張正438600湖北省羅田縣人民醫(yī)院腫瘤科

早中期肺癌化療和放療的療效對比

張正
438600湖北省羅田縣人民醫(yī)院腫瘤科

目的：探討早中期肺癌化療和放療的效果對比。方法：2007年4月-2014年4月收治早中期肺癌患者100例，隨機(jī)分為化療組與放療組，各50例，對兩組患者的效果進(jìn)行對比。結(jié)果：化療組1年存活率52％；放療組1年存活率68％，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；熃M5年存活率26％，放療組5年存活率12％，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：早中期肺癌患者，放療組治療早期臨床療效和1年后存活率均高于化療組，化療組5年存活率高于放療組。故與患者病情結(jié)合，運(yùn)用不同的治療方案，可獲得理想的治療效果。

早中期；肺癌；化療；放療；療效對比

臨床原發(fā)性惡性腫瘤常見類型中，肺癌占較高病發(fā)比例，近年隨著環(huán)境污染情況加劇，病發(fā)人群逐年上升，對患者生命安全構(gòu)成了極大威脅。具備手術(shù)條件者，手術(shù)仍為首選的有效方案，但針對年齡較大患者，通常較難耐受手術(shù)強(qiáng)度，需采用化療和放療治療，本文就其效果展開對比，探索價值、優(yōu)勢及不足[1]。本次研究選取相關(guān)病例，就上述內(nèi)容展開探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治早中期肺癌患者100例，男68例，女32例，年齡40～69歲，平均（50.7±0.7）歲，平均病程（8.57±1.2）個月。依據(jù)國際肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，均屬以下情況：Tx：不具備判斷條件；T0：不存在原發(fā)腫瘤證據(jù)；T1：經(jīng)檢測示原發(fā)腫瘤未過肺葉；T1a：經(jīng)檢測示腫瘤≤2 cm；T1b：經(jīng)檢測示腫瘤＞2 cm；Nx：無法判斷；N0：經(jīng)檢測示區(qū)域淋巴結(jié)不存在轉(zhuǎn)移情況；N1：經(jīng)檢測示區(qū)域淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移情況。M0：經(jīng)檢測示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者對本次實驗均知情同意，隨機(jī)按化療組和放療組各50例劃分，組間一般情況具可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組1年和5年生存率比較[例（％）]

方法：化療組：取健擇600mg/m2應(yīng)用，1次/周，共應(yīng)用4～6次。放療組：放療劑量經(jīng)評估示60Gy。

指標(biāo)觀察：依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，行療效評估，有效：CR+PR+SD。并對1年生存率、中位生存時間、5年生存率進(jìn)行計算。

統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。52％；放療組50例，1年存活率68％，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；熃M5年存活率26％，放療組5年存活率12％，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

結(jié)果

本次化療組50例，1年存活率

討論

肺癌在治療上存在一定棘手性，惡性程度高，為呼吸系統(tǒng)常見惡性腫瘤，預(yù)后較差。近年肺癌在全球發(fā)病率均明顯上升，已引起廣泛關(guān)注。癌癥死亡原因順位中，在西方，肺癌居第4位，而國內(nèi)居第5位[2]。對肺解剖位置特點(diǎn)的影響，無特殊癥狀，故難以發(fā)現(xiàn)早期病變，另外，腫瘤有較高的惡性程度，病程進(jìn)展較快，多數(shù)病例有局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在確診后，80％腫瘤無法行手術(shù)切除，有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率，臨床預(yù)后差，統(tǒng)計5年生存率，經(jīng)報道示2％～15％，晚期肺癌占20％～40％[3-4]。就中位生存期而言，局部晚期肺癌6～13個月，臨床主要采用放療治療。評估腫瘤區(qū)劑量，其濃度居較高水平，同時對腫瘤實施高劑量照射，以防周圍正常組織和器官承擔(dān)風(fēng)險，使腫瘤殺傷率提高，正常組織的不良反應(yīng)減少。行同步放化療，可使肺癌生存率改善，臨床已廣泛接受[5]。

