林凡霞272600山東省梁山縣人民醫(yī)院

布地奈德聯(lián)合止喘靈口服液治療小兒毛細支氣管炎療效研究

林凡霞
272600山東省梁山縣人民醫(yī)院

目的：探討布地奈德聯(lián)合止喘靈口服液輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效。方法：2013年11月-2014年3月收治毛細支氣管炎患兒120例，隨機分為對照組、試驗A組、試驗B組，3組均給予吸氧、止咳、鎮(zhèn)靜等常規(guī)的呼吸道綜合治療措施，給予利巴韋林（10～15）mg/（kg·d）靜脈滴注；A組在對照組治療基礎(chǔ)上給予布地奈德氧驅(qū)動霧化吸入；B組在A組的治療基礎(chǔ)上，給予止喘靈口服液，治療后觀察3組的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗組B在氣促緩解、哮鳴音消失、濕啰音消失、咳嗽消失及住院時間均短于試驗組A，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組治療后治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德聯(lián)合止喘靈口服液輔助治療小兒毛細支氣管炎可顯著改善患兒的臨床癥狀、體征，縮短病情恢復(fù)和住院時間。

毛細支氣管炎；布地奈德；止喘靈口服液

毛細支氣管炎是多種病原感染導(dǎo)致嬰幼兒的毛細支氣管出現(xiàn)炎癥，并引起喘鳴，屬于常見肺部疾病的一種。本研究采用布地奈德氧驅(qū)動霧化聯(lián)合止喘靈口服液治療，取得了良好療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年11月-2014年3月收治毛細支氣管炎患兒120例，按照隨機數(shù)字表法均分為對照組、試驗A組、試驗B組3組。對照組男19例，女21例，平均年齡（5.3±3.4）個月，平均病程（3.2±1.5）d；試驗A組，男21例，女19例，平均年齡（5.4±3.2）個月，平均病程（3.4±1.2）d；試驗B組，男20例，女20例，平均年齡（5.1±3.5）個月，平均病程（3.1±1.5）d。3組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：3組患兒入院后，均接受吸氧、止咳、鎮(zhèn)靜等常規(guī)的呼吸道綜合治療措施，給予利巴韋林（10～15）mg/（kg·d）靜脈滴注；A組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德0.5mg/d，加0.9％氯化鈉注射液稀釋至3mL，霧化時間10～15min/次，2次/d，共進行5～7d，氧流量6～8 L/min，氧驅(qū)動霧化吸入治療；B組在A組治療的基礎(chǔ)上給予止喘靈口服液（3mL/次，3次/d，5～7d）治療后，比較3組患兒各項癥狀、體征、住院時間、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患兒經(jīng)7d治療后，病癥完全消失，病理性呼吸音消失；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部病灶明顯吸收；③無效：癥狀均無改善，甚至加重。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±s）表示，進行方差分析，計數(shù)資料以率表示，進行χ2檢查。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

3組患兒的主要癥狀、體征及住院時間比較：B組患兒咳嗽消失及住院時間均短于對照組和試驗A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3組患兒臨床療效比較：B組治愈率高于對照組及試驗A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 3組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較±s，d）

表1 3組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較±s，d）

組別 例數(shù) 哮鳴音消失 氣促緩解 濕啰音消失 住院時間 咳嗽消失對照組 40 5.00±1.20 3.0±1.10 7.52±1.15 9.31±2.5 7.20±1.50試驗A組 40 4.20±1.33 2.4±1.00 6.23±1.31 8.2±1.85 6.34±1.22試驗B組 40 3.60±1.08 1.4±1.21 5.18±1.55 6.9±1.98 5.15±1.58 F 6.133 6.331 5.636 4.645 5.571

討論

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒最常見的下呼吸道感染性疾病。其臨床癥狀喘憋顯著，可由不同的病毒感染所致，呼吸道合胞病毒是最常見的病原，出現(xiàn)上皮細胞壞死及支氣管周圍淋巴細胞浸潤[1]，嬰幼兒時期的氣道炎性反應(yīng)中，黏液分泌增加，氣道上皮細胞水腫引起氣道阻塞，氣道功能受阻是主要原因。吸入糖皮質(zhì)激素有助于消除非特異性炎癥，從而達到改善通氣、恢復(fù)正常呼吸功能的目的。吸入療法是目前治療喘息性疾病首選給藥方法[2]，吸入藥物以氣溶膠形式進入氣道，使藥物與氣道黏膜上皮細胞接觸而發(fā)揮作用，局部藥物濃度高，局部作用強，霧化吸入無需患兒刻意配合，依從性相對較好，一次吸入藥量僅為全身用藥的1/10，從而避免了全身用藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)，吸入型糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療氣道炎癥最有效的藥物，布地奈德是經(jīng)美國VSH批準(zhǔn)的一種適用于各年齡階段兒童的吸入型強效糖皮質(zhì)激素，為非鹵化糖皮質(zhì)激素，局部抗炎作用是地塞米松的近千倍，其脂溶性高，霧化吸入后，可直接作用于氣道黏膜，藥物濃度高，抗炎作用強，可直接作用于氣道炎性細胞，抑制氣道炎性反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，從而達到治療目的[3]，是目前治療小兒毛細支氣管炎急性發(fā)作最好的方式之一，氧驅(qū)動霧化吸入的最大優(yōu)勢在于吸入藥物的同時，也吸入氧氣，既促進了分泌物的排出，也改善了肺的氧和度。

