葉貴雄羅遠(yuǎn)健

（1 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530021；2 玉林市第一醫(yī)院外科，廣西 玉林 537000）

雙源CT雙能量成像在腦血管檢查中的應(yīng)用價值

葉貴雄1羅遠(yuǎn)健2

（1 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530021；2 玉林市第一醫(yī)院外科，廣西 玉林 537000）

目的研究分析雙源CT雙能量成像在腦血管檢查中應(yīng)用的價值。方法以2012年7月至2014年2月收治的腦血管病變患者共42例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均進(jìn)行了常規(guī)減影CTA檢查和雙源CT雙能量成像檢查，對比兩種方法的檢查結(jié)果。結(jié)果兩種方法的圖像質(zhì)量Ⅰ級對比差異不明顯，P＞0.05；雙源CT雙能量成像方法的輻射劑量低，掃描完成時間短，圖像減影時間短，與常規(guī)減影CTA對比差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論使用雙源CT雙能量成像對腦血管檢查可以取得較好的圖像結(jié)果，且對患者的輻射劑量較小，檢查所需時間短，是一種較好的檢查方法。

腦血管；雙源CT雙能量成像；體層攝影技術(shù)

雙源CT雙能量成像是臨床利用雙源CT彼此垂直的球管發(fā)出不同能量射線，做同步的螺旋掃描，接收不同密度物質(zhì)的衰減信息進(jìn)行分析[1]，此方法在臨床工作中被應(yīng)用到泌尿系統(tǒng)、肺部疾病、心腦血管系統(tǒng)中。為了更好地分析雙源CT雙能量成像在腦血管檢查中應(yīng)用的價值，我們進(jìn)行了本次實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2012年7月至2014年2月收治的腦血管病變患者共42例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。42例患者均排除有碘對比劑過敏，嚴(yán)重心功能不全，嚴(yán)重腎功能不全，孕婦，哺乳期女性。

42例患者中，男22例，女20例，年齡最大為77歲，最小為32歲，平均年齡為（49.98±7.87）歲?；颊呔?jīng)過臨床明確診斷為有顱內(nèi)血管病變。

1.2 方法：42例患者均給予了雙源CT雙能量成像檢查和常規(guī)減影CTA檢查。雙源CT雙能量成像檢查：患者在掃描前均做嚴(yán)格地制動，并使用繃帶對額頭和下頜骨做固定。使用高壓注射器進(jìn)行注射，對比劑使用優(yōu)維顯。掃描參數(shù)：A/B球管電壓為140/80 kV，電流為51/213 mAs，旋轉(zhuǎn)時間為0.5 s，螺距為0.7，準(zhǔn)直為64 mm×0.6 mm，掃描的范圍為210～250 mm。對比劑的給藥速度為4～4.5 mL/s，總量為50 mL左右，間隔0.7 mm，層厚為1.0 mm。掃描完成后將自動重建數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡?，并使用雙能量減影軟件做減影去骨，并做影像重組和立體合成。

常規(guī)減影CTA檢查：平掃為100 kV，螺距為1.2，電流90 mAs，層厚為0.6 mm，層間隔為0.4 mm。增強掃描為100 kV，電流為170 mAs，螺距為1.2，層厚為0.6 mm，層間隔為0.4 mm。對比劑使用優(yōu)維顯，速度為4～4.5 mL/s。掃描完成后將數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡?，通過對應(yīng)軟件做減影去骨。

1.3 觀察指標(biāo)：兩種檢查方法完成后均由有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行評價，包括影像質(zhì)量，輻射劑量、掃描完成時間，圖像減影時間。影像質(zhì)量：Ⅰ級：圖像沒有或有較少的殘余骨影，并可以顯示清楚4級腦血管分支，血管顯示連續(xù)，且血管邊緣光滑銳利；Ⅱ級：有少許的殘余骨影，可以顯示清楚4級的腦血管分支，且血管連續(xù)，邊緣局部不光滑；Ⅲ級：有較多的殘余骨影，可以分辨出4級分支，血管連續(xù)不佳，邊緣模糊；Ⅳ級：有大量的殘余骨影，且無法觀察到血管[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中做數(shù)據(jù)處理，以95%可信區(qū)間，即P＜0.05為本次實驗對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料組間對比方法采用t檢驗；等級資料組間比較使用Radit分析。

