劉麗娟132302磐石市煙筒山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

胸部疾病CT診斷的評(píng)價(jià)分析

劉麗娟
132302磐石市煙筒山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的：探討CT對(duì)胸部疾病的診斷價(jià)值。方法：2013年1月-2014年1月收治疑似肺癌患者96例，采用多層螺旋CT進(jìn)行檢查，并與病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：本組96例患者中，肺癌75例，良性病變21例，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率92.71％，敏感度98.65％，特異度72.73％。中央型肺癌與周?chē)头伟┑脑\斷準(zhǔn)確率分別為95.00％和100.00％。結(jié)論：多層螺旋CT對(duì)于肺癌的早期診斷具有較高的準(zhǔn)確率和敏感度，對(duì)肺癌的早期診斷與治療具有指導(dǎo)意義，值得推廣應(yīng)用。

胸部疾??；早期肺癌；診斷

肺癌是臨床常見(jiàn)胸腔惡性腫瘤，多見(jiàn)于支氣管黏膜上皮，是導(dǎo)致癌癥患者死亡的首位疾病，發(fā)病率及死亡率均較高。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)40歲以上肺癌發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)[1]。多層螺旋CT具有容積掃描功能，可無(wú)遺漏檢查病灶，從而提高早期診斷準(zhǔn)確率與治療效果。本研究回顧分析了96例疑似肺癌患者的胸部螺旋CT檢查結(jié)果，旨在分析螺旋CT在肺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治疑似肺癌患者96例，男62例，女34例，年齡45～82歲，平均（56.91±3.21）歲；病程2～10個(gè)月，平均（5.21±1.34）個(gè)月。臨床表現(xiàn)：干咳53例（55.21％），低熱乏力20 例（20.83％），無(wú)明顯癥狀23例（23.96％）。

方法：①設(shè)備與參數(shù)：所有患者均以美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Lightspeed16層多排螺旋CT進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)：電流130mA，電壓120kV，掃描野350mm，螺距1.0～1.5mm，層厚10mm，矩陣512×512。②掃描方法：囑患者摘除胸部金屬異物以及飾品，取常規(guī)仰臥位于掃描床上，保持雙手上舉抱頭，并囑其保持穩(wěn)定的屏氣幅度。先在呼氣末屏氣進(jìn)行正位以及側(cè)位掃描定位像，然后進(jìn)行吸氣末屏氣掃描，掃描范圍為肺尖直至肺底，先常規(guī)進(jìn)行平掃，然后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)按照3mL/s的速率注射非離子造影劑優(yōu)維顯100mL。掃描獲得的數(shù)據(jù)輸入ADW4.2計(jì)算機(jī)工作系統(tǒng)中進(jìn)行處理，采用平面重建、平面重建和容積重建等多種二維以及三維重建技術(shù)進(jìn)行處理。

評(píng)價(jià)方法：圖像由2名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生進(jìn)行雙盲評(píng)估和分析，逐一判定病灶形態(tài)、邊緣以及密度等情況，并作出定性診斷，對(duì)于結(jié)果不一者經(jīng)討論意見(jiàn)統(tǒng)一后報(bào)告結(jié)果。

結(jié)果

CT表現(xiàn)：本組96例疑似肺癌患者經(jīng)CT掃描可見(jiàn)61例（63.54％）病灶密度不均勻，邊緣不光滑63例（65.63％），病灶形態(tài)不規(guī)則55例（57.29％），有毛刺征象12 例（12.50％），有分葉征象22例（22.92％），內(nèi)部空洞9例（9.38％），病灶內(nèi)鈣化15例（15.63％）。

CT診斷與病理診斷結(jié)果比較：本組96例患者中，病理診斷結(jié)果為肺癌74例，良性病變22例，經(jīng)CT診斷顯示，79例為肺癌，17例為良性病變，將CT診斷結(jié)果與病理診斷比較顯示，診斷準(zhǔn)確率92.71％，見(jiàn)表1。

表1 CT診斷與病理診斷結(jié)果比較（％）

CT對(duì)不同類型肺癌的診斷價(jià)值：本組病理診斷為肺癌的74例患者中，中央型肺癌20例（27.03％），周?chē)头伟?4例（72.97％），CT對(duì)2種類型肺癌的診斷正確例數(shù)分別為18例和52例，診斷準(zhǔn)確率分別為95.00％和96.30％。

討論

肺癌是威脅人類健康的第1大惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率與病死率。由于肺癌早期缺乏典型臨床癥狀，早期往往難以發(fā)現(xiàn)，診斷準(zhǔn)確率較低，大部分患者在確診時(shí)多已經(jīng)處于中晚期，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)，放化療效果不理想[2]。因此，早期積極準(zhǔn)確的診斷并予以合理有效的治療對(duì)于提高患者的生存率、延長(zhǎng)生存周期并改善其生活質(zhì)量具有重要價(jià)值。

