歐健245100安徽省石臺(tái)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科

慢性萎縮性胃炎應(yīng)用中醫(yī)方案治療臨床分析

歐健
245100安徽省石臺(tái)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科

目的：探討慢性萎縮性胃炎應(yīng)用中醫(yī)方案的治療效果。方法：依循隨機(jī)平均分配原則將100例慢性萎縮性胃炎患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組行西藥治療，觀察組行中藥治療。比較兩組臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組總有效率94.0％，優(yōu)于對(duì)照組的78.0％（P＜0.05）。隨訪6個(gè)月，觀察組無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率8.0％，兩組病癥復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：慢性萎縮性胃炎應(yīng)用中醫(yī)方案治療效果肯定。

慢性萎縮性胃炎；中藥；治療效果

慢性萎縮性胃炎為消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛、納差、消瘦、貧血等癥狀。目前，西醫(yī)主要采用根除Hp、改善胃動(dòng)力等治療方式施以治療，臨床治療效果較佳，但復(fù)發(fā)率較高。慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃痞”范疇，認(rèn)為該病癥病機(jī)為氣機(jī)阻滯。既往有研究證實(shí)[1]，中醫(yī)辨證治療胃痞效果良好。

基于此研究背景，本文主要探討慢性萎縮性胃炎應(yīng)用中醫(yī)方案的治療效果，以為慢性萎縮性胃炎的臨床診療提供參考依據(jù)。2012年7月-2014年7月收治慢性萎縮性胃炎患者100例，回顧性分析其臨床治療資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年7月-2014年7月收治慢性萎縮性胃炎患者100例，均于入院接受治療之前行胃鏡檢查及胃黏膜活檢確診。其中男54例，女46例；年齡20～66歲，平均（42.8±2.5）歲；病程5個(gè)月～14年，平均（5.4±2.8）年。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，兩組患者性別構(gòu)成、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：兩組患者入院之后均進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，避免食用辛辣刺激性食物，禁煙酒。①對(duì)照組行西藥治療：給予替硝唑片、法莫替丁片及奧美拉唑腸溶片予以口服。替硝唑片1片/次，于飯后口服，2次/d；法莫替丁片每天早晚餐之后口服1片；奧美拉唑腸溶片每天口服1片。②觀察組行中藥治療：自擬活血化瘀方：太子參、黃芪各50 g，茯苓、白花蛇舌草各30 g，丹參、莪術(shù)各15 g，白術(shù)、木瓜各12 g，烏梅、柴胡、厚樸各9 g。隨證加減：陰虛者于藥方中加天冬及麥冬各15 g；濕濁偏重者于藥方中添加沙參100 g、蒼術(shù)10 g、砂仁6 g，去太子參及黃芪；脾胃氣虛者于藥方中添加黨參及參須各50 g；濕熱者添加半夏9 g及黃連3 g；肝郁者加用八月札15 g及郁金12 g；大便干結(jié)者加麻仁30 g及郁李仁15 g；脾胃虛弱者加山楂及雞內(nèi)金各30 g；噯氣頻作者加代赭石及旋復(fù)花各12 g；腹痛加重者加延胡索、佛手各15 g，白芍、木香各12 g。加入500 mL純凈水以煎熬，1劑/d，分2次飲服。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者臨床癥狀及體征消失，飲食恢復(fù)正常。胃鏡復(fù)檢胃黏膜炎性癥狀消失；②顯效：患者臨床癥狀及體征消失，飲食恢復(fù)正常。胃鏡復(fù)檢胃黏膜炎性癥狀基本消失；③有效：患者臨床癥狀明顯減輕，飲食基本恢復(fù)正常。胃鏡復(fù)檢胃黏膜病變有所減輕。④無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情加重[2～3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：與對(duì)照組比較，觀察組總有效率94.0％，治療效果顯然優(yōu)于對(duì)照組的78.0％，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

回訪結(jié)果：跟蹤隨訪6個(gè)月，對(duì)照組復(fù)發(fā)率8.0％（4/50），觀察組無(wú)復(fù)發(fā)病例。兩組患者病癥復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.166 7，P＜0.05）。

