農(nóng)村留守老人心理健康現(xiàn)狀調(diào)查研究

任亮寶,馬揚

(河西學(xué)院教師教育學(xué)院,甘肅張掖734000)

摘要：采用癥狀自評量表、社會支持量表，結(jié)合訪談提綱，對甘肅省某地區(qū)的農(nóng)村留守老人心理健康進行調(diào)查。結(jié)果顯示，該地區(qū)老人的心理健康基本良好，但仍存在一些心理問題。研究發(fā)現(xiàn)社會支持是影響農(nóng)村留守老人心理健康狀況的重要因素，且二者之間呈正相關(guān)。因此，健全、完善社會支持系統(tǒng)，從而改善老年人的心理健康狀況。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村留守老人；心理健康狀況；影響因素

收稿日期:2014-11-18

作者簡介:任亮寶(1978-)，男，甘肅靜寧人，講師，碩士，主要從事人格與心理健康方面研究。

中圖分類號：R395文獻標(biāo)志碼：A

0引言

目前，國外對于留守老人的研究沒有區(qū)分其子女是國內(nèi)還是國外遷移，統(tǒng)一都把留在原籍的老人稱為“l(fā)eft-behind”，國外專門對農(nóng)村留守老人心理現(xiàn)狀的研究并不多見。其研究的重點都是發(fā)展中國家、欠發(fā)達國家的留守老人問題，主要原因還是這些國家社會福利體制不健全、地區(qū)發(fā)展不平衡、家庭養(yǎng)老為主要養(yǎng)老方式等。其研究方向主要涉及經(jīng)濟供養(yǎng)方面、生活照料方面、感情需求方面、生活方式等方面[1]。

在國內(nèi)，陳鐵錚對湖南258位留守老人進行調(diào)查，有29%的老人認為村級診所對維護自己的健康有比較重要的作用，41%認為只是一般作用，而30%則認為不太重要或根本不重要。這說明農(nóng)村的醫(yī)療條件還遠遠不能適應(yīng)老人們的需要，除了身體健康指數(shù)和醫(yī)療費用，更讓人擔(dān)心的是病后照料問題[2]。方菲認為，子女外出后雖然很多子女與老人保持電話聯(lián)系，但缺乏深度的心理交流、情感宣泄，代際間的情感維系受到影響。子女、配偶、親戚、鄰里、社會機構(gòu)等對農(nóng)村老人的精神慰藉的影響作用依次遞減，子女外出后，老人的交流對象發(fā)生了很大的變化，老人期望的對象并沒有因此而改變，無法滿足老人的精神需求[3]。人老了，最怕孤獨。有孤獨感的老年大都心情抑郁，惆悵孤寂,焦慮煩躁，行為退縮。最近的一項由中國老齡科學(xué)研究中心完成的調(diào)查表明，我國農(nóng)村現(xiàn)有10.2%的老年感到不幸福，有35.1%的老人經(jīng)常感到孤獨[4]。

通過對農(nóng)村留守老人的心理健康狀況的實證調(diào)查研究，了解農(nóng)村留守老人心理健康狀況水平。從心理學(xué)視角通過對留守老人社會支持的探討，對于構(gòu)建農(nóng)村留守老人的心理社會支持，對促進農(nóng)村留守老人的心理健康水平具有積極作用。

1研究對象與方法

1.1研究對象

隨機選取農(nóng)村留守老年120人，其中男55人，女65人，對120人發(fā)放問卷進行問卷調(diào)查，發(fā)放癥狀自評量表(SCL-90)問卷120份，有效回收110份，有效回收率91%，其中有效問卷100分，有效率83%，其中男性46名，女性54名。

1.2研究工具

1.2.1用自評量表[5](SCL-90)，量表一般采取總分和各因子5級(l-5分)的評分標(biāo)準，5 級評分標(biāo)準從1-5 分別為：從無、輕度、中度、偏重、嚴重。總分即為 90個項目分數(shù)的總和，按照中國人的常模，總分超過 160 分，心理有可能偏離正常。通過對該鄉(xiāng)的120名留守老人進行實測，其中有效調(diào)查有100名農(nóng)村留守老人，同時參考常模標(biāo)準，反映出該地留守老人心理健康狀況。

1.2.2采用肖水源社會支持評定量表(SSRS)，該量表總共有10個條目，包括客觀支持、主觀支持、對社會支持的利用度等三個維度[6]。總分：即十個條目計分之和；客觀支持分：2、6、7條評分之和；主觀支持分：1、3、4、5條評分之和；對支持的利用度：第8、9、10條評分之和。量表設(shè)計合理有較好的信度和效度，能較好地反映個體的社會支持水平。

