于航132013吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

急性化膿性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理分析

于航
132013吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

目的：分析研究急性化膿性闌尾炎患者在手術(shù)后的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法：收治急性化膿性闌尾炎患者78例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各39例，對(duì)每組患者的臨床資料、手術(shù)治療方法、術(shù)后護(hù)理方式、術(shù)后感染率以及護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比性分析。結(jié)果：觀察組術(shù)后切口愈合較好，感染率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的綜合治療與護(hù)理可有效地降低切口感染率，有利于患者的傷口愈合和病情好轉(zhuǎn)。

急性化膿性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；切口感染

急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染是該疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1]，不僅增加了患者治愈時(shí)間，也增加了患者痛苦，給患者造成很大心理壓力。2012年12月-2014 年12月收治急性化膿性闌尾炎患者78例，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。

資料與方法

2012年12月-2014年12月收治急性化膿性闌尾炎患者78例，男56例（71.8％），女22例（28.2％），年齡16～62歲。將其分為觀察組和對(duì)照組，各39例，每組男28例，女11例。觀察組年齡18～62歲，平均（35.5±1.0）歲；對(duì)照組年齡16～58歲，平均（37.1±1.5）歲。所有患者均伴有腹部壓痛，右下腹跳痛，經(jīng)過(guò)腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)患者存在闌尾增粗的現(xiàn)象，平均直徑1.6 cm左右，其中患者右下腹有少量積液46例，后進(jìn)行手術(shù)治療和病理分析證實(shí)所有患者均患有急性化膿性闌尾炎。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

對(duì)照組的術(shù)后護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理：手術(shù)后定時(shí)為患者更換傷口的敷料，進(jìn)行止血、抗炎的常規(guī)治療，觀察患者切口周圍的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。對(duì)患者的血壓、脈搏、體溫等指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)。②觀察切口情況和腹部體征：注意患者腹部體征有無(wú)變化，是否出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，切口是否愈合，有無(wú)滲液、滲血，一旦發(fā)現(xiàn)患者心跳加快、面色蒼白、血壓過(guò)低甚至休克，及時(shí)告知主治醫(yī)生，采取挽救措施。③出院指導(dǎo)：患者在手術(shù)后3d內(nèi)未出現(xiàn)任何并發(fā)癥情況下，方可出院。辦理出院手續(xù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需提醒患者傷口未完全愈合前，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，做好手術(shù)切口的清潔保養(yǎng)工作，傷口不可沾水，切勿淋浴。若患者腹痛加劇、嘔吐、發(fā)熱應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院救治。

觀察組的術(shù)后護(hù)理：對(duì)觀察組患者除了進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理外，還應(yīng)該幫助患者進(jìn)行其他有利于恢復(fù)的護(hù)理。①體位：可根據(jù)患者不同的麻醉方式，幫助患者調(diào)整其臥位，直到麻醉退去后改為平臥位，以方便引流分泌物。安置引流管的患者，建議半臥位休息，既可減小切口的壓力，又能促進(jìn)傷口愈合。②腸梗阻的護(hù)理：化膿性闌尾炎常見(jiàn)并發(fā)癥之一便是腸梗阻，需要患者禁食、禁飲水，避免感染，半坐姿勢(shì)以減輕膈肌壓迫，醫(yī)護(hù)人員需協(xié)助患者胃腸減壓，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)促進(jìn)肛門排氣。③肺部感染護(hù)理：患者一般由于腹部傷口的疼痛，不敢翻身、咳嗽，亂動(dòng)，害怕加劇疼痛感，導(dǎo)致咽喉部位的分泌物無(wú)法正常排出，容易感染肺部。醫(yī)護(hù)人員需幫助患者翻身，鼓勵(lì)患者適當(dāng)咳嗽或者讓患者進(jìn)行霧化吸入，促進(jìn)咽喉處分泌物排出。④生活護(hù)理：保持安靜、舒適的生活環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員注意保持患者床鋪的整潔、干凈，保持室內(nèi)空氣流暢，提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持切口處敷料的干燥，及時(shí)為患者更換敷料等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)闌尾切除術(shù)的治療和術(shù)后護(hù)理，兩組患者的病情均有了不同程度的好轉(zhuǎn)。在醫(yī)護(hù)人員的綜合治療和護(hù)理幫助下，患者的不良反應(yīng)癥狀消失，有效減輕了患者痛苦。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)現(xiàn)象對(duì)比（例）

表2 兩組患者術(shù)后切口感染情況比較

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)兩組患者的術(shù)后切口感染率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的術(shù)后切口感染率明顯低于對(duì)照組的術(shù)后切口感染率，且兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討論

急性闌尾炎長(zhǎng)期居各種急腹癥的首位。而急性化膿性闌尾炎在急性闌尾炎中屬較嚴(yán)重類型，若術(shù)后處理不當(dāng)，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，延遲患者的康復(fù)時(shí)間，增加患者的痛苦，因此醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)病患的術(shù)后護(hù)理，盡量減少病患的心理壓力和痛苦。急性化膿性闌尾炎術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一是切口感染，造成切口感染的因素有多種，如患者自身的免疫功能、住院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、患者住院時(shí)間長(zhǎng)短等?；颊咴谥委熯^(guò)程中使用了大量的抗生素，抗生素的使用易導(dǎo)致病菌增多，也增加了患者感染的幾率[2]，另外患者切口未完全愈合，出現(xiàn)滲液、紅腫、滲血的現(xiàn)象也極易造成傷口的感染。

本文就2012年12月-2014年12月年收治急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療患者78例術(shù)后護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)于患者的傷口愈合率和病情康復(fù)情況起著非常重要的作用，這要求醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后護(hù)理中，既要關(guān)注患者的生理情況，又要密切關(guān)心病患的心理狀態(tài)，做到對(duì)病患綜合性、全方位的護(hù)理[3]。術(shù)后護(hù)理應(yīng)該重視預(yù)防患者傷口感染，早發(fā)現(xiàn)、早處理、早治療。對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組的所有患者均在術(shù)后3 d內(nèi)康復(fù)出院，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者，也未出現(xiàn)因傷口感染延誤治療時(shí)間，甚至二次手術(shù)的案例，由此可見(jiàn)這種綜合性的術(shù)后護(hù)理能有效地減輕病患痛苦，減少患者心理壓力，有利于患者傷口愈合和病情康復(fù)。因此，術(shù)后護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣需引起人們的關(guān)注，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理能力和術(shù)后護(hù)理水平需得到重視。本研究結(jié)果顯示，本文中術(shù)后進(jìn)行綜合治療與護(hù)理的急性化膿性闌尾炎患者，切口感染率明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者，患者的傷口愈合更好，病情恢復(fù)更快。

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表1 兩組患者的搶救效果比較

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Analysis of postoperative nursing of patients with acute suppurative appendicitis

Yu Hang
The Affiliated Hospital of Jinlin Medical College 132013

Objective：To analyze the nursing methods and efficacy of patients with acute suppurative appendicitis after operation.Methods：78 patients with acute suppurative appendicitis were selected.They were divided into the observation group and the control group with 39 cases in each group.The clinical data，surgical treatment method，postoperative nursing way，postoperative infection rate and nursing effects of the patients in each group were compared.Results：The postoperative incision healed well in the observation group.The infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group.The difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion：Strengthening the postoperative comprehensive treatment and nursing can effectively reduce the wound infection rate.It is good for patients'condition improve and wound healing better.

Acute suppurative appendicitis；Postoperative nursing；Wound infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.83