張鍵610051成都市第六人民醫(yī)院

老年便秘患者灌腸時(shí)的心理護(hù)理

張鍵
610051成都市第六人民醫(yī)院

目的：探討老年便秘患者灌腸時(shí)的心理護(hù)理措施及療效。方法：2012年1月-2013年1月收治老年便秘灌腸患者180例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各90例。對照組予以常規(guī)護(hù)理；觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的總有效率，通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度。結(jié)果：觀察組的總有效率96.7％，明顯高于對照組。觀察組滿意度98.9％，明顯高于對照組。兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年便秘灌腸患者實(shí)施心理護(hù)理，是促進(jìn)老年患者健康的必要環(huán)節(jié)，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

便秘；老年患者；心理護(hù)理；灌腸

便秘是指1周內(nèi)排便次數(shù)＜2～3次，大便排出困難，干硬且量少[1]。老年人群胃腸功能逐漸退化，極易出現(xiàn)功能性便秘，患者便秘同時(shí)常伴有食欲不振、頭暈、腹脹發(fā)生，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生肛裂、糞便嵌頓、痔瘡，甚至?xí)T發(fā)心血管疾病[2]。嚴(yán)重危害老年人身體健康。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，經(jīng)過合理有效的治療后，積極有針對性的護(hù)理干預(yù)可以在很大程度上加快患者痊愈。本次調(diào)查就針對老年便秘灌腸患者心理護(hù)理的具體措施及護(hù)理效果進(jìn)行研究總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年1月收治老年便秘患者180例，男85例，女95例，年齡56～79歲，平均（64.3±7.9）歲。所有患者均表現(xiàn)長時(shí)間便秘（便秘時(shí)間3～7 d），排便無力，伴有腹脹、腹痛等不適感。入院前自行使用開塞露治療無效。按照護(hù)理方案不同隨機(jī)分成兩組，對照組90例，男55例，女35例，平均（69.6±4.5）歲，給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組90例，男48例，女42例，平均（66.1±5.8）歲，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。患者的一般資料方面（如性別、年齡等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

老年便秘灌腸患者心理特點(diǎn)分析：①焦慮、緊張：老年患者多患有各種基礎(chǔ)疾病（如高血壓、心臟病等）。用力排便時(shí)，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈和腦血流的改變，發(fā)生暈厥；冠狀動(dòng)脈供血不足可引發(fā)心絞痛、心肌梗死，高血壓患者可引起腦血管意外等，均可增加老年患者的焦慮、緊張情緒。②害羞：老年患者，特別是受過高等教育或在社會(huì)上有一定影響力的老人，傳統(tǒng)觀念讓他們始終認(rèn)為在陌生的醫(yī)護(hù)人員面前暴露隱私部位是一件很不好意思的事情。如果在異性面前這種情緒會(huì)更強(qiáng)烈。③敏感、多疑：因灌腸治療在老年患者看來是一種很臟、很臭的事情，他們疑心醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榕K、臭而嫌棄自己，得不到徹底治療。這種情況在肛門括約肌松馳患者中多見，因灌腸液外流，灌腸效果不好，患者因就醫(yī)問題不能得到解決往往會(huì)和當(dāng)事護(hù)士出現(xiàn)語言上的沖突。