表2 3組患兒療效比較[例（％）]

止喘靈口服液是由苦杏仁、麻黃、洋金花3味藥組成的純中藥制劑。現(xiàn)代藥理研究表明，苦杏仁所含的苦杏仁苷在下消化道被腸道微生物酶分解或被杏仁本身所含苦杏仁酶分解，產(chǎn)生微量氫氰酸，可對呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用。麻黃對組胺或乙酰膽堿所致的呼吸道阻力升高均有明顯的抑制作用；洋金花生物堿可對抗乙酰膽堿對支氣管平滑肌的收縮作用[4]。此外，通過對M膽堿受體的阻斷作用，抑制呼吸道腺體分泌，減輕細支氣管阻塞，增強肺的換氣功能。還能興奮大腦呼吸中樞，抑制大腦皮層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使患兒處于安靜狀態(tài)，降低耗氧量。

本研究顯示，采用布地奈德聯(lián)合止喘靈口服液輔助治療小兒毛細支氣管炎，能夠使得患兒的各種不適的臨床表現(xiàn)以及體征得到明顯的改善，縮短病情恢復(fù)和住院時間。該治療方法較少出現(xiàn)因藥物而引起的各種不良反應(yīng)，在治療的具體效果上要較單獨使用1種藥物或者只選擇常規(guī)治療方案好很多。總結(jié)以上試驗結(jié)果我們可以看出，布地奈德聯(lián)合止喘靈口服液輔助治療小兒毛細支氣管炎，其臨床治療效果良好，值得我們在臨床上進行大力推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美,江載芳,褚福棠.實用兒科學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2005：1199-1200.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與治療指南[J].中華兒科雜志,2008,46（10）：745-753.

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StudyonthetherapeuticeffectofbudesonidecombinedZhiChuanLingoralliquidinthetreatmentofchildrenwith bronchiolitis

LinFanxia
ThePeople'sHospitalofLiangshanCounty,ShandongProvince272600

Objective：ToinvestigatetheefficacyofbudesonidecombinedZhiChuanLingoralliquidinthetreatmentofchildren withbronchiolitisMethods：120childrenwithbronchiolitiswereselectedfromNovember2013toMarch2014.Theywererandomly dividedintothecontrolgroup,Agroup,Bgroup.The3groupsweregiventheoxygeninhalation,cough,sedativeandotherroutine respiratorycomprehensivetreatment.TheyweregivenleighbhaveLin（10～15）mg/（kg·d）intravenousinfusion.TheAgroupwere givenbudesonideinhalationofoxygendrivenbasedonthecontrolgrouptreatment.TheBgroupweregivenZhiChuanLingoral liquidonthebasisofAgrouptreatment.Weobservedthecurativeeffectandadversereactionof3groupsafterthetreatment.Results：Theshortnessofbreathandease,wheezedisappeared,moistrale,coughdisappearedandhospitalizationtimeoftheA groupwereshorterthanthoseoftheBgroup,andthedifferencehadstatisticalsignificance（P＜0.05）.Thecurerateofthe experimentalgroupwashigherthanthatofthecontrolgroupafterthetreatment,andthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：OxygendriveatomizationinhalationofbudesonidecombinedZhiChuanLingoralliquidinadjuvanttreatment ofinfantilebronchiolitiscanimprovetheclinicalsymptomsandsignssignificantly,andshortentherecoveryofillnessand hospitalizationtime.

Bronchiolitis；Budesonide；Zhichuanlingoralliquid

表1 治療前后臨床療效對比分析±s）

表1 治療前后臨床療效對比分析±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) IPSS評分 殘余尿量（mL） 最大尿流率（mL/s） 前列腺體積（mL）治療前 80 20.2±3.8 52.3±18.5 10.5±2.1 39.2±12.4治療后 80 12.5±33.6* 32.2±15.6* 16.3±2.3* 35.5±12.1*

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.50