CT掃描具有較高的分辨率，且圖像無(wú)組織重疊，相比于傳統(tǒng)X線平片診斷，具有較高的特異性與敏感性[3]。目前，CT檢查已成為臨床篩查肺部疾病的首選手段。尤其是多層螺旋CT的應(yīng)用，肺癌的早期診斷準(zhǔn)確率獲得了顯著提高。主要是由于多層螺旋CT能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行薄層掃描，同時(shí)可利用重建技術(shù)而清晰地顯示橫斷面征象，利用三維重建技術(shù)能夠減少支氣管征以及空泡征等對(duì)圖像的影響，為肺癌的早期診斷提供可靠依據(jù)[4]。對(duì)于中晚期肺癌，由于多層螺旋CT具有較高的分辨率，進(jìn)行橫斷面增強(qiáng)掃描后，配合多平面重建技術(shù)，能夠清晰地顯示支氣管腔內(nèi)狹窄、腫塊或者阻塞等，還可觀察到不規(guī)則增厚病變。利用表面遮蓋顯示技術(shù)、多平面重建技術(shù)以及仿真內(nèi)鏡成像技術(shù)等能夠清晰地顯示病變部位、范圍以及周?chē)M織受侵情況，指導(dǎo)臨床準(zhǔn)確定位、定性診斷與治療決策，改善臨床預(yù)后[5-6]。

肺部病變的篩查主要依靠病變與周?chē)＝M織之間的對(duì)比以及影像噪聲水平，應(yīng)用多層螺旋CT檢查能夠清晰地顯示病灶邊緣情況，檢出病灶分葉或者毛刺征象等[7]。同時(shí)，肺部組織屬于含氣臟器，具有較好的對(duì)比度，且小葉間隔、肺泡壁等均與肺泡腔內(nèi)氣體具有較高的密度差別，故應(yīng)用多層螺旋CT能夠清晰地顯示病灶情況，避免或減少因病變顯示不清所致誤診或漏診[8]。

本研究中，病灶密度不均勻61例，邊緣不光滑63例，病灶形態(tài)不規(guī)則55例，有毛刺征象12例，有分葉征象22例，內(nèi)部空洞9例，病灶內(nèi)鈣化15例。掃描過(guò)程快速，減少了由于患者難以長(zhǎng)期屏氣而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)偽影，利用平面重建、平面重建和容積重建等多種二維以及三維重建技術(shù)進(jìn)行圖像處理，大大提高了病灶的檢出率。本研究中，96例疑似肺癌患者應(yīng)用多層螺旋CT診斷結(jié)果顯示，診斷準(zhǔn)確率92.71％，敏感度與特異度分別為98.65％、72.73％，肺癌診斷準(zhǔn)確率93.67％，診斷效能較高。在不同類型的肺癌中，中央型肺癌18例診斷準(zhǔn)確，周?chē)头伟?2例診斷準(zhǔn)確，后者的診斷準(zhǔn)確率高于前者。分析其原因，可能是由于多層螺旋CT在進(jìn)行周?chē)头伟┰\斷時(shí)，應(yīng)用了后處理技術(shù)，使得腫塊及其周?chē)憩F(xiàn)更為清晰、直觀，且可清晰地顯示腫瘤侵犯靜脈血管情況，從而指導(dǎo)臨床更加準(zhǔn)確地診斷。

綜上所述，多層螺旋CT具有高分辨率、圖像質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于肺癌的早期診斷準(zhǔn)確率高、敏感性強(qiáng)，對(duì)于臨床早期診斷與治療具有重要指導(dǎo)意義，值得推廣應(yīng)用。

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AnalysisandevaluationofCTindiagnosisofchestdiseases

LiuLijuan
CenterHospitalofYantongshanTown,PanshiCity132302

Objective：ToinvestigatethediagnosticvalueofCTinchestdisease.Methods：96patientswithsuspectedlungcancer wereselectedfromJanuary2013toJanuary2014.Theywereexaminedbymulti-slicespiralCT,thenwecomparedtheCTresult withpathologicalresults.Results：Amongthose96patients,therewere75casesoflungcancer,21casesofbenignlesions,the diagnosticaccuracyofmulti-slicespiralCTwas92.71％,thesensitivitywas98.65％,thespecificitywas72.73％.Theaccuraterate ofdiagnosisoncentrallungcancerandperipherallungcancerwere95％and100％respectively.Conclusion：Multi-slicespiralCT hashighaccuracyandsensitivityinearlydiagnosisoflungcancer.Itcanprovideguidanceforearlydiagnosisandtreatmentof lungcancer,soitisworthyofpopularizationandapplication.

Chestdisease；Earlylungcancer；Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.63