孫伯庚276300沂南縣婦幼保健院

山東省某縣城區(qū)2～6歲托幼園兒童健康體檢結(jié)果分析

孫伯庚
276300沂南縣婦幼保健院

目的：探討2013年山東省某縣城區(qū)2～6歲托幼園兒童的健康狀況，為更有效地開(kāi)展全縣托幼園衛(wèi)生保健工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集2013年該縣2～6歲托幼園兒童體檢資料，對(duì)兒童常見(jiàn)病的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。結(jié)果：共體檢兒童5932人，其中男3218人（54.25％），女2714人（45.75％）。兒童常見(jiàn)病檢出率從高到低依次為齲病（53.83％）、肥胖（16.27％）、心臟雜音（3.88％）、營(yíng)養(yǎng)不良（2.56％），貧血（2.50％）和佝僂病后遺癥（0.16％）。結(jié)論：2013年6-7月沂南縣城區(qū)2～6歲托幼園在園兒童的健康狀況和發(fā)達(dá)地區(qū)相比尚不盡人意，應(yīng)重視合理喂養(yǎng)、優(yōu)化生活方式，采取有效方式降低齲病、肥胖和貧血等疾病的發(fā)生。

兒童；健康體檢

在縣（區(qū)）0～6歲兒童保健實(shí)踐工作中，家長(zhǎng)對(duì)0～2歲，尤其是對(duì)1歲以前體檢重視程度比較高，2歲以后在幼兒園階段，家長(zhǎng)的保健觀念就相對(duì)淡薄了，加上幼兒園對(duì)入托查體和每年一度的健康體檢重視程度不夠，隨意性較大。因此，2～6歲年齡段兒童在生長(zhǎng)發(fā)育、膳食營(yíng)養(yǎng)、口腔衛(wèi)生、視力、心理健康等方面出現(xiàn)異常后，不能得到及時(shí)干預(yù)，只有出現(xiàn)了典型臨床癥狀后，才去治療，像反復(fù)呼吸道感染、齲齒、近視、弱視等疾病，不但兒童承受了很大的身心傷害，而且家長(zhǎng)也身心疲憊，為此付出大量的精力和時(shí)間，還要較多的經(jīng)濟(jì)支出。為防患于未然，切實(shí)了解我縣2～6歲托幼園在園兒童健康狀況，進(jìn)一步提高全縣兒童保健和在園兒童健康促進(jìn)工作，我科收集2013年6-7月沂南縣城區(qū)2～6歲在園兒童體檢資料進(jìn)行調(diào)查分析。

資料與方法

2013年6-7月沂南縣婦幼保健院兒童保健科深入托幼園所共體檢2～6歲在園兒童5932人。

方法：體檢按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求對(duì)兒童保健科查體醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)[1]，對(duì)兒童身高、體重、頭圍和胸圍等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)量[2]。采集末梢血檢測(cè)兒童血紅蛋白含量。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)：身高體重的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考2005年《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，用3種測(cè)量進(jìn)行評(píng)價(jià)：體重/年齡、身高/年齡、體重/身高。評(píng)價(jià)結(jié)果分為體重正常、肥胖（輕、中、重）和營(yíng)養(yǎng)不良（低體重、發(fā)育遲緩、消瘦）。②佝僂病后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，以遺留骨骼改變?yōu)闇?zhǔn)進(jìn)行診斷。③貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以血紅蛋白＜110g/L為貧血。④齲病和心臟雜音診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照兒童保健的工作常規(guī)。見(jiàn)表1。

結(jié)果

受檢兒童年齡和性別分布：2013年6-7月共體檢兒童5932名，其中男3218人，女2714人。受檢兒童的年齡和性別分布，見(jiàn)表2。

兒童總體健康狀況：參加體檢人按年齡和性別進(jìn)行分類(lèi)，其體重和身長(zhǎng)/高情況，見(jiàn)表3。

5932名體檢兒童中，正常人3524 名（59.4％），從高到低依次為齲?。?3.83％）、心臟雜音（3.88％）、肥胖（16.27％）、營(yíng)養(yǎng)不良（2.56％）、貧血（2.50％）和佝僂病后遺癥（0.16％）。佝僂病后遺癥檢出率0.1％～0.3％，6歲兒童最高；貧血檢出率2.1％～3.2％，3歲兒童最高；心臟雜音檢出率2.8％～6.5％，以5歲兒童最高；齲病檢出率最高則為45.9％～59.7％，隨年齡增長(zhǎng)有遞減的趨勢(shì)，但各年齡段檢出率普遍較高，見(jiàn)表4。

