尹琳671000云南省大理州人民醫(yī)院皮膚性病科

潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果評價

尹琳
671000云南省大理州人民醫(yī)院皮膚性病科

目的：探討潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果。方法：收治慢性蕁麻疹患者72例，隨機分為對照組和觀察組各36例，對照組給予依巴斯汀治療，觀察組給予潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療，并觀察兩組患者治療效果。結果：觀察組治療總有效率91.67％明顯高于對照組75.0％，兩組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，同時兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論：潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀在慢性蕁麻疹治療中應用效果顯著，安全性和可行性高，值得臨床推廣使用。

慢性蕁麻疹；潤燥止癢膠囊；依巴斯汀

慢性蕁麻疹是臨床中比較常見疾病，在反復發(fā)作的時候會出現(xiàn)瘙癢、風團和血管性水腫的現(xiàn)象，此疾病時輕時重，沒有一定的規(guī)律，全身癥狀較輕，但發(fā)病原因尚不明確[1]。本研究為了分析潤燥止癢膠囊與依巴斯汀聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的效果，收治慢性蕁麻疹患者72例，現(xiàn)將研究結果報告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治慢性蕁麻疹患者72例，女32例，男40例，年齡16～40歲，平均（31.2±2.5）歲。所有患者都符合慢性蕁麻疹診斷標準。所有患者都為慢性蕁麻疹性質的干性濕疹。采用雙盲法隨機將本組72例患者分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男21例，女15例，平均年齡（31.3±2.4）歲，觀察組男19例，女17例，平均年齡（31.1±2.6）歲，兩組患者治療前癥狀、性別以及年齡等基準資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。本組患者均簽署知情同意書。

方法：對照組采用依巴斯汀治療，依巴斯汀10mg，1次/d，維生素C0.1 g，2次/d，實行局部的外用氫化可的松軟膏，2次/d。觀察組在對照組治療的基礎上，使用潤燥止癢膠囊4粒，3次/d。兩組患者均治療3周，在治療后第2周和第3周，開展隨訪各1次，同時觀察兩組患者治療前和治療后臨床癥狀，同時由專人進行觀察記錄患者治療前后瘙癢的程度、風團的數(shù)量以及大小，并采用4級評分法對病情進行評分。其中臨床癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100％。

療效評定標準：①治愈：患者頭痛和發(fā)熱情況消失，風疹塊引起劇癢、針刺和灼熱感消除，臨床癥狀積分下降指數(shù)＞90％。②好轉：患者頭痛和發(fā)熱情況有所緩解，但是風疹塊導致的劇癢、針刺以及灼熱感沒有根除，臨床癥狀積分下降指數(shù)＞20％。③無效：患者頭痛和發(fā)熱，風疹塊導致的劇癢、針刺以及灼熱感病情沒有解除或加重，臨床癥狀積分下降指數(shù)＜20％[2]。

統(tǒng)計學處理：本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析，檢驗結果均以率表示，數(shù)據(jù)間比較采用χ2進行檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率91.67％明顯高于對照組75.0％，兩組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

療效的不良反應：觀察組中出現(xiàn)胃部輕度不適情況5例，都沒有耐受到作停藥的處理。對照組中，口服依巴斯汀后導致頭暈、乏力及口干的情況有7例，都沒有耐受作停藥的處理。

討論

慢性蕁麻疹是臨床上比較常見的一種疾病，但是因為病因及發(fā)病機制還不清楚，使用病情容易出現(xiàn)反復，嚴重影響到患者在生活中的質量。有關學者研究認為[3]，慢性蕁麻疹的發(fā)病機制主要是由于抗原物質進入到患者的機體內(nèi)而導致患者的補體激活或者直接刺激導致患者體內(nèi)肥大細胞釋放組織胺以及激肽等炎性因子，進而造成患者毛細血管擴張、血管通透性增加，最終造成蕁麻疹。由于當前慢性蕁麻疹存在病因難以確定，所以治療主要以控制癥狀為主要手段。第二代非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥，是一種慢性蕁麻疹的基本用藥。依匹斯汀是有高度選擇性存在的組胺H1受體的拮抗劑，是第二代的H1抗組胺藥。和H1受體有著較強結合的親和力，可以抑制白三烯在誘導的粒細胞中的趨化，并且拮抗血小板激活因子以及緩激肽、抑制肥大中的細胞釋放多種炎性介質，所以有抗變態(tài)的反應性質[4]。

慢性蕁麻疹被中醫(yī)稱作“癮疹”或者“風疹”。依照證候來分類，可把蕁麻疹分成風寒束表、風熱犯表、血虛風燥的類型。慢性蕁麻疹主要是因為平素體弱和氣血不足以及久病氣的血耗傷所致，中醫(yī)辨證認為血虛風燥比較多見。中醫(yī)里有“血行風自滅”的說法，治療的時候，宜養(yǎng)血祛風和潤燥止癢。潤燥止癢膠囊中的主要成份是苦參、桑葉、制首烏、何首烏、生地黃、紅活麻等。何首烏有著補益精血并且解毒的作用?？鄥⑺啬芙档瓦^敏介質中的釋放，氧化苦參堿有著阻止肥大細胞的脫顆粒的釋放作用。有關學者研究表明[5]，臨床通過對102例患者治療后進行觀察4周后發(fā)現(xiàn)，治療組52例患者實施依巴斯汀聯(lián)合皮敏消膠囊治療效果及協(xié)同作用明顯高于單一使用抗組胺藥物治療的效果，同時觀察組患者不良反應也明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。而本研究結果表明，臨床通過對對照組單獨采用依巴斯汀治療的總有效率75.0％明顯低于觀察組采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療的總有效率91.67％，兩組比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，本研究結果與上述有關學者研究結果一直，進一步說明中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹的效果更為顯著。