護(hù)理方法：①對照組：常規(guī)護(hù)理。具體灌腸方法：一次性灌腸袋1個(gè)、一次性吸痰管1根。患者采用左側(cè)臥位，兩腿屈曲，臀部抬高10 cm，臀下墊防滲治療巾，配置好的肥皂水500mL，溫度39～41℃，倒入灌腸袋中備用，高度為液面距肛門40 cm。潤滑吸痰管前端，將吸痰管輕柔地插入肛門20～25 cm[4]。操作時(shí)應(yīng)緩慢，動(dòng)作輕柔。用接頭將吸痰管與灌腸袋連接在一起，打開控制閥門，調(diào)節(jié)速度，使灌腸液的灌入速度30mL/min，囑患者放松，如有便意就立即關(guān)閉控制閥門，待便意減輕后再繼續(xù)灌入。當(dāng)灌腸液灌完，保留吸痰管在肛門內(nèi)5～10min后拔出，囑患者排便。②觀察組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)采取積極的心理護(hù)理干預(yù)。具體方案：身為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，不僅要擁有嫻熟的技術(shù)，還要有積極樂觀的心態(tài)。護(hù)士的個(gè)人情緒對患者也會(huì)產(chǎn)生很大影響，在溝通中，積極的態(tài)度以及個(gè)人的感染力有利于消除患者的不良情緒。對于老年便秘患者，大部分都會(huì)產(chǎn)生緊張、煩躁、焦慮的心理，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)給予患者精神上的鼓勵(lì)，安撫患者緊張等不良情緒，為患者樹立信心[5]。耐心的向老年患者講解防治便秘的有效措施及如何養(yǎng)成一個(gè)較好的排便習(xí)慣。注意對住院的老年人的隱私保護(hù)，及自尊心保護(hù)，創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適且安全的住院環(huán)境，通過耐心的溝通解除患者的心理障礙，在患者排便時(shí)給予充足的排便時(shí)間，并用窗簾或屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，使患者安心。必要時(shí)，護(hù)理人員可暫時(shí)離去來平緩患者窘迫的心理。安慰患者要樂觀，使身受疾病折磨的患者感受到關(guān)愛，增進(jìn)護(hù)患感情。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中擬定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)患者的病情改善情況。①痊愈：2d內(nèi)可排便1次，排便通暢，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤。②顯效：3d內(nèi)可排便1次，排便欠暢，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤。③無效：患者癥狀無絲毫改善，甚至加重?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0％。利用調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理方案的滿意度。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0％。

表1 兩組患者滿意度比較[例（％）]

表2 兩組患者護(hù)理效果比較[例（％）]

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用％表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

滿意度調(diào)查：根據(jù)問卷調(diào)查的反饋結(jié)果可知，患者對觀察組的護(hù)理方案更為滿意，認(rèn)可度高，見表1。

護(hù)理效果比較：觀察組患者的總有效率96.7％，明顯優(yōu)于對照組（90％）。數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。員的認(rèn)可度和信任感有很大提升，因此，觀察組的滿意度調(diào)查結(jié)果更高（98.9％）。同時(shí)，有效的心理護(hù)理在一定程度上對灌腸效果起到了良性的推動(dòng)作用，觀察組總有效率96.7％，略高于對照組（90％）。

綜上所述，對老年便秘灌腸患者實(shí)施心理護(hù)理配合，療效確切，值得臨床廣泛推廣。

討論

在本次對老年便秘灌腸患者行心理護(hù)理干預(yù)的研究中，對照組采用簡單的普通護(hù)理，護(hù)患交流時(shí)間局限，難以獲得較高的滿意度。而觀察組加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，在很大程度上拉近了護(hù)患之間的距離，讓患者切實(shí)感受到自己是被服務(wù)、被關(guān)懷的對象，對護(hù)理人

[1]袁鳳紅.老年便秘患者的護(hù)理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,10（4）：191-192.

[2]伍艷靖,李爾勤.中藥治療老年便秘的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2010,3（4）：142-143.

[3]朱金早,劉善紅.護(hù)理干預(yù)對老年便秘患者電子結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,7（11）：20-22.

[4]郭可可.老年便秘的飲食及生活護(hù)理分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,9（3）：124.

[5]范美琴.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,8（2）：926-927.

Psycho logical nursing o f coloclyster in elderly patientsw ith constipation

Zhang Jian
The Sixth People's HospitalofChengdu City 610051

Objective：To explore the mental nursing and curative effect of coloclyster in elderly patients with constipation.Methods：180 elderly patients with constipation with coloclyster were selected from January 2012 to January 2013.They were randomly divided into the control group and the observation group with 90 cases in each group.The control group was given conventional nursing；the observation group was given psychological nursing intervention on the basis of the general nursing.We observed the total efficiency,by the way of questionnaire,we investigated the satisfaction degree of patients in the two groups.Results：In the observation group,the total efficiency was 96.7％,which was significantly higher than that of control group.In the observation group,degree of satisfactionwas 98.9％,whichwas significantly higher than thatof controlgroup.Efficiency differences were significant,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：On elderly patients with constipation and coloclyster,psychological nursingwas a necessary step to promote healthy of elderly patients.Itwasworthy of clinical promotion and application.

Constipation；Elderly patients；Psychologicalnursing；Coloclyster

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.79