魏華221003徐州康復醫(yī)院內(nèi)科

天麥消渴片治療39例2型糖尿病療效分析

魏華
221003徐州康復醫(yī)院內(nèi)科

目的：探討天麥消渴片治療2型糖尿病的臨床療效。方法：收治2型糖尿病患者78例，隨機分為觀察組和對照組各39例，對照組應用胰島素治療，觀察組應用胰島素聯(lián)合天麥消渴片治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組HbA1c、FBG改善情況顯著優(yōu)于對照組，降低HOMA-IR和提高HOMA-IS幅度明顯大于對照組，不良反應發(fā)生率2.56％，明顯低于對照組的12.82％（P＜0.05）。結(jié)論：天麥消渴片治療2型糖尿病的臨床療效顯著。

天麥消渴片；胰島素；2型糖尿?。慌R床療效

2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病，胰島素抵抗與胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病的兩個主要因素，胰島素抵抗幾乎貫穿2型糖尿病的整個發(fā)病過程。因此，增強胰島素敏感性、改善胰島素抵抗具有重要的意義。有研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者體內(nèi)鉻元素水平較非糖尿病人降低，其降低程度與糖代謝紊亂有明顯的相關性[1]。天麥消渴片主要成分吡考啉酸鉻可以提高胰島素與受體的結(jié)合力，激活胰島素受體激酶的活性，增強胰島素受體底物IRS-1磷酸化，介導GLUT-4移位等增強胰島素敏感性的作用,能夠顯著改善胰島素抵抗[2]。經(jīng)過臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)天麥消渴片在降低血糖方面有著顯著的療效。2013年2月-2015年2月收治2型糖尿病患者78例，觀察應用天麥消渴片治療取得的較好的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

資料與方法

2013年2月-2015年2月收治2型糖尿病患者78例，均符合我國2型糖尿病檢測標準，隨機分為觀察組和對照組各39例。觀察組39例，男21例，女18例，年齡43～75歲，平均（56.7±4.1）歲，病史1～5年，平均（2.85±0.76）年；對照組39例，男23例，女16例，年齡45～78歲，平均（58.3±3.9）歲，病史1～6年，平均（3.66±0.82）年。所有患者均無嚴重的心、肝、腎等方面的疾病，均自愿參加本次試驗研究，并簽署知情同意書。兩組患者受檢指標情況詳見表1，兩組患者在性別、年齡、病史、血糖、血脂、指標等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

治療方法：對照組應用胰島素進行治療，觀察組應用胰島素聯(lián)合天麥消渴片進行治療，2個月后對比分析兩組患者的臨床療效。

觀察指標：患者治療2個月后檢測對比HbA1c、FBG、HOMA-IR、HOMA-IS情況及不良反應發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：所有研究數(shù)據(jù)應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的受檢指標情況對比

結(jié)果

兩組患者治療2個月后HbA1c、FBG、HOMA-IR、HOMA-IS情況比較：治療2個月后，通過對患者的HbA1c、FBG、HOMA-IR、HOMA-IS指標檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應用胰島素聯(lián)合天麥消渴片進行治療的觀察組HbA1c、FBG改善情況顯著優(yōu)于對照組，降低HOMA-IR和提高HOMA-IS幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

兩組患者用藥不良反應發(fā)生情況對比：觀察組有1例發(fā)生腹瀉，不良反應發(fā)生率2.56％（1/39）；對照組有2例發(fā)生水腫，2例發(fā)生腹瀉、惡心，1例發(fā)生頭痛、乏力，不良反應發(fā)生率12.82％（5/39）。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

結(jié)論

天麥消渴片主要成分有中藥五味子、天花粉、麥冬以及微量元素吡考啉酸鉻[3]，微量元素吡考啉酸鉻能修復和改善胰島中的β細胞，提高體內(nèi)胰島素的數(shù)量和胰島素的利用率，增強胰島素細胞的敏感性[4]，五味子、天花粉、麥冬等中藥成分可促進發(fā)揮類胰島素增敏作用，與吡考啉酸鉻協(xié)同作用，能夠更加顯著改善胰島素抵抗[5]，中藥不良反應低，對控制糖尿病并發(fā)癥、平穩(wěn)血糖及防止低血糖的發(fā)生，有顯著的療效，得到廣大的糖尿病患者的認可和應用。

從本研究結(jié)果看，應用胰島素聯(lián)合天麥消渴片進行治療的觀察組患者HbA1c、FBG改善情況顯著優(yōu)于對照組，降低HOMA-IR和提高HOMA-IS幅度明顯大于對照組，不良反應發(fā)生率2.56％，明顯低于對照組的12.82％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，天麥消渴片能顯著改善HbA1c,在降低HOMA-IR和提高HOMA-IS幅度分泌有顯著療效，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床推廣應用。

[1] 邵聰,呂肖峰,肖新華,等,天麥消渴片治療中國新診斷2型糖尿病患者的療效研究[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92（22）：1522-1523.

