文/楊舒

誰把醫(yī)生逼成“驚弓之鳥”

文/楊舒

惠州醫(yī)生歐麗志被患者砍成重傷、301醫(yī)院值班醫(yī)生遭醉漢毆打、武漢3男子打傷6名醫(yī)護(hù)人員……近日暴力傷醫(yī)事件的高頻度發(fā)生，把本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系又一次推到了風(fēng)口浪尖，正如北京大學(xué)常務(wù)副校長柯楊所言：“這正是社會轉(zhuǎn)型時期醫(yī)療體制機(jī)制弊端的又一次顯現(xiàn)?！?/p>

中國醫(yī)師協(xié)會代表百萬醫(yī)師多次發(fā)表聲明，對醫(yī)療暴力行為“零容忍”。醫(yī)療暴力這一文明社會之疽、之痛，是否能找到速效藥？

“從嚴(yán)從快從速嚴(yán)懲暴力傷醫(yī)分子”不能落空

我國對暴力傷醫(yī)的處罰制裁已有明確規(guī)定。2014年4月，最高法、最高檢、公安部、司法部和國家衛(wèi)生計生委共同印發(fā)《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，要求公安機(jī)關(guān)要加大對暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪活動的查處力度。今年全國兩會期間，最高人民法院、最高人民檢察院均把嚴(yán)懲暴力傷醫(yī)事件寫入《政府工作報告》。

然而，中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)指出，近期高發(fā)的暴力傷醫(yī)事件，暴露出一些地方和相關(guān)部門沒有著力宣傳和落實中央依法懲處涉醫(yī)違法犯罪、維護(hù)正常醫(yī)療秩序的文件精神。

深圳大學(xué)法學(xué)院教授應(yīng)飛虎則認(rèn)為，當(dāng)前對于某些傷醫(yī)、辱醫(yī)事件的處理仍顯寬容，“傷醫(yī)、辱醫(yī)行為的嚴(yán)重后果顯示了這是一種具有極強(qiáng)負(fù)外部性的行為，這種案件已經(jīng)不是普通民事案件。當(dāng)事人之間可以和解，但這對消除影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此，公權(quán)力的介入是必須的，這類案件也不宜以調(diào)解方式結(jié)案”。

此外，他認(rèn)為，對沒有造成人身傷害的襲醫(yī)、辱醫(yī)行為，至少可以依據(jù)治安處罰法中的行政拘留予以懲處，不能僅依據(jù)處理普通民事案件的思路機(jī)械地使用法律。

“從最近幾次的醫(yī)暴事件皆可發(fā)現(xiàn)，由于事件的臨時性，警察介入的時機(jī)已在傷害發(fā)生之后，遏止暴力已喪失良機(jī)。”中國政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心研究員李國煒指出，暴力傷醫(yī)不限于中國，綜觀歐美的反醫(yī)暴措施，英國的“醫(yī)院授權(quán)制”可作為參考。

為克服遏止醫(yī)暴的時效缺陷，英國《刑事司法與移民法》規(guī)定，當(dāng)行為人無正當(dāng)理由滋擾醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，非基于自身醫(yī)療目的滯留院所，且拒絕依醫(yī)務(wù)人員要求離去時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)其工作人員在必要情形下，行使合理強(qiáng)制力驅(qū)逐該行為人。

李國煒認(rèn)為，在我國航運(yùn)航空法律中，船長和機(jī)長都有類似的突發(fā)事件處置權(quán)，因此，我國未來的相關(guān)立法可以考慮參酌英國的法例，比照航空法等規(guī)定，創(chuàng)設(shè)醫(yī)院院長及經(jīng)其授權(quán)的保安人員驅(qū)離醫(yī)療暴力行為人或準(zhǔn)醫(yī)療暴力行為人的權(quán)力。這與其他安保行為互為補(bǔ)充，對于第一時間打擊遏止暴力傷醫(yī)，減少醫(yī)務(wù)人員傷亡具有一定的現(xiàn)實意義。