討論

慢性萎縮性胃炎屬于一種臨床常見(jiàn)的慢性胃炎，致病因素復(fù)雜，且病勢(shì)纏綿，是胃癌發(fā)生的高危因素之一。目前，臨床多從疾病醫(yī)學(xué)理論出發(fā)，采用西醫(yī)療法施以治療，治療方法也較為單一。長(zhǎng)期臨床研究結(jié)果表明[4]，西藥治療各類胃腸疾病雖然顯效快，短期之內(nèi)臨床效果較佳，但是病癥卻極易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期療效并不理想。

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃痛”“痞證”范疇。多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[5]，該癥與患者機(jī)體氣滯血瘀、脾虛陰虧存相關(guān)性，脾胃虛弱繼發(fā)痰濕以阻絡(luò)瘀、蘊(yùn)熱生毒乃本病病機(jī)所在。既有《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》曰：“脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也?！庇纱丝梢?jiàn)，脾胃運(yùn)化失司致使津液難以散布而聚集成痰為致病的主要因素。故而，本病應(yīng)當(dāng)以“益氣”“生津”為治療原則。

據(jù)上述原則，本次研究筆者自擬活血化瘀基本方，以達(dá)健脾胃、化痰之效。主含中藥材：太子參、黃芪、茯苓、白花蛇舌草、丹參、莪術(shù)、白術(shù)、木瓜、烏梅、柴胡、厚樸等。其中，太子參、茯苓、烏梅可補(bǔ)氣安神，養(yǎng)胃生津；黃芪、白花蛇舌草可利水消腫，清熱解毒；丹參、莪術(shù)可祛瘀止痛、行氣安神；白術(shù)補(bǔ)脾益胃；木瓜健脾消食；柴胡及厚樸和解表里，行氣燥濕。上述藥物合用，即可達(dá)疏肝和胃、通調(diào)腑氣、扶脾化痰之效。且本次基本藥方依據(jù)患者具體癥狀加減藥物。如陰虛者于藥方中加以天冬及麥冬，以提升養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心之藥效。

表1 兩組臨床治療效果比較[例（％）]

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用中藥治療的觀察組較之于使用西藥治療的對(duì)照組，其臨床療效及預(yù)后效果均顯著優(yōu)于后者。綜上可知，對(duì)慢性萎縮性胃炎臨床應(yīng)用中醫(yī)方案治療，不僅安全有效，且可有效降低復(fù)發(fā)率，更利于患者病情的控制、預(yù)防，值得臨床推廣應(yīng)用。

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表1 2014兵團(tuán)九師不同年齡段純母乳喂養(yǎng)情況（人）

表2 漢族、哈薩克族母乳喂養(yǎng)情況（人）

通過(guò)上述分析，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致純母乳喂養(yǎng)低的主要原因是由于母親缺乏對(duì)母乳喂養(yǎng)的健康知識(shí)的理解，沒(méi)有掌握很好的母乳喂養(yǎng)技巧。充分宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，讓母親知道母乳喂養(yǎng)是孩子最好的食物，能滿足0～6個(gè)月嬰兒全部的營(yíng)養(yǎng)需要。2015年是九師醫(yī)院婦產(chǎn)科愛(ài)嬰醫(yī)院達(dá)標(biāo)復(fù)審年，由于孕婦學(xué)校的建立，加強(qiáng)產(chǎn)后貫徹執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“雙十條”規(guī)定，給予多次母乳喂養(yǎng)的宣教、床頭指導(dǎo)規(guī)范，乳房的護(hù)理、正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦成功母乳喂養(yǎng)的信心，進(jìn)一步提高純母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

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Clinical analysis of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis

Ou Jian
The First Ward of Internal Medicine，the People's Hospital of Shitai County，Anhui Province 245100

Objective：To explore the therapeutic effect of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods：According to the random average allocation principle，100 cases of patients with chronic atrophic gastritis were divided into the control group and the observation group.The control group were given western medicine treatment；the observation group were given traditional Chinese medicine.The clinical therapeutic effect and recurrence of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group 94.0％was better than that of the control group 78.0％（P＜0.05）.Followed up for 6 months，the observation group had no relapse；the recurrence rate of the control group was 8.0％；there was statistical significant difference of recurrence rate between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis had therapeutic effect.

Chronic atrophic gastritis；Chinese traditional medicine；Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.44