李楊137000白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校內(nèi)科學(xué)教研室

內(nèi)科綜合療法治療高血壓性腦出血的療效分析

李楊
137000白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校內(nèi)科學(xué)教研室

目的：對(duì)內(nèi)科綜合療法治療高血壓性腦出血的療效進(jìn)行分析，為臨床治療及研究提供參考。方法：收治高血壓性腦出血患者84例，隨機(jī)分為兩組，每組42例。對(duì)照組采用手術(shù)治療，觀察組采用內(nèi)科綜合療法治療。對(duì)兩組研究對(duì)象的基本臨床資料、療效及并發(fā)癥等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病情等基本臨床資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組總有效率90.5％略低于對(duì)照組的92.9％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率19.1％低于對(duì)照組的38.1％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：內(nèi)科綜合治療在高血壓性腦出血的治療中具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢(shì)，適于臨床應(yīng)用。

內(nèi)科綜合療法；高血壓；腦出血；療效

高血壓性腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康。因此對(duì)其治療方法的研究具有重要的臨床價(jià)值。臨床常用的開顱手術(shù)治療，雖具有顯著的療效，但其風(fēng)險(xiǎn)性較大，不適于廣泛使用，尤其不適于少量出血患者的治療。內(nèi)科綜合療法用于高血壓性腦出血的治療，不僅療效顯著，而且安全性高，具有重要的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

資料與方法

2012年10月-2013年10月收治高血壓性腦出血患者84例，男50例，女34例；年齡43～74歲，平均（45.83±5.23）歲，小腦出血14例，皮質(zhì)下出血50例，丘腦出血20例。所有研究對(duì)象均了解研究全過程，并自愿參與研究。就兩組研究對(duì)象的年齡、病情等基本情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組采用手術(shù)治療，具體操作均按常規(guī)手術(shù)操作進(jìn)行，術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理。觀察組采用內(nèi)科綜合療法治療，具體操作如下：①止血：發(fā)病0.5 h內(nèi)，按照0.5 g/次，2次/d的劑量靜滴氯甲環(huán)酸[1]；②建立靜脈通道：在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的基礎(chǔ)上，建立靜脈通道；③預(yù)防肺栓塞：將鼻咽喉和口腔的異物予以清除，保持氧氣供應(yīng)充足和呼吸順暢，避免肺栓塞的形成；④控制腦水腫：靜脈滴注10％血清蛋白或20％甘露醇，以控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；⑤糾正電解質(zhì)紊亂：通過靜脈給予適量的液體和營(yíng)養(yǎng)，以維持電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)均衡；⑥維持血壓穩(wěn)定：密切監(jiān)測(cè)血壓變化，及時(shí)進(jìn)行降壓治療，可采用肌內(nèi)注射硫酸鎂同時(shí)聯(lián)合高壓氧治療，將舒張壓和收縮壓維持在90～100 mmHg、140～160 mmHg[2]；⑦防治并發(fā)癥：a.感染：尿路感染和肺部感染是常見的并發(fā)癥，因此要保持呼吸道暢通，若痰多且咳不出時(shí)要切開氣管；出現(xiàn)感染時(shí)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)以及痰培養(yǎng)，并根據(jù)其結(jié)果給予抗生素治療；b.應(yīng)激性潰瘍：若伴有消化道出血，應(yīng)靜脈滴注奧美拉唑鈉，40 mg/次，1次/d，同時(shí)給予0.9％氯化鈉溶液洗胃[3]。

研究項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：為便于研究數(shù)據(jù)比較，以《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，制定研究項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后評(píng)分較治療前減少＞90％；②顯效：治療后評(píng)分較治療前減少46％～90％；③有效：治療后評(píng)分較治療前減少18％～45％；④無效：治療后評(píng)分較治療前減少＜18％或增加?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/研究病例數(shù)×100％。安全性：以研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率作為評(píng)價(jià)安全性標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥病例數(shù)/研究

病例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并使用SPSS 15.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效：觀察組總有效率90.5％略低于對(duì)照組92.9％的總有效率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

安全性：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率19.1％低于對(duì)照組38.1％的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

研究證實(shí)，高血壓性腦出血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，因此對(duì)其治療方法及臨床療效的研究具有重要的價(jià)值。手術(shù)治療是現(xiàn)階段我國(guó)治療高血壓性腦出血的常用方法，雖具有顯著的療效，但并發(fā)癥發(fā)生率較高，直接影響了手術(shù)的安全性，使得其治療依從性較低[4]。

內(nèi)科綜合療法采用靜脈滴注止血藥物進(jìn)行止血治療，待出血得到控制后，給予藥物預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓，從而確保療效，降低致殘率和死亡率；并進(jìn)行糾正電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)平衡和并發(fā)癥的預(yù)防和治療，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，從而增加治療的安全性。因此采用內(nèi)科綜合治療具有較好的臨床療效和安全性[5]。因其具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、治療依從性高等特點(diǎn)，用于臨床比手術(shù)治療具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組研究對(duì)象臨床療效比較（例）

表2 兩組研究對(duì)象并發(fā)癥比較（例）

我院以84例高血壓性腦出血患者為研究對(duì)象，分別給予手術(shù)治療和內(nèi)科綜合治療，并對(duì)其療效和安全性進(jìn)行組間比較，旨在證實(shí)內(nèi)科綜合治療的臨床價(jià)值。但我院研究數(shù)據(jù)與相關(guān)研究數(shù)據(jù)存在一定的差異，可能與操作技術(shù)、臨床經(jīng)驗(yàn)、研究對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等因素有關(guān)[6]。但這些因素不影響組間比較和研究結(jié)論，因此本研究結(jié)論科學(xué)有效。

綜上所述，內(nèi)科綜合治療在高血壓性腦出血的治療中具有療效顯著、安全性高等優(yōu)勢(shì)，適于臨床應(yīng)用。

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表1 兩組臨床療效對(duì)比[例（％）]

表2 兩組治療前后腦水腫體積變化情況（x±s，mL）

綜上所述，吡拉西坦聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫效果顯著，可有效減小腦水腫體積，降低顱內(nèi)壓，從而促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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Effect analysis of comprehensive medical therapy for hypertensive intracerebral hemorrhage

Li Yang
Teaching and Research Section Department of Internal Medicine of Baicheng Medical College 137000

Objective：To discuss the effect of comprehensive medical therapy for hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods：84 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected.They were randomly divided into two groups with 42 cases in each.The control group was treated by operation，and the observation group were treated with comprehensive medical therapy.Then we analyzed two groups of subjects of basic clinical data，efficacy and complications.Results：There were no significant differences between the two groups of subjects'gender and age，disease and other clinical data（P＞0.05）.The total effective rate of observation group was 90.5％lower than that of control group 92.9％，and there was no statistically significant（P＞0.05）.The incidence of complications of the observation group was 19.1％lower than that of the control group 38.1％，and there was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive medical therapy for hypertensive intracerebral hemorrhage is outstanding.It is worth promoting.

Comprehensive medical therapy；Hypertension；Cerebral hemorrhage；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.10