2 結(jié) 果

兩種方法的圖像治療Ⅰ級對比差異不明顯，P＞0.05；雙源CT雙能量成像方法的輻射劑量低，掃描完成時間短，圖像減影時間短，與常規(guī)減影CTA對比差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討 論

CTA檢查是目前臨床常用的一種檢查方法，目前臨床多使用常規(guī)減影CTA檢查方法，可以有效地提高圖像質(zhì)量，并防止信息丟失、圖像扭曲，也可以縮短使用的時間，對患者的頸內(nèi)動脈、顱內(nèi)動脈、椎動脈等均有較好的顯示，是目前臨床首選的檢查方法[3]，但是這種方法的檢查時間較長，采集時要求患者保持不動，患者必須保持同一個姿勢，因此減影容易出現(xiàn)偽影和噪聲，操作復(fù)雜。

使用雙源CT雙能量成像，可以有效解決增強掃描和平掃之間的不配合問題，在一次增強掃描就可以同時獲得雙組數(shù)據(jù)，對血管圖像的顯示更直接，不需要兩次檢查，因此防止了運動層面配準(zhǔn)不良引起的減影失敗，尤其在急癥、煩躁的患者中應(yīng)用更好[4]，且質(zhì)量無明顯差異。實驗結(jié)果表1中也可以看出，雙源CT雙能量成像的圖像質(zhì)量Ⅰ級與常規(guī)減影CTA對比差異不明顯，P＞0.05。而雙源CT雙能量成像，輻射劑量小，可以減少患者的X線輻射劑量，檢查所需要的時間短，與常規(guī)減影CTA比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。徐燕等[5]在臨床工作中也分析了雙源CT頭顱雙能血管造影及DSA的優(yōu)勢及不足，其臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種方法的血管圖像質(zhì)量差別不明顯，P＞0.05；雙源CT雙能量成像掃描的輻射劑量、檢查完成時間較低，且輻射劑量低，與DSA比較差異明顯，P＜0.05，其認(rèn)為頭顱雙源CT雙能量成像對顱內(nèi)血管的檢查效果較好，我院本次研究結(jié)果與其一致。

表1 兩種方法圖像質(zhì)量、輻射劑量、掃描完成時間和圖像減影時間（n=42）

綜上所述，使用雙源CT雙能量成像對腦血管檢查可以取得較好的圖像結(jié)果，且對患者的輻射劑量較小，檢查所需時間短，是一種較好的檢查方法。

[1]柴學(xué),張龍江,盧光明,等.雙能量CT頭顱血管成像的影像質(zhì)量、輻射劑量及初步臨床應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2009,43(7):725-729.

[2]郭元星,歐陜興,曾小濤,等.雙能量CT血管成像技術(shù)診斷顱內(nèi)硬腦膜動靜脈瘺(附六例報告)[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(11): 1150-1154.

[3]趙原,蒲紅.雙源CT雙能量成像在頸動脈斑塊診斷與分析中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(6):80-82.

[4]柴學(xué),張龍江,盛會雪,等.單次對比增強雙源雙能量CT血管成像評估顱內(nèi)出血及其原因[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2012,25(11):1176-1181.

[5]徐燕,文亮,韓丹,等.頭顱雙能CT血管造影與數(shù)字減影血管造影的對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2010,32(6):699-703.

Application Value of Dual Source CT Dual Energy Imaging in Cerebrovascular Examination

YE Gui-xiong1, LUO Yuan-jian2
(1 Department of Radiology, Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China; 2 Department of Surgery, Yulin First Hospital, Yulin 537000, China)

ObjectiveTo study the analysis of dual source CT dual energy imaging in cerebral inspection application value.MethodsFrom July 2012 to February 2014, a total of 42 patients with cerebrovascular disease clinical data were analyzed retrospectively, all patients were conducted regular subtraction CTA inspection and dual source CT dual energy imaging, contrast the results of the two methods.ResultsTwo methods of image quality grade I no obvious difference, P＞0.05; dual-source CT imaging method of dual energy radiation dose is low, the scan is complete time is short, time is short, the image subtraction angiography clear difference compared with conventional subtraction CTA, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe use of dual source CT dual energy imaging, the result of the cerebrovascular examination can obtain better image and less radiation dose to patients, check the time needed for short, is a good test.

Cerebrovascular; Dual source CT dual energy imaging; Tomography technology

R743

B

1671-8194（2015）05-0006-02