1.2.3自行設(shè)計的農(nóng)村留守老人的一般資料調(diào)查表和訪談提綱，主要涉及留守老人的年齡、性別、文化程度、家庭收入等基本資料，目的是獲取留守老人基本信息，彌補問卷調(diào)查中的不足。

1.3統(tǒng)計方法

對回收問卷進行篩選整理，將有效數(shù)據(jù)錄入，然后用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對有效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果分析

2.1留守老人SCL-90 因子分與全國常模的比較

2.1.1SCL-90 總分的分布情況

SCL-90總分的分布情況?？偡值姆植蓟境收龖B(tài)分布，按照140分的界限，總分的值大都集中在120-160之間，只有少數(shù)幾個值超過了180的界限，這說明，留守老人還是存在一定心理問題的。另外，根據(jù)129.96的總分均分和38.76的標(biāo)準差均分的常模，本次調(diào)查的100名留守老人的總分均分和標(biāo)準差均分分別為138.7和21.327，和常模進行比較，留守老人的總分和標(biāo)準差都相差很大。

2.1.2留守老人心理健康狀況各因子分布情況

統(tǒng)計結(jié)果表表明：100名留守老人的 SCL-90 總分、總均分分布情況?？偩质菍⒖偡殖?90，常模的均值和方差分別為1.44和0.43，可以看出，均值高于常模，方差則低于常模；陽性癥狀均分常模分別為2.60和0.59次測試結(jié)果，均高于常模，反映出該地留守老人的自我感覺不佳，心理健康狀況有待調(diào)節(jié)；各個因子的得分情況分別為：軀體化 1.62±0.48 、強迫癥狀1.62±0.38、人際關(guān)系敏感1.43±0.48、抑郁1.54±0.45、焦慮1.61±0.45、敵對1.51±0.52、恐怖1.48±0.45、偏執(zhí)1.60±0.46、精神病性1.40±0.48 。各因子分沒有太大差別，反映該地留守老人心理健康水平總體良好，個別因子高于全國常模。

2.1.3留守老人 SCL-90 因子分與全國常模的比較

表1　留守老人 SCL-90 因子分與全國常模的比較

統(tǒng)計結(jié)果見表1：留守老人與全國常模的比較，9 項因子分中有 6 項高于全國常模，經(jīng)檢驗，除強迫、抑郁兩項外，其它7項差異顯著(p<0.05)。

2.2不同人口學(xué)變量的留守老人心理健康狀況調(diào)查結(jié)果及比較分析

2.2.1不同年齡留守老人心理健康狀況的比較分析

統(tǒng)計結(jié)果見表2：年齡在91歲以上的留守老人各因子得分普遍高于71-80歲和 81-90歲以及60-70歲的老人，其中偏執(zhí)、精神、其它三項的差異顯著(p<0.05)。

表2　不同年齡留守老人心理健康狀況的比較分析

2.2.2不同文化程度留守老人心理健康狀況的比較分析

表3　不同文化程度留守老人心理健康狀況的比較分析

統(tǒng)計結(jié)果見表3：本次調(diào)查沒有大學(xué)及以上學(xué)歷人員，其中未受過教育的有40人，小學(xué)人數(shù)超過半數(shù)達到51人，初中5人，高中學(xué)歷1人。從表的各項分值來看，除了未受過教育的，其他幾項，隨著學(xué)歷的升高，因子分也在升高，軀體化、人際敏感、精神病3項的差異顯著(p<0.05)。

表4　不同身體健康狀況留守老人心理健康狀況的比較分析

統(tǒng)計結(jié)果見表4：留守老人的健康狀況在很好、較好、一般和較差、很差上的因子得分依次降低，在軀體癥狀、抑郁、焦慮、敵對、精神病這5個因子上，差異顯著(p<0.05)。

2.2.4不同家庭月收入留守老人心理健康狀況的比較分析

表5　不同家庭月收入留守老人心理健康狀況的比較分析

統(tǒng)計結(jié)果見表5：留守老人的家庭月收入從低到高，因子得分逐漸降低，在敵對、恐怖、偏執(zhí)因子上，差異顯著(p<0.05)。

2.2.5不同留守年限留守老人心理健康狀況的比較分析。

表6　不同留守年限留守老人心理健康狀況的比較分析

統(tǒng)計結(jié)果見表6：不同留守年限的留守老人在強迫癥狀的因子得分隨著留守年限的增加而增加，在強迫癥狀因子很顯著 (p<0.05)。

2.3農(nóng)村留守老人社會支持統(tǒng)計分析

統(tǒng)計結(jié)果見表7：該量表總分為66分，主觀支持為32分，客觀支持為22分，對支持的利用度為12分。按照表8顯示，主觀支持的均分23.51，客觀支持的均分7.35，對支持的利用度6.67，總分的平均分僅為37.53分，幾乎沒有上50分的。三項支持的均分與各項的總分均有差距，客觀支持和對支持的利用度分數(shù)較低，反映出留守老人的社會支持情況有待進一步提高。

