黃進歡531504廣西百色市田東縣思林中心衛(wèi)生院

體表血管脂肪瘤手術(shù)治療分析

黃進歡
531504廣西百色市田東縣思林中心衛(wèi)生院

目的：總結(jié)分析體表血管脂肪瘤的手術(shù)治療。方法：2010年1月-2013年5月收治體表血管脂肪瘤患者45例，根據(jù)手術(shù)時期將患者分成研究組與對照組。對照組為晚期手術(shù)組，研究組為早期手術(shù)組。對兩組患者治療后的臨床療效、復(fù)發(fā)率進行分析。結(jié)果：研究組臨床治愈率100％，復(fù)發(fā)率4.0％，均優(yōu)于對照組。兩組患者臨床治愈率和復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論：體表脂肪瘤患者宜早期及時行手術(shù)治療，降低復(fù)發(fā)率，提高治愈率和患者生活質(zhì)量。

血管脂肪瘤；體表脂肪瘤；手術(shù)效果

血管脂肪瘤也被稱為血管纖維脂肪瘤、血管性脂肪瘤等，指薄壁小血管與脂肪細(xì)胞交織在皮下構(gòu)成的一種結(jié)節(jié)，小血管中常帶纖維素血栓。血管脂肪瘤屬于一種常見的體表型良性病變，具有家族遺傳史。相關(guān)研究顯示，約50％的患者呈多發(fā)性，且在成年早期較為常見，男性發(fā)生率高于女性[1]。血管脂肪瘤的生長較為緩慢，進展到一定程度后即停止，部分患者局部壓痛。臨床易將其與血管瘤、脂肪瘤、軟組織腫瘤等混淆。本文對2010年1月-2013年5月收治體表血管脂肪瘤患者45例的臨床特點、手術(shù)治療和手術(shù)療效進行分析，現(xiàn)將結(jié)果整理后報告如下。

資料與方法

2010年1月-2013年5月收治體表血管脂肪瘤患者45例，根據(jù)手術(shù)時期不同將患者分成研究組25例和對照組20例。研究組男18例，女7例；年齡16～45歲，平均（29.7±9.4）歲；病變部位：四肢17例，顏面部7例，軀干8例；病變最大直徑3cm×6cm。對照組男15例，女5例；年齡18～50歲，平均（30.4±8.8）歲；病變部位：四肢16例，顏面部6例，軀干4例；病變最大直徑10cm×14cm。兩組患者在性別、年齡、病變部位比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：對照組為晚期手術(shù)治療患者。研究組患者均在確診早期及時行手術(shù)治療。根據(jù)患者病變浸潤程度與面積選擇麻醉方式，四肢選硬膜外麻醉，軀干和顏面部選局麻、靜脈麻醉等。四肢部手術(shù)時可在止血帶下手術(shù)，以確保術(shù)野清晰。對于浸潤面積大、術(shù)中出血多的患者，必要時可通過介入法行血管栓塞治療，以緩解出血。在切除瘤體時應(yīng)對每條血管進行結(jié)扎，爭取一次性切除腫瘤。完成后縫合皮膚，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，若難以直接拉攏縫合，可采用鄰近皮瓣移植以修復(fù)創(chuàng)面。

觀察指標(biāo)：囑患者術(shù)后9個月內(nèi)隨訪，觀察患者傷口愈合情況、復(fù)發(fā)率。

統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，以保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入Excel（2003版）進行邏輯校對與分析；并采用SPSS22.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用n（％）表示，采用χ2檢驗比較分級資料；計量資料使用±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者療效與復(fù)發(fā)率比較：研究組手術(shù)均順利完成，其中4例患者經(jīng)鄰近部位皮瓣轉(zhuǎn)移。所有患者術(shù)后均于創(chuàng)口內(nèi)放置引流條，放置24h后順利拔除，并對局部進行加壓包扎止血。研究組患者臨床治愈率100.0％，對照組60.0％，研究組治愈率更高；治療后10個月內(nèi)隨訪，研究組復(fù)發(fā)率4.0％（1/25），對照組58.3％（7/12）。見表1。

