曲張例數(shù)明顯多于＜1.4 cm組，輕度食管胃底靜脈曲張例數(shù)少于＜1.4 cm組（P＜0.05）。脾靜脈內(nèi)徑＞0.9 cm組中、重度食管胃底靜脈曲張患者明顯多于脾靜脈內(nèi)徑≤0.9 cm組患者（P＜0.05）。結(jié)果顯示，門(mén)靜脈內(nèi)徑≥1.4 cm、脾靜脈內(nèi)徑＞0.9 cm患者食管胃底靜脈曲張程度比較嚴(yán)重，與上述討論一致。

表1 兩組患者脾靜脈內(nèi)徑、門(mén)靜脈內(nèi)徑及Qsv/Qpv值彩色B超診斷結(jié)果對(duì)比±s）

表1 兩組患者脾靜脈內(nèi)徑、門(mén)靜脈內(nèi)徑及Qsv/Qpv值彩色B超診斷結(jié)果對(duì)比±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，?P＜0.05。

組別 脾靜脈內(nèi)徑（cm） 門(mén)靜脈內(nèi)徑（cm） Qsv/Qpv值觀察組 1.10±0.12? 1.48±0.18? 0.54±0.10?對(duì)照組 0.57±0.18 1.05±0.12 0.26±0.10

表2 不同門(mén)靜脈內(nèi)徑患者食管胃底靜脈曲張程度對(duì)比[例（％）]

表3 不同脾靜脈內(nèi)徑食管胃底靜脈曲張程度對(duì)比[例（％）]

彩色B超是臨床診斷肝硬化門(mén)脈高壓的常用手段，操作簡(jiǎn)單、方便靈活、可重復(fù)多次操作，成本低，利于患者接受，且可持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察患者實(shí)際情況。利用B超檢測(cè)診斷，仔細(xì)觀察患者肝臟實(shí)質(zhì)、脾臟、門(mén)靜脈實(shí)際情況，并掌握患者血流速度和方向，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。總而言之，在肝硬化門(mén)脈高壓診斷中采用彩色B超，可準(zhǔn)確測(cè)量患者門(mén)靜脈、脾靜脈，測(cè)定患者內(nèi)徑改變、門(mén)靜脈血流量，為患者病情診斷提供必要參考依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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[2]鄭浙悅,王曉,金國(guó)棟.腹部B超對(duì)肝硬化門(mén)脈高壓的診斷價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013, 20（4）：570-571.

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App lication value analysis of co lor B ultrasound in the diagnosis of portal hypertension liver cirrhosis

Luo Lu
The BUltrasound Diagnosis Room,the FirstPeople's HospitalofZunyiCity,Guizhou Province 563000

Objective：To analyze the application value of color B ultrasound in the diagnosis of portalhypertension liver cirrhosis.Methods：55 patientswith portal hypertension liver cirrhosiswere selected as the observation group,at the same time 55 cases of physical examination personnelwere selected as the control group.The patientswere given color B ultrasound in the diagnosis of portal vein situation,the diagnostic results were compared.Results：The splenic vein diameter,portal vein diameter and Qsv/Qpv value of the observation group were larger than those of the controlgroup（P＜0.05）.In the portalvein diameter≥1.4 cm group,the medium and severe esophagealgastric varices caseswere significantlymore than thatof＜1.4 cm group（P＜0.05）.In the splenic vein diameter＞0.9 cm group,themedium and severe esophageal gastric varices patientswere significantlymore than thatof the splenic vein diameter≤0.9 cm group（P＜0.05）.Conclusion：Using color B ultrasound in the diagnosis of portal hypertension liver cirrhosis can accurately measure the portal vein and splenic vein of patients,measures the inside diameter change and portal venousblood flow ofpatients,provides the necessary reference forpatientdiagnosis.Ithashigherapplication value.

Portalhypertension liver cirrhosis；Color B ultrasound；Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.55