表1 觀察組和對照組效果的比較[例（％）]

[1]吳志強,周平華.潤燥止癢膠囊聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].皮膚性病診療學雜志,2013,6（1）：46-48.

[2]林桂艷,鄧列華,胡云峰.潤燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪及賽庚啶治療慢性蕁麻疹的療效[J].暨南大學學報（自然科學與醫(yī)學版）,2010,4（6）：608-610.

[3]陳洪曉,荊魯華,劉衛(wèi)兵.潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2009,2（5）：321-322.

[4]代瑩瑩.依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,7（3）：98-100.

[5]吳志強,周平華.潤燥止癢膠囊聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].皮膚性病診療學雜志,2013,2（1）：46-48.

表1 兩組患者治理前后中醫(yī)癥候評分和ACT評分情況比較±s）

表1 兩組患者治理前后中醫(yī)癥候評分和ACT評分情況比較±s）

注：組內(nèi)比較，與治療前相比，?P＜0.05；組間比較，與治療后相比，#P＜0.05。

組別 ACT中醫(yī)癥候評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=30） 15.42±2.14 16.42±2.35 11.84±2.14 7.14±0.23觀察組（n=30） 14.84±2.36 18.75±2.23#? 11.63±2.44 10.32±1.45#?

討論

哮喘緩解期主要是指經(jīng)過治療或者未經(jīng)過治療臨床癥狀消失或者肺功能恢復到急性發(fā)作前水平并維持數(shù)周，哮喘緩解期治療是哮喘治療的核心部分。目前糖皮質激素是臨床治療哮喘緩解期的主要方法，但此方法效果不非常理想。中醫(yī)認為，哮喘與“痰飲”“肺脹”等有關，哮喘患病日久，將會造成肺脾腎虛弱，易感染外邪而發(fā)作[3]。

表2 兩組患者肺功能各項指標比較±s）

表2 兩組患者肺功能各項指標比較±s）

注：組內(nèi)比較，與治療前相比，?P＜0.05；組間比較，與治療后相比，#P＜0.05。

組別 治療前后 VC％ FEV1％ PEF％ FEV1/FVC對照組 治療前 83.29±2.67 63.25±2.74 55.14±2.42 75.42±3.65治療后 84.36±2.38 64.36±2.61 58.35±3.62 74.52±4.12觀察組 治療前 83.24±1.24 63.23±4.23 55.12±4.23 74.26±4.12治療后 84.14±2.34 73.14±2.34#? 69.56±3.26#? 73.31±3.25

本研究結果表明，觀察組患者采用補肺顆粒藥物治療后中醫(yī)癥候評分和ACT評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），F(xiàn)EV1％、PEF％也優(yōu)于對照組，觀察組患者急性哮喘發(fā)作次數(shù)高于對照組，說明補肺顆粒不僅能夠有效改善哮喘緩解期癥狀和患者肺功能，對減少哮喘發(fā)作次數(shù)也具有重要的作用。

參考文獻

[1]王志英,李向榮,夏衛(wèi)軍.中藥哮寧顆粒治療支氣管哮喘緩解期的研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35（5）：674-676.

[2]鄒從勝.補肺顆粒治療哮喘緩解期療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014（2）：227.

[3]韓冬梅,亓四廣,韓猛祥.中藥配合穴貼治療兒童哮喘緩解期70例[J].光明中醫(yī),2011, 26（12）：2494-2495.

EvaluationontheeffectofRunZaoZhiYangcapsulecombinedwithebastineinthetreatmentofchronicurticaria

YinLin
DepartmentofDermatologyandSTD,thePeople'sHospitalofDalistate,YunnanProvince671000

Objective：ToinvestigatetheeffectofRunZaoZhiYangcapsulecombinedwithebastineinthetreatmentofchronic urticaria.Methods：72patientswithchronicurticariawereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrol group,with36casesineach.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithebastine,whiletheobservationgroupweretreatedwith RunZaoZhiYangcapsulecombinedwithebastine,thenweobservedthetherapeuticeffectoftwogroups.Results：Inthe observationgroupwith36cases,thetotalefficiencywas91.67％,significantlyhigherthanthatinthecontrolgroupof75％,andthe differencewasstatisticallysignificantbetweentwogroups,P＜0.05.Meanwhile,therehadnoseriousadversereactionsinbothof thegroups.Conclusion：RunZaoZhiYangcapsulecombinedwithebastineinthetreatmentofchronicurticariahasremarkable applicationeffect,highsafetyandfeasibility,soitisworthyofclinicalapplication.

Chronicurticaria；Runzaozhiyangcapsule；Ebastine

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.58