表7　留守老人社會支持分布情況

2.4農(nóng)村留守老人心理健康與社會支持相關(guān)分析

表8　社會支持與留守老人心理健康的相關(guān)系數(shù)

分析結(jié)果見表8：主觀支持與人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮因子呈負相關(guān)關(guān)系，(p<0.05)；客觀支持與軀體化、敵對和恐怖因子都呈負相關(guān)，顯著性水平(p<0.05)；對支持的利用度與軀體化、人際關(guān)系敏感和焦慮因子呈負相關(guān)，(p<0.05)；總分與人際關(guān)系敏感和焦慮呈負相關(guān)，(p<0.05)；結(jié)果表明，個人的社會支持情況對留守老人的心理健康狀況有一定的影響。同時通過相關(guān)分析以及調(diào)查，我們也發(fā)現(xiàn)，留守老人的心理健康狀況與主觀支持、客觀支持以及對支持的利用度的得分呈正相關(guān)關(guān)系，也就是說社會支持是影響留守老人心理健康狀況的重要因素之一。

3討論

3.1農(nóng)村留守老人心理健康狀況與年齡差異分析

農(nóng)村留守老人在年齡方面，高年齡組的老人的心理偏執(zhí)、精神病問題明顯高于低年齡組，高年齡組的老人由于年齡大，身體的某些器官退化，考慮問題處理事的能力方面不如低齡留守老人。他們更容易出現(xiàn)心理偏執(zhí)、在精神病因素方面表現(xiàn)較突出。本次調(diào)查與吳振云在老年心理健康的內(nèi)涵、評估和研究概況的研究[7]，在人際關(guān)系敏感方面一致。但在心理偏執(zhí)、在精神病因素方面表現(xiàn)出不同。

3.2農(nóng)村留守老人心理健康狀況與文化程度差異分析

文化程度是影響留守老人心理健康的因素之一，未受過教育、小學(xué)、初中、高中學(xué)歷的留守老人的因子得分呈現(xiàn)出隨著學(xué)歷的升高，因子分也逐漸與常模接近。分析其原因，我們可以知道，學(xué)歷較高的留守老人，具有較為全面的文化知識，面對子女離家后，家里所發(fā)生的一切，他們能做出理性的判斷，盡快找出合適的解決辦法。而且他們也具有較高的社會期望，不會因為一點事就一蹶不振，影響以后的生活。文化程度越高的老年人的心理健康水平比文化程度低的老年人要好[8]，教育程度為高中或中專的老年人可能是因為文化程度較高，想問題看問題更加理性，所以心態(tài)較好。

3.3農(nóng)村留守老人心理健康狀況與婚姻狀況差異分析

婚姻狀況對老年人的心理健康狀況有很大影響，已婚老年人比離婚或喪偶的老年人心理健康狀況要好[9]?；橐鰻顩r是老年人心理健康的一個重要影響因素，能夠走到老年人階段的夫妻兩人，在前面漫長的人生歲月中相互扶持幫助，在生活工作和精神方面都有著其他人無法替代的位置。離婚、喪偶在生活重大事件中對人的影響是首屈一指的，會對老年人產(chǎn)生身心的重大創(chuàng)傷，導(dǎo)致心理健康狀況的整體下降。

3.4農(nóng)村留守老人心理健康狀況與身體健康差異分析

留守老人的健康狀況在很好、較好、一般和較差上的因子得分，依次降低，除強迫、恐怖、偏執(zhí)外，在其它因子上差異顯著(p<0.05)。也就是說留守老人的身體健康狀況是可以直接影響到心理健康的各個方面的，而不是只有軀體化特征。良好的健康狀況能使人保持輕松的心理狀態(tài)。身體狀況越好的老年人的心理健康狀況越好。研究結(jié)果與孟蘇的研究結(jié)論一致[10]。身體狀況是影響心理健康的主要因素之一。身體狀況差的老年人可能是由于長期疾病困擾，因此心煩意亂、心理健康狀況較差。