討論

肥胖：本調(diào)查發(fā)現(xiàn)沂南縣2～6歲在園兒童肥胖總檢出率16.27％，高于全縣2010年和2011年的調(diào)查（分別為5.06％和5.49％），說(shuō)明全縣城區(qū)兒童肥胖可能呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，為了預(yù)防兒童成人病，今年我們把體重?cái)?shù)值超重但不夠肥胖標(biāo)準(zhǔn)的兒童，也納入了肥胖的范圍，因此總檢出率明顯高于前2年。目前研究表明家長(zhǎng)的養(yǎng)育觀念及飲食行為和生活方式可以通過(guò)共同生活環(huán)境對(duì)兒童產(chǎn)生極大影響[4-5]，膳食結(jié)構(gòu)不合理以及不良的飲食習(xí)慣是促進(jìn)兒童發(fā)生營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的高危因素[6]。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康宣教，普及科學(xué)育兒的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的育兒觀念，樹(shù)立合理膳食和均衡營(yíng)養(yǎng)的理念，改善家長(zhǎng)的不良飲食習(xí)慣，為兒童樹(shù)立良好的榜樣。

營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)不良總檢出率2.56％，略高于我縣城區(qū)在園兒童查體2010年和2011年的數(shù)據(jù)（分別為2.5％和1.95％），說(shuō)明我縣城區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良呈現(xiàn)略有上升的趨勢(shì)，這與張娟對(duì)北京的調(diào)查結(jié)果略有不同[7]。

佝僂病后遺癥：本調(diào)查發(fā)現(xiàn)2～6歲在園兒童佝僂病后遺癥檢出率0.16％，較2010年（1.6％）和2011年（2.6％）有所下降，也低于龔群等對(duì)上海的調(diào)查（8.2％）[8]，但與龔群等調(diào)查不同的是本調(diào)查以6歲兒童檢出率最高（％），這可能因?yàn)楸菊{(diào)查中新增加的2～3歲兒童在總樣本量中相對(duì)較少，同時(shí)我們根據(jù)查體經(jīng)驗(yàn)分析，本年齡段的兒童在2010年和2011年查體時(shí)，數(shù)據(jù)已經(jīng)體現(xiàn)在往年的分析中，所以在此結(jié)果的解讀上仍需謹(jǐn)慎。但嬰幼兒期和學(xué)齡前期是佝僂病的多發(fā)期，關(guān)于停服維生素D制劑的年齡有待進(jìn)一步研究[9]。

表1 兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

表2 受檢兒童的年齡和性別分布

表3不同年齡不同性別在園兒童體重和身長(zhǎng)/高情況±s）

表3不同年齡不同性別在園兒童體重和身長(zhǎng)/高情況±s）

年齡受檢人數(shù) 男 女體重（kg） 身長(zhǎng)/身高（cm） 體重（kg） 身長(zhǎng)/身高（cm）2 593 15.25±2.20 95.79±5.43 14.16±1.87 93.60±6.76 3 1364 16.61±2.37 100.63±5.09 16.05±6.03 101.88±5.88 4 1424 19.46±3.82 108.66±4.90 17.88±2.90 106.44±5.29 5 1187 22.30±5.02 116.72±5.97 19.90±3.12 109.33±19.81 6 1364 22.78±5.47 117.54±7.51 22.80±3.71 120.13±7.85