為醫(yī)生提供反傷醫(yī)、辱醫(yī)的維權(quán)平臺同樣重要

惠州傷醫(yī)案的傷人者只因懷疑醫(yī)生在一年前所開藥物致其頭痛便拔刀相向?！按罅康尼t(yī)療糾紛源于醫(yī)患之間缺乏溝通和信任，這些問題在短時間內(nèi)難以解決。所以當(dāng)前，醫(yī)生和患者之間的‘中間層’真的不能少。”柯楊表示。

國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲長期關(guān)注醫(yī)患糾紛，她認(rèn)為，衛(wèi)生部門和大型公立醫(yī)院應(yīng)普遍設(shè)立專門的醫(yī)患關(guān)系工作機(jī)構(gòu)，把工作做在前面。一些醫(yī)院設(shè)計專門部門受理患者投訴，直接聽取患者意見，化解潛在風(fēng)險，和諧了醫(yī)患關(guān)系。這些經(jīng)驗值得推廣。

李國煒則認(rèn)為，要讓醫(yī)患糾紛中的維權(quán)行為回歸理性渠道，一個值得探索的方向是實現(xiàn)患者利益組織化，國外已經(jīng)有可資借鑒的經(jīng)驗?！盀獒t(yī)生提供反傷醫(yī)、辱醫(yī)的維權(quán)平臺同樣重要?！崩顕鵁樦赋觯钚抡{(diào)查數(shù)據(jù)表明，發(fā)生傷醫(yī)事件時，我國醫(yī)院院方往往采取不顧是非息事寧人和“無任何表示”的占到了41.86%?！搬t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)理直氣壯地為醫(yī)生維權(quán)，按照‘破窗理論’，醫(yī)院這種姑息縱容的態(tài)度會讓更多的人受到傷害。在脆弱的醫(yī)患關(guān)系面前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)站出來，為暴力受害者提供醫(yī)療、心理、法律咨詢和援助?！?/p>

媒體對傷醫(yī)事件社會心理的引導(dǎo)責(zé)任重大

“很多暴力傷醫(yī)事件發(fā)生后，我注意到網(wǎng)絡(luò)上公眾的反應(yīng)。有大量醫(yī)護(hù)人員的憤怒，但居然同時還有為此‘喝彩’的網(wǎng)友，存在許多沒有道德底線的表達(dá)和充滿誤解、不負(fù)責(zé)任的宣泄。是什么讓公眾對醫(yī)療行業(yè)有如此的誤解！”柯楊的疑惑道出了許多醫(yī)者的心聲。

2014年中國醫(yī)師協(xié)會對我國醫(yī)務(wù)人員的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，有75.51%的醫(yī)師認(rèn)為社會對于醫(yī)師的偏見是暴力傷醫(yī)事件頻發(fā)的重要原因，而超過84%的醫(yī)師則直接指出部分媒體的負(fù)面報道對于破壞醫(yī)患關(guān)系有著不可推卸的責(zé)任。

“這個社會在轉(zhuǎn)型中出現(xiàn)了越來越多的‘學(xué)習(xí)型’病人，這類病人在挑戰(zhàn)醫(yī)生的權(quán)威利益，所以賦權(quán)式的醫(yī)患關(guān)系必須被平等的、朋友式的醫(yī)患關(guān)系所替代?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心副主任王岳在談到重建醫(yī)患關(guān)系時，特別提到了大眾傳媒的作用。“社會公眾相信媒體，而媒體人員應(yīng)該是醫(yī)生和醫(yī)院的朋友。因為媒體是醫(yī)療界唯一與社會公眾溝通的橋梁。”

“在城鄉(xiāng)社區(qū)、企事業(yè)單位和各級學(xué)校等場所，應(yīng)該廣泛開展以‘理性就醫(yī)、合理用藥’為主題的宣傳教育活動，實現(xiàn)重點(diǎn)人群全覆蓋。”李玲認(rèn)為，社會媒體應(yīng)減少對醫(yī)患沖突的渲染性報道，防止由于“破窗效應(yīng)”導(dǎo)致更多人模仿。同時，應(yīng)加大對醫(yī)療保障政策、就醫(yī)流程等常識的宣傳，幫助患者形成合理預(yù)期，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。