3.5農(nóng)村留守老人心理健康狀況與家庭月收入差異分析

家庭月收入較高的農(nóng)村留守老人明顯要比家庭月收入低的留守老人在人際關(guān)系敏感、焦慮等因子上的得分要接近于常模，這表示，家庭月收入較好的留守老人心理健康狀況要好于收入低的老人，但收入過高留守老人心里也不健康，也就是說，家庭經(jīng)濟狀況的好壞可以對農(nóng)村留守老人的心理產(chǎn)生很大影響的。該結(jié)論與欒文靜的結(jié)論相似之處：收入變量對老年人心理健康狀況總體上具有促進作用，收入水平越高，個人心理健康狀況越好[11]。說明穩(wěn)定的充足的生活來源對老年人的心理健康狀況存在極其顯著的影響，主要生活來源越穩(wěn)定，老年人的心理健康狀況越好，但是也有差異，比如在偏執(zhí)、強迫、恐怖方面家庭月收入最多的高齡組表現(xiàn)比其它年齡段留守老人明顯。老人常年呆在家中，收入不多，主要的家庭收入全是子女外出打工賺的，收入的多少在日常和鄰居、朋友的聊天當(dāng)中可能會帶來一些攀比、炫耀等行為，更別提如果家里還欠著債的留守老人在心理上要承受多大的壓力了。

3.6農(nóng)村留守老人心理健康狀況與留守年限差異分析

留守年限很長的老人在情感方面的處理以及家庭日常事務(wù)的處理上都顯得較為成熟。時間確實是可以使他們變的更具有自主性，對于子女外出務(wù)工年限較短的家庭來說，老人獨自扛起一個家庭是有很大的壓力，同時表現(xiàn)出很明顯的強迫癥狀。

3.7農(nóng)村留守老人心理健康狀況與社會支持差異分析

留守老人在面對某問題的時候得到的主觀支持很少，得不到有效的幫助；在客觀支持方面，沒有明確提供所需物品、政策等幫扶的組織，因此客觀支持也得不到很好的利用；對支持的利用度實際上是留守老人主動尋求解決問題。留守老人的子女外出后，留守老人的交流對象發(fā)生了很大的變化，但老人期望的對象并沒有因此而改變，無法滿足老人的精神需求[12]。勞務(wù)經(jīng)濟使得農(nóng)村家庭的收入有了大幅增長，在某些地方，甚至成了經(jīng)濟增長的強勁動力，但也正是因為勞務(wù)輸出使得那些農(nóng)村留守老人無法享受天倫之樂，要長期忍受孤獨寂寞之苦[13]。社會支持與農(nóng)村留守老人的心理健康狀況密不可分，家庭成員、親戚朋友多的留守老人心理健康水平比朋友少的留守老人心理健康水平高，國內(nèi)許多研究表明社會支持對心理健康至關(guān)重要。

4結(jié)論

通過分析來看，農(nóng)村留守老人的心理健康狀況良好，個別因子低于全國正常水平，在抑郁、人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮以及強迫癥狀方面存在問題，除性別外，年齡、文化程度、健康狀況、家庭收入、留守年限等都是影響農(nóng)村留守老人心理健康狀況的重要因素，社會支持情況對農(nóng)村留守老人的心理健康有一定的影響。農(nóng)村留守老人的心理健康狀況與年齡、文化程度、身體狀況、家庭收入、留守年限存在相關(guān)；社會支持是影響農(nóng)村留守老人心理健康狀況的重要因素，通過相關(guān)分析以及調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留守老人的心理健康狀況與主觀支持、客觀支持以及對支持的利用度的得分呈正相關(guān)。農(nóng)村留守老人的社會支持水平普遍較低，相應(yīng)的社會支持系統(tǒng)并不健全，自身對于社會支持的利用度也有待于提高。

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責(zé)任編輯：程艷艷

Research on Mental Health Situation of Old People Left behind in Rural Areas

REN Liangbao, MA Yang

(Teachers Education College, Hexi University, Zhangye 734000, China)

Abstract：Based on symptom checklist-90 and social support scale, combined with interviews outline, the mental health situation of some old people left behind in a rural area of Gansu Province is investigated. The results show that the mental health situation of the old in this region is generally good, but there are still some psychological problems. This research has found that social support is an important factor affecting the mental health of the old left behind in rural areas, showing a positive correlation between the two. Therefore, social support system must be established and perfected to improve the mental health situation of the old.

Keywords：old people left behind in rural areas; mental health situation; influencing factor