討論

體表血管脂肪瘤的臨床特征：血管脂肪瘤是血管瘤間充滿脂肪而成，屬于一種錯構(gòu)良性腫瘤。該病的臨床病理主要表現(xiàn)為擴張、增生血管，脂肪組織形成的支持或間隙結(jié)構(gòu)等[2]。血管脂肪瘤體會不斷生長，且觸之具有柔韌性，常常與深部組織連接在一起，局部與周圍組織間無顯著界線。此外，和肌肉等連接的腫瘤瘤體還會伴隨著肌肉的運動呈現(xiàn)出大小變換的特征。血管脂肪瘤形成的初期并無顯著疼痛感，隨著病程延長及腫瘤的生長，血管內(nèi)壁逐漸產(chǎn)生血栓，且常在受摩擦部分產(chǎn)生疼痛感。正因為血管脂肪瘤的上述諸多特征，對術(shù)前診斷的要求更高，尤其應(yīng)將血管脂肪瘤與脂肪瘤、血管瘤、軟組織部位惡性腫瘤等區(qū)分開來，并根據(jù)各類腫瘤的特點、切除原則等進行治療[3]。我們認(rèn)為在必要時術(shù)前可選擇穿刺、影像學(xué)（MRI、CT 等）、活檢等輔助檢查。

體表血管脂肪瘤的手術(shù)治療：血管脂肪瘤雖然屬于良性腫瘤，但多數(shù)情況下呈浸潤性生長，具有較高復(fù)發(fā)率。術(shù)者在手術(shù)時需清除確定病變部位和范圍，盡可能一次性徹底切除腫瘤。若1次切除困難可分次；對于手術(shù)后較易復(fù)發(fā)的患者，可在術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)后予以局部放射治療[4]。本研究中，研究組患者手術(shù)后臨床治愈率高達(dá)100％，術(shù)后1例（4.0％）復(fù)發(fā)；對照組治愈率60.0％，復(fù)發(fā)率7例（58.3％），研究組治愈率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組。兩組患者在治愈率、復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。與相關(guān)報道[5]的結(jié)果相近。說明手術(shù)治療體表血管脂肪瘤具有一定療效，且早期手術(shù)患者臨床治愈率高、復(fù)發(fā)率極低。筆者認(rèn)為：①血管脂肪瘤無完整包膜，治療時要求臨床醫(yī)師能準(zhǔn)確區(qū)分脂肪瘤、血管脂肪瘤。缺乏臨床經(jīng)驗的醫(yī)師需避免擴大切除范圍以尋找包膜，以免引起不必要的血管和神經(jīng)損傷；②血管脂肪瘤的供應(yīng)血管可能是1條或多條，術(shù)中應(yīng)謹(jǐn)慎分離血管；③顏面部病變患者手術(shù)時應(yīng)注意術(shù)后美觀度，四肢部位則應(yīng)考慮肢體功能性[6]。

表1 兩組患者療效與復(fù)發(fā)率比較[例（％）]

總之，臨床醫(yī)師和患者都應(yīng)足夠重視血管脂肪瘤，早期確診并及時行手術(shù)治療，有利于患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。

[1]朱明峰,狄廣福,徐善水,等.椎管內(nèi)硬膜外浸潤型血管脂肪瘤1例并文獻復(fù)習(xí)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,（14）：42,49.

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[3]熊華花,李泉水,許曉華,等.淺表血管脂肪瘤的超聲影像特征及病理成像基礎(chǔ)研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28（4）：341-344.

[4]HIOsakwe,REIacob,ZMoldovan,etal.giant pediculatelipomaoftheanteriorNECK[J].JurnalulPediatrului,2012,Ⅻ（47-48）.

[5]劉繼玉.體表血管脂肪瘤的手術(shù)治療[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11（3）：326.

[6]趙云.全身多發(fā)血管脂肪瘤1例[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24（8）：1602.

Analysisofsurgeryforsuperficialangiolipoma

HuangJinhuan
SilinTownshipHospitalofTiandongCountyinBaiseCity,Guangxi531504

Objective：Tosummarizethesurgicaltreatmentofsuperficialangiolipoma.Methods：45casesofpatientswith superficialangiolipomafromJanuary2010toMay2013weredividedintotheresearchgroupandthecontrolgroupaccordingto theoperationperiod.Thepatientsincontrolgroupwerethelatesurgerygroup,thepatientsinresearchgroupweretheearlysurgery group.Theclinicalcurativeeffect,therecurrencerateofthepatientsinthetwogroupsaftertreatmentwereanalyzed.Results：The clinicalcurerateoftheresearchgroupwas100％andtherecurrenceratewas100％,whichwerebetterthanthatofthecontrol group.Therewerestatisticallysignificantdifferencesofclinicalcurerateandtherecurrenceratebetweenthetwogroups（P＜0.001）.Conclusion：Theearlysurgicaltreatmentwereappliedappropriatelyonpatientswithsuperficialangiolipomaintimeand reducedtherecurrencerateandimprovedthecurerateandpatients'qualityoflife.

Angiolipoma；Superficiallipoma；Operationeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.26