齲病：本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)2～6歲在園兒童齲病檢出率53.83％，高于2010年（32.4％）和2011年（34.4％）的調(diào)查結(jié)果，但仍低于張娟在北京的調(diào)查。這提示我們齲病已經(jīng)成為影響兒童健康的又一重要疾病，這可能有多方面的原因：①3～6歲兒童為口腔齲病的高發(fā)年齡段；②兒童刷牙質(zhì)量不到位；③家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防齲病不夠重視；④不良飲食習(xí)慣。因此，應(yīng)針對(duì)以上原因開(kāi)展兒童、家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)教師/保健員的健康宣傳教育，養(yǎng)成良好的飲食和口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣，少吃甜食，預(yù)防齲病的發(fā)生，針對(duì)篩查出來(lái)的兒童，根據(jù)不同情況制定相應(yīng)的防治方案，綜合考慮飲食習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、水質(zhì)等因素，向人民政府以及衛(wèi)生行政部門(mén)提出下一步切實(shí)可行的防控措施，以實(shí)際行動(dòng)貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》中的口腔保健要求。

貧血：貧血是兒童期常見(jiàn)的疾病之一，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)2～6歲在園兒童貧血的檢出率2.5％，低于2010年（1.72％）和2011 年（2.1％）的調(diào)查，低于張娟在2006年對(duì)北京的調(diào)查。本結(jié)果顯示4歲兒童貧血的檢出率最高（％），這是由于嬰幼兒輔食添加不合理，使兒童養(yǎng)成了挑食偏食的壞習(xí)慣。因此，應(yīng)倡導(dǎo)合理科學(xué)喂養(yǎng)，預(yù)防兒童貧血的發(fā)生。

心臟雜音：本調(diào)查發(fā)現(xiàn)心臟雜音的檢出率3.88％，高于2010年（2.06％）和2011年（0.9％）的調(diào)查，雖然心臟雜音并不一定表示兒童患有先天性心臟病，但應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)心臟雜音兒童的診斷和隨訪，以提高其健康狀況。

表4 不同年齡在園兒童肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、齲病、貧血和心臟雜音檢出情況

2～6歲是兒童健康行為形成的關(guān)鍵時(shí)期，也是兒童保健的重點(diǎn)對(duì)象，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童齲病、肥胖、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病后遺癥和心臟雜音的檢出率較2010年和2011年有所上升，因此，我縣托幼園所兒童的健康狀況仍不盡人意，應(yīng)加強(qiáng)此年齡段兒童的健康教育宣傳和家長(zhǎng)的健康教育促進(jìn)工作，促進(jìn)兒童養(yǎng)成健康的飲食、行為習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，兒童保健工作者要勇于擔(dān)當(dāng)，積極貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》賦予的職責(zé)，并充分發(fā)揮幼兒園保健醫(yī)生的作用。

[1]衛(wèi)生部,教育部.托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法.衛(wèi)生部,教育部,2010.

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Analysisof2～6yearsoldkindergartenchildren'shealthexaminationresultsinacountytownofShandong province

SunBogeng
TheMaternalandChildHealthHospitalofYinanCounty276300

Objective：Toinvestigatethehealthstatusof2～6yearsoldkindergartenchildreninacountytowninShandong Provincein2013,inordertoprovidescientificbasisformoreeffectivelycarryoutthecountykindergarteninhealthcare.Methods：Wecollectedthephysicalexaminationdatasof2～6yearsoldkindergartenchildrenfrom2013inthiscountry.Wedida statisticaldescriptiononthecommondiseasedetectionrate.Results：Atotalof5932childreninphysicalexamination,the3218 boys（54.25％）,2714girls（45.75％）.Thedetectionrateofcommondiseasesofchildrenfromhightolowaredentalcaries（53.83％）, obesity（16.27％）,heartmurmur（3.88％）,malnutrition（2.56％）,anemia（2.50％）andsequelaeofrickets（0.16％）.Conclusion：InJune toJuly2013,theYinanCountyDistrict2～6yearsoldinkindergarteninthegardenchildrenandhealthstatuscomparedto developedareasisstillunsatisfactory.Weshouldpayattentiontothereasonablefeeding,optimizethewayoflife,takeeffectiveway toreducetheoccurrenceofdentalcaries,obesityandanemiaandotherdiseases.

Children；Healthexamination

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.73