劉超強(qiáng)523710廣東省東莞三局醫(yī)院放射科

肺結(jié)節(jié)患者多螺旋CT胸部低劑量掃描臨床分析

劉超強(qiáng)
523710廣東省東莞三局醫(yī)院放射科

目的：探討肺結(jié)節(jié)患者多螺旋CT胸部低劑量掃描臨床診斷效果。方法：收治肺結(jié)節(jié)患者108例，同時(shí)給予常規(guī)劑量和低劑量多螺旋CT胸部掃描，對(duì)比兩種診斷方法對(duì)患者治療的效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比得出，常規(guī)劑量檢查出肺結(jié)節(jié)164枚，低劑量檢查得出162枚，兩種劑量檢查方法得出肺結(jié)節(jié)數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)常規(guī)劑量與低劑量CT掃描肺結(jié)節(jié)形態(tài)特征展開(kāi)比較，患者的空洞、分葉征、胸膜粘連等一系列數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：多螺旋CT胸部低劑量掃描具有輻射危害小、成本低等特點(diǎn)，是臨床檢查肺結(jié)節(jié)病癥的首選辦法。

肺結(jié)節(jié)患者；多螺旋CT胸部；低劑量掃描

本文選取我院2011年1月-2014年1月收治的肺結(jié)節(jié)患者108例為研究對(duì)象，對(duì)患者給予低劑量螺旋CT檢查的診斷結(jié)果展開(kāi)分析，具體情況如下。

資料與方法

2011年1月-2014年1月收治肺結(jié)節(jié)患者108例，男75例，女33例，年齡36～88歲，平均（48.8±10.4）歲。全部患者采用CT掃描或肺穿刺活檢驗(yàn)證實(shí)為肺結(jié)節(jié)病癥。

肺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①不伴隨肺不張或者淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象；②患者肺內(nèi)出現(xiàn)＜3 cm圓形或類(lèi)圓形的肺實(shí)質(zhì)病變；③患者肺結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)≤3個(gè)；④長(zhǎng)寬徑之比＜2。

方法：檢測(cè)儀器選用多螺旋檢查儀器，在同一天讓患者依次展開(kāi)常規(guī)劑量CT胸部掃描及低劑量CT胸部掃描，所有檢查都經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意。①常規(guī)劑量CT掃描：讓所有患者采用仰臥位，先進(jìn)行胸部定位，在定位像基礎(chǔ)上劃定掃描范圍。常規(guī)掃描層的厚度8～10 mm，不間斷展開(kāi)掃描，掃描從肺底至肺尖，從而減少患者屏氣時(shí)對(duì)容積數(shù)據(jù)的不良影響，依照病變狀況以常規(guī)掃描為主增加薄層掃描[1]。薄層掃描的層厚度2 mm或4 mm，電壓設(shè)置120 kV，管電流150 mA。②低劑量CT掃描：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)劑量CT掃描之后，給予低劑量CT再次掃描，管電流運(yùn)用的低劑量30～50 mA，電壓設(shè)置120 kV。

表1 對(duì)比不同劑量掃描肺結(jié)節(jié)的數(shù)量

圖像處理：經(jīng)過(guò)CT掃描之后，采用GEAW 4.5工作站為掃描的圖像實(shí)施后期處理，肺窗寬度設(shè)定1 000～2 000 Hu，窗位設(shè)置600～800 Hu?？v隔窗寬設(shè)置400 Hu，此時(shí)的窗位是30～50 Hu。挑選一位資深的影像專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)兩組圖像加以處理和分析，觀(guān)察這兩組圖像的結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、形態(tài)特征等相關(guān)信息[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS 17.0標(biāo)準(zhǔn)軟件對(duì)其展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較不同劑量掃描肺結(jié)節(jié)數(shù)量多少：本組108例患者，兩種劑量檢測(cè)，常規(guī)劑量檢查出肺結(jié)節(jié)164枚，低劑量檢查得出162枚，經(jīng)過(guò)比較，兩種劑量檢查方法得出肺結(jié)節(jié)數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

比較不同劑量掃描肺結(jié)節(jié)形態(tài)特征：對(duì)常規(guī)劑量與低劑量CT掃描肺結(jié)節(jié)形態(tài)特征展開(kāi)比較，包含空洞、分葉征、胸膜粘連等一系列數(shù)量差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

討論

肺結(jié)節(jié)（SPN）是由肺部炎癥、肺癌等不同疾病致使肺部病變，是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)節(jié)病癥的重要依據(jù)。目前，CT掃描是分析肺結(jié)節(jié)的主要手段。有關(guān)文獻(xiàn)研究得出，孤立性肺結(jié)節(jié)中肺癌并不都是早期肺癌，有24％左右為中晚期肺癌。通常情況下，SPN是由胸部平片得出的，這種方法具有廉價(jià)、容易獲取的優(yōu)點(diǎn)，但是分辨率比較低，敏感性比較差，僅僅依靠胸片獲取正確的診斷比較困難。多螺旋CT具備較高的密度分辨率，是目前臨床中診斷SPN重要的方法[3]。同X線(xiàn)平片比較來(lái)說(shuō)，它在對(duì)SPN診斷上在很大程度上提升了檢出病變的特異性和敏感性，因?qū)Υ髣┝縓線(xiàn)有很高的要求，因此其消耗性的成本比較高，也會(huì)給受檢人員帶來(lái)一定的照射危害，這也推動(dòng)了胸部CT在胸部檢查上獲得廣泛運(yùn)用。近幾年，采用低劑量掃描技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行掃描，發(fā)現(xiàn)病灶之后再給予常規(guī)劑量或高分辨率掃描檢查。

Clinical analysis of low dose scan of pulmonary nodules in patients with multiple spiral CT chest

Liu Chaoqiang
Department of Radiology of Dongguan Three Innings Hospital，Guangdong Province 523710

Objective：To discuss the clinical effect of low dose scan of pulmonary nodules in patients with multiple spiral CT chest.Methods：108 patients with pulmonary nodules were selected.They were given conventional dose and low dose of multi spiral CT chest scan at the same time，then we compared the effect of two kinds of diagnostic methods for the treatment of patients.Results：Conventional dose checked out a total of 164 pulmonary nodules，and low-dose tested a total of 162 cases，and there was not significant（P＞0.05）.Comparing lung nodule morphology of Conventional-dose and low-dose，there was no obvious significance in patients with empty，lobulation，pleural adhesions（P＞0.05）.Conclusion：Low dose spiral CT chest scanning with radiation hazards of small and low cost，which is the preferred way to clinical examination of pulmonary nodules disease.

Patients with pulmonary nodules；Multi-spiral CT chest；Low dose scan

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.65