張治凱257200勝利石油管理局河口醫(yī)院內(nèi)科

心力衰竭合并心房纖顫患者60例的臨床治療研究

張治凱
257200勝利石油管理局河口醫(yī)院內(nèi)科

目的：探討心力衰竭合并心房纖顫的臨床治療方法及治療效果。方法：收治心力衰竭合并心房纖顫患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率96.6％高于對(duì)照組的83.3％。觀察組5 d內(nèi)癥狀改善率高于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)心力衰竭合并心房纖顫疾病采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾能夠收到較好的治療效果，患者臨床癥狀改善快。

心力衰竭；心房纖顫；臨床治療

在臨床上，心力衰竭合并心房纖顫疾病較為危險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)每年死于心力衰竭合并心房纖顫疾病的患者高達(dá)150萬(wàn)人，嚴(yán)重地危及到廣大心力衰竭合并心房纖顫患者的生命安全[1]。因此，在臨床治療的過(guò)程中，應(yīng)該針對(duì)心力衰竭合并心房纖顫疾病的具體治療方法及其療效進(jìn)行詳細(xì)的研究，以確保選擇最佳的治療方法治療心力衰竭合并心房纖顫疾病，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。在對(duì)心力衰竭合并心房纖顫疾病的臨床治療中，主要采用藥物治療的方式，而在本次的臨床研究中，對(duì)于觀察組心力衰竭合并心房纖顫患者30例在常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予患者胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1-12月收治心力衰竭合并心房纖顫患者60例，隨機(jī)分成兩組，觀察組30例，男14例，女16例，年齡43～68歲，平均（50.2±1.1）歲。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡42～69歲，平均（53.2±1.3）歲。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：觀察組和對(duì)照組均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療。其主要包括維持酸堿平衡，糾正水、電解質(zhì)紊亂，同時(shí)給予強(qiáng)心藥物、利尿劑等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予患者胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，胺碘酮的劑量0.2 g/次，3次/d，美托洛爾的劑量10 mg/次，2次/d[2]。對(duì)兩組患者連續(xù)治療15 d。在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，了解心力衰竭合并心房纖顫疾病癥狀是否改變，分析改變的程度，并且醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)檢查的結(jié)果對(duì)胺碘酮及美托洛爾的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以最大程度地保證治療的效果。

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者心動(dòng)過(guò)速發(fā)作明顯減少，并且頻發(fā)室性期前收縮數(shù)量顯著減少。②有效：患者心動(dòng)過(guò)速發(fā)作有所減少，頻發(fā)室性期前收縮數(shù)量有所減少。③無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床治療效果對(duì)比，見(jiàn)表1。

兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比，見(jiàn)表2。

討論

在臨床上，心力衰竭合并心房纖顫疾病由于其自身的特點(diǎn)，病死率較高，對(duì)患者的影響較大，很多患者由于治療的不及時(shí)或者治療方法的不科學(xué)而失去生命，嚴(yán)重影響到患者的生命安全。因此，針對(duì)心力衰竭合并心房纖顫患者采取及時(shí)有效的治療是非常關(guān)鍵的。心力衰竭合并心房纖顫主要的發(fā)病機(jī)制與患者的心房肌擴(kuò)張有關(guān)，進(jìn)而容易誘發(fā)患者出現(xiàn)心房纖顫的情況，危及到患者的生命。

在對(duì)心力衰竭合并心房纖顫疾病的臨床治療中，治愈較難，其最為理想的狀態(tài)就是通過(guò)對(duì)其進(jìn)行有效的藥物治

療，對(duì)心力衰竭合并心房纖顫疾病能夠進(jìn)行良好的控制，減少該疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。在本次的臨床研究中，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)治療的過(guò)程中，采用胺碘酮及美托洛爾聯(lián)合治療，從結(jié)果上看，觀察組臨床治療的有效率高于對(duì)照組。并且觀察組臨床癥狀的改善更快。因此，在心力衰竭合并心房纖顫疾病的治療中，通過(guò)采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的方式治療心力衰竭合并心房纖顫疾病非常科學(xué)。

從本次臨床結(jié)果上看，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭合并心房纖顫疾病之所以能夠起到顯著的治療效果，主要原因是胺碘酮是治療心力衰竭的常用藥，并且也是高效藥，通過(guò)將其應(yīng)用于臨床治療中，能夠抑制房室交界的自律性，進(jìn)而延長(zhǎng)心房肌的動(dòng)作電位時(shí)程。而采用美托洛爾能夠轉(zhuǎn)復(fù)房顫和控制心室率，進(jìn)而將上述2種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)較好的治療效果。

此外，在應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行心力衰竭合并心房纖顫疾病的臨床治療中，需要注意如下2點(diǎn)：①心力衰竭合并心房纖顫疾病屬于高危疾病，很多患者由于自身身體素質(zhì)的原因，在服藥期間可能發(fā)生較為明顯的不良反應(yīng)，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，需要根據(jù)患者實(shí)際疾病的進(jìn)展情況以及患者身體情況有計(jì)劃地應(yīng)用上述2種藥物，如果患者發(fā)生突發(fā)情況，需要立即停止用藥。②在治療中，胺碘酮及美托洛爾的用量需要科學(xué)地把握，通過(guò)結(jié)合患者病情的變化有變通地改變藥物的劑量能夠?qū)崿F(xiàn)更佳的治療效果，促進(jìn)患者疾病的快速康復(fù)。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[例（％）]

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比分析[例（％）]

[1]李戰(zhàn)軍，張淑華，耿麗萍.46例老年人心力衰竭合并心房纖顫的臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，11（1）：190-191.

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表1 治療組和對(duì)照組療效比較[例（％）]

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，對(duì)高血壓患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的治療項(xiàng)目已在臨床治療中廣泛的運(yùn)用，證實(shí)了患者血壓的變化是具有規(guī)律性的，患者血壓通常白天會(huì)有所上升，在夜晚會(huì)有所下降[4]，這種血壓起伏的差異會(huì)導(dǎo)致患者的靶器官缺血，從而導(dǎo)致受損。因此治療組中的依那普利聯(lián)合硝苯地平使用時(shí)間通常為白天，可使患者白天血液中所含藥物濃度高于夜間血液藥物濃度，降低夜間血壓差異，使患者的血壓維持在理想水平[5]。

根據(jù)本文研究顯示，在原發(fā)性高血壓患者舒張性心力衰竭的治療過(guò)程中，依那普利聯(lián)合硝苯地平使用治療效果良好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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Clinical treatment research of 60 cases of patients with heart failure combined with atrial fibrillation

Zhang Zhikai
Department of Internal Medicine，Estuary Hospital of Shengli Petroleum Administration Bureau 257200

Objective：To investigate the clinical treatment methods and effect of patients with heart failure combined with atrial fibrillation.Methods：60 patients with heart failure combined with atrial fibrillation were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group，30 casesin each group.Two groups of patients were treated with routine therapy.Patients of the observation group were given amiodarone combined with metoprolol for treatment on the basis of routine treatment.Results：The clinical treatment efficiency of observation group of 96.6％was higher than the control group of 83.3％.The symptom improvement rate within 5 days of the observation group was higher than the control group.Conclusion：For patients with heart failure combined with atrial fibrillation disease using amiodarone combined with metoprolol can receive better treatment effect，and the clinical symptoms improved rapidly.

Heart Failure；Atrial fibrillation；Clinical treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.14