李俊娜

（河南省許昌市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 許昌 461000）

急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的護(hù)理干預(yù)

李俊娜

（河南省許昌市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 許昌 461000）

目的對急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法選取急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血患者95例，隨機(jī)分為兩組，對照組46例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組49例給予精心護(hù)理，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意率顯著高于對照組。結(jié)論為急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血患者展開精心護(hù)理干預(yù)可有效控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，大幅提高患者護(hù)理滿意率，值得在臨床中推廣。

急性顱腦損傷；應(yīng)激性潰瘍出血；并發(fā)癥

顱腦損傷是頭部遭到暴力作用造成的損傷，多見于交通意外事故之中[1]。急性顱腦損傷有較多并發(fā)癥，其中應(yīng)激性潰瘍出血最為常見，且其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢[2]。我院在為急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血展開對癥處理的同時，采取精心護(hù)理干預(yù)，大幅降低了并發(fā)癥發(fā)生率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年1月于我院接受治療的急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血患者95例，其中男52例，女43例，年齡21～74歲，平均（38.5±2.6）歲；受傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?8例，摔倒傷15例，重物砸傷19例，毆打傷13例；所有患者入院時均處于昏迷狀態(tài)，格拉斯哥評分均不足8分；受傷到潰瘍出血發(fā)生時間為4～9 d，平均為（6.1± 0.4）d；將95例患者隨機(jī)分為兩組，對照組46例，觀察組49例，兩組患者年齡、性別及病情等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者入院后均展開對癥支持治療，嚴(yán)重者展開開顱手術(shù)。在治療期間對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精心護(hù)理干預(yù)，從基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理、胃管護(hù)理、口腔護(hù)理及飲食護(hù)理等方面展開護(hù)理工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果分析：兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療與護(hù)理后均治愈出院，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.6%（9/46），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%（3/48），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對比：觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對比n（%）

3 討 論

應(yīng)激性潰瘍指的是患者于應(yīng)激狀態(tài)下十二指腸和胃黏膜發(fā)生的急性病變，是顱腦損傷常見、嚴(yán)重并發(fā)癥，患者通常有十二指腸、胃發(fā)潰瘍、糜爛或出血等表現(xiàn)[3]。顱腦損傷患者病情越嚴(yán)重則應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率越高，若得不到及時治療可造成失血性休克，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。

我院在為急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血患者治療中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精心護(hù)理干預(yù)，主要采取以下護(hù)理措施：①基礎(chǔ)護(hù)理：確保病房安靜舒適，指導(dǎo)患者保持臥床休息，在其清醒后協(xié)助其采取仰臥位或側(cè)臥位，使其頭向一側(cè)略偏，以便患者在誤吸下出現(xiàn)窒息；手術(shù)患者在術(shù)后給予有效吸氧，在其咳嗽或嘔吐時輕拍其背部并協(xié)助其順利排痰，防止舌后墜、氣道阻塞等事件發(fā)生。②病情觀察：此類患者在出血早期會發(fā)生呃逆現(xiàn)象或有大量嘔血、腹痛等現(xiàn)象，當(dāng)患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血后應(yīng)展開止血處理，為患者補(bǔ)充體液或新鮮血液，同時對其低蛋白血癥予以糾正。③心理護(hù)理：急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血患者大部分存在恐懼、焦慮等不良心理，同時由于存在黑便、惡心及嘔吐現(xiàn)象，患者常有嚴(yán)重的悲觀情緒，故而護(hù)士應(yīng)和患者主動展開交流與溝通，為其展開健康知識教育并給予充分安慰，促使患者掌握宣泄不良情緒的有效方法；可邀請治療成功患者為其展開治療經(jīng)過講解，以患友間的積極互動增強(qiáng)其治療信心。④胃管護(hù)理：早期給予患者營養(yǎng)支持十分必要，對于昏迷患者應(yīng)盡早將胃管置入，經(jīng)鼻飼給予熱量、營養(yǎng)補(bǔ)充，同時需展開胃液抽取檢測和淹水、藥物灌入，實(shí)現(xiàn)治療效果。在為患者置入胃管時，護(hù)理人員應(yīng)保持動作輕柔，當(dāng)其進(jìn)至?xí)捥帟r適當(dāng)抬高患者頭部，經(jīng)咽部后將頭部放下，緩慢送胃管至胃內(nèi)。在經(jīng)胃管為患者喂食時，應(yīng)先抽取胃液檢查，確定無血后才可展開鼻飼，之后利用少許溫水沖洗鼻飼管并確保胃管暢通。⑤口腔護(hù)理：此類患者術(shù)后嘴旁常有血液殘留，若未能及時清理則會導(dǎo)致細(xì)菌滋生，容易引起感染，應(yīng)在手術(shù)后應(yīng)利用生理鹽水為患者進(jìn)行口部清洗，確保口腔無異味，在日常護(hù)理中需及時為患者清除口腔內(nèi)嘔吐物及分泌物，每日展開2次口腔護(hù)理，確保口腔衛(wèi)生。⑥飲食護(hù)理：在急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血治療中展開有效飲食護(hù)理十分重要，合理的飲食對有效止血十分有利，對其健康恢復(fù)可發(fā)揮促進(jìn)作用，而不合理飲食可導(dǎo)致患者出血加重。因此在患者入院后應(yīng)盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，為其補(bǔ)充充足的熱量，促使其機(jī)體抵抗力大幅提高。在患者出血停止1～2 d后給予流質(zhì)飲食，并對飲食溫度予以合理控制，每次進(jìn)食量為300～400 mL，每天進(jìn)食3～4次。待其病情完全好轉(zhuǎn)后給予無渣飲食并向普食逐漸過度。

總之，為急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血患者展開精心護(hù)理干預(yù)可有效控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，可大幅提高患者護(hù)理滿意率，值得在臨床中推廣。

[1]王建.急性顱腦損傷患者凝血功能異常的臨床意義[J].江蘇醫(yī)藥, 2012,38(22):2730.

[2]宋萍.急性顱腦損傷的急救及護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(9):2283.

[3]譚婉燕.泮托拉唑預(yù)防老年人急性腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(5):356.

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1671-8194（2015）08-0273-01