分析化療概況，早期多應(yīng)用5氟尿嘧啶，許多國家在20世紀(jì)60年代，對局部晚期肺癌行系列前瞻性研究，共選取64例局部晚期肺癌患者，按兩組劃分，為放療加5氟尿嘧啶組和放療加安慰劑組，結(jié)果示，與單純放療組比較，化療和放療中位生存期居更高水平，但化療的最理想方案仍在研究中。研究顯示，5氟尿嘧啶與吉西他濱比較，可使患者的中位生存期明顯改善，肺癌治療中，吉西他濱為主要藥物[6-9]。有報道示，吉西他濱可使生存率和有效率提高，在這項研究中，同步放化療中位生存期長于化療組，可能與患者一般情況差，吉西他濱量小相關(guān)[10]。但此項研究放化療患者有良好的耐受性，不良反應(yīng)小。結(jié)合本次研究結(jié)果示，化療組50例，1年存活率52％；放療組50例，1年存活率68％，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。化療組5年存活率26％，放療組5年存活率12％，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早中期肺癌患者，采用放療治療，早期臨床療效和1年后存活率均高于化療，而統(tǒng)計5年存活率，采用化療治療的效果優(yōu)于放療。故與患者病情結(jié)合，運(yùn)用不同的治療方案，可獲得理想的治療效果。另外，放療和化療治療肺癌的研究，還需深入，靶區(qū)劑量、放療、化療劑量，還待探索，需依據(jù)患者機(jī)體的承受能力和耐性，對治療方案進(jìn)行確定，以改善預(yù)后，保障患者生存質(zhì)量。

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表1 兩組患者治療前后的各項數(shù)據(jù)對比±s）

表1 兩組患者治療前后的各項數(shù)據(jù)對比±s）

注：?表示與治療前對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，??表示兩組患者的治療后數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

組別 時間 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 心率（次/m in）對照組 治療前 62 166.7±18.4 126.3±15.2治療后 62 88.4±7.1? 83.2±6.6?觀察組 治療前 62 167.5±18.9 134.1±15.3治療后 62 85.9±6.8?? 72.5±6.7??

目前，治療高血壓的藥物比較多，但是大多數(shù)對于治療頑固性高血壓效果不夠顯著，因此在研究治療效果時，專家們開始考慮聯(lián)合用藥的可能性和效果，并以此治療方案為前提制定了不同的治療措施[3]。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在進(jìn)行該方面的研究時主要采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療。氨氯地平是臨床治療中使用非常廣泛的藥物之一，該藥物是一種鈣內(nèi)流阻滯劑，能夠選擇性地抑制患者的血管平滑肌和心肌，尤其是對血管的平滑肌作用非常明顯，能夠?qū)崿F(xiàn)對周圍的小動脈的擴(kuò)張作用，因而能夠有效地降低后負(fù)荷情況，其在治療的過程中不會對人體的房室結(jié)和竇房結(jié)等產(chǎn)生影響，所以非常安全可靠。氯沙坦鉀氫氯噻嗪是一種復(fù)方藥物，每粒藥物中含有氯沙坦鉀50mg和氫氯嗪噻12.5mg，氯沙坦鉀能夠與AT1受體選擇性結(jié)合，這樣便能夠使患者的血管發(fā)生收縮和醛固酮的釋放，而氫氯噻嗪是常見的利尿劑和降壓藥物，能夠長期地給患者的機(jī)體供給所需的鉀鹽，從而達(dá)到降壓的效果。本次試驗觀察組采用氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療的總有效率90.32％，對照組的治療總有效率67.74％，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

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Curativeeffect comparison of chemotherapy and radiotherapy in earlym id lung cancer

Zhang Zheng
DepartmentofOncology,Luotian County People's HospitalofHubeiProvince 438600

Objective：To explore the effect comparison of chemotherapy and radiotherapy in earlymid lung cancer.Methods：100 patients with early mid lung cancer were selected from April 2007 to April 2014.They were random ly divided into the chemotherapy group and the radiotherapy group with 50 cases in each.The effects of two groups were compared.Results：The 1 year survival rate of the chemotherapy group was 52％,the 1 year survival rate of the radiotherapy group was 68％,there was significant difference between the groups（P＜0.05）.The 5 years survival rate of the chemotherapy group was 26％,the 5 year survival rate of the radiotherapy group was12％,therewas significantdifference between the groups（P＜0.05）.Conclusion：For the patientswith earlymid lung cancer,the early clinical curative effectand 1 year survival rate of radiotherapy treatmentare higher than those of chemotherapy,the 5 years survival rate of chemotherapy treatment is higher than that of radiotherapy.Therefore combined with the condition ofpatients,using different treatmentschedules can obtain the ideal treatmenteffect.

Earlymid；Lung cancer；Chemotherapy；Radiotherapy；Curative effectcomparison

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.11