[2] 馮之靜,天麥消渴片對初發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗及胰島β細胞功能的影響[J].國醫(yī)論壇,2014,1（6）：43-44.

[3] 黃惠,天麥消渴片聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病患者療效觀察[J].醫(yī)學信息,2015,11 （3）：96-97.

[4] 尹陸黎.天麥消渴片治療2型糖尿病胰島素抵抗患者67例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2011,3（6）：252.

[5] 王美建.天麥消渴片聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].臨床醫(yī)學（藥學）,2013,11（6）：172-173.

表2 兩組患者治療2個月后HbA1c、FBG、HOMA-IR、HOMA-IS情況比較

存活與非存活組之間的證候比較：3種邪實證中，僅營分熱證發(fā)生率在非存活組（50.9％）顯著高于存活組（32.4％，P＜0.05），在正虛型中，氣虛證（存活組57.7％，非存活組81.8％，P＜0.01）和陽虛證（存活組32.4％，非存活組76.4％，P＜0.01）發(fā)生率的組間比較，差異有統(tǒng)計學意義。

感染死亡率的獨立預測因子：多變量回歸包括年齡、性別、APACHEⅡ計分、營分熱證、陽虛證，僅證在完整模型中有統(tǒng)計學意義，預測值70.6％。此外，為了評估陽虛證的分辨能力，研究比較陽虛證和無陽虛證患者之間的APACHEⅡ計分和血漿宿主反應因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-18，APACHEⅡ計分和宿主反應細胞因子的檢測值在陽虛證感染患者中均顯著增高。最后，采用多變量邏輯回歸分析陽虛證的診斷體征，肢體寒冷和脈搏虛弱無力對于感染死亡率預測具有重要價值，其預測值74.6％。

討論

肢體濕冷和脈搏細弱二者是陽虛證的診斷指標，研究中顯示其是感染死亡率的重要預測因子。本研究中，這些診斷征象在感染患者的復蘇后可以見到。即使是在有效地液體補充和正性肌力藥物使用的情況下，所有的四肢無端仍然冰冷，這一發(fā)現(xiàn)與相關報道一致[1]。檢查橈動脈脈搏細弱，血液很容易被指壓所阻斷。脈象診斷可以評估心臟排出情況，粗略地評價全身血管阻力。嚴重感染和感染性休克時，心臟功能障礙和心血管功能紊亂十分多見。肢冷與細弱脈，是外周低灌注的征象，很容易評估，亦可用于西醫(yī)識別感染患者的死亡高風險情況。

總之，感染時死亡高風險患者的識別是疾病管理的重要內(nèi)容。重癥感染高度變異的癥狀和體征是由于復雜的免疫反應和宿主應答所致。由于TCM的證候診斷是綜合分析所有的癥狀和體征之后產(chǎn)生的，陽虛證可作為重癥感染和感染性休克患者獨立和重要的預后預測因子。陽虛證和非陽虛證感染患者之間，APACHEⅡ計分和宿主反應細胞因子的血漿水平具有顯著差異。這些發(fā)現(xiàn)為TCM的證候診斷用于重癥感染性疾病患者嚴重度分層和預后預測提供了臨床證據(jù)。

參考文獻

[1] 吳斌,高峰,嚴石林,等.腎陽虛證的辨證因子規(guī)律初探[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004, 13（14）：9181-9183.

Clinical analysis of 39 cases of type 2 diabetes treated with Tian M ai X iao Ke tab lets

WeiHua
Departmentof InternalMedicine,Xuzhou Rehabilitation Hospital221003

Objective：To explore the clinicaleffectof type 2 diabetes treated with Tian Mai Xiao Ke tablets.Methods：78 patients with type 2 diabetesmellituswere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 39 cases in each.The controlgroup were treated with insulin.The observation group were given insulin combined with Tian MaiXiao Ke tablets.We compared the clinical curative effectof two groups.Results：In the observation group,FBG and HbA1c improvement were significantly better than the control group.HOMA-IR decreased amplitude and HOMA-IS increase amplitude were obviously larger than that of the control group.The adverse reactions rate of 2.56％was significantly lower than 12.82％of the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The clinicaleffectof type2 diabetes treatedwith Tian MaiXiao Ke tabletswassignificant.

Tian MaiXiao Ke tablets；Insulin；Type2 diabetes；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.57