文·湯雄(江西省九江市第三人民醫(yī)院肝科主任醫(yī)師)
共同期待新生命的降臨
文·湯雄(江西省九江市第三人民醫(yī)院肝科主任醫(yī)師)
“41歲”、“懷孕7個(gè)月”、“肝功能衰竭”,同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)人身上,可能嗎?可能!
2012年10月的一天,準(zhǔn)備下班的我正在洗手。伴隨著同事的“主任,趕快”,我第一次見到她,陳大姐——一個(gè)外表柔弱卻內(nèi)心堅(jiān)強(qiáng)的女人。躺在搶救室的她說了第一句話:“醫(yī)生,一定要救救我的孩子,只要孩子健康、順利出生,我就是立刻死去,我也沒有什么怨言!”那是我第一次聽到她的聲音,那是一聲虛弱的祈求和呼喚,卻又飽含著一個(gè)女性的堅(jiān)定,是一個(gè)母親對(duì)即將出世孩子沉甸甸的愛。
緊急搶救、對(duì)癥治療,這對(duì)一個(gè)工作近30年的醫(yī)生來說,并不是難事。經(jīng)過醫(yī)院肝科和婦產(chǎn)科的共同努力,高齡懷孕且身患慢性重癥肝炎的陳大姐產(chǎn)下了一名健康男嬰,她的病情得到了有效控制,寶寶也沒有感染病毒。
“我不知道自己肝臟有問題”, 陳大姐說。肝臟出現(xiàn)問題,到了一定時(shí)候都會(huì)在精神、身體等方面有所改變,嚴(yán)重時(shí)便會(huì)發(fā)出明顯“信號(hào)”。如陳大姐這樣,出現(xiàn)“懷孕7個(gè)月”的同時(shí)伴有“肝功能衰竭”、“肝硬化腹水”的情況我還是第一次遇到。然而,我并不太相信她所說的不知道自己肝臟有問題,即便不知道是肝臟的問題,但早已拉響的身體“警報(bào)”也應(yīng)該讓她重視,特別還是在懷孕期間,斷不應(yīng)該在這時(shí)才發(fā)現(xiàn)如此嚴(yán)重的肝病??!
在陳大姐住院期間,我也斷斷續(xù)續(xù)聽說了一些她的故事,在嘆息她坎坷命運(yùn)的同時(shí),對(duì)她不知道自己肝臟有問題的說法,也覺得似乎是有可能的了——打工的壓力和辛勞、身體的病痛自己先扛一扛的態(tài)度……最終導(dǎo)致了本文開頭出現(xiàn)的那一幕。
陳大姐今年41歲,來自修水縣農(nóng)村,自幼家境貧寒。18年前,還應(yīng)該被稱作小陳的她,青春靚麗、情竇初開,第一次遇到外表俊朗、能說會(huì)道的他,便一見鐘情,很快墜入愛河?;橐鋈缙诙?,愛情的甜蜜,新婚的快樂,加上帥氣的丈夫,給了小陳無限的希望和憧憬,雖然生活依舊艱辛,但心底卻是滿滿的幸福。然而好景不長(zhǎng),剛結(jié)婚不久,嗜賭如命的丈夫很快原形畢露,每日沉迷于賭博,沒多久便將一個(gè)本就不寬裕的家敗得一貧如洗。小陳用盡了所有方法,但這些都無法讓丈夫放棄賭博,這個(gè)風(fēng)雨飄搖中的家庭終于在一次激烈的爭(zhēng)吵后支離破碎。
離婚后,帶著對(duì)婚姻、愛情的失望,迫于生活的壓力,小陳選擇了去沿海打工。一晃便是多年,小陳也成了別人口中的陳大姐。38歲那年,陳大姐遇到了第二個(gè)他,一個(gè)其貌不揚(yáng)、少言寡語的男人。但正是這個(gè)普通的男人,卻重新喚起了陳大姐沉寂多年的情感,給了她真摯的愛情,讓她獲得了可靠的婚姻?;楹蟮纳詈?jiǎn)單、甜蜜,繁重的工作在他們看來,都是在給未來的幸福日子做著積累——是的,高齡的陳大姐準(zhǔn)備要一個(gè)孩子了,這是一件多么值得高興的事啊!
然而,命運(yùn)卻讓她躺在了搶救室里。這所謂的命運(yùn),更確切些說,是經(jīng)濟(jì)的拮據(jù),是知識(shí)的匱乏,是無法接受到的健康的服務(wù)!陳大姐確實(shí)可能不知道自己患有乙肝,年復(fù)一年的辛勞和未得到有效治療讓肝臟在沉默中承受著損傷,懷孕更是讓本就有損害的肝臟不堪重負(fù),而肝臟所發(fā)出的“警報(bào)”又被陳大姐忽視,希望能自己“扛一扛”就把它給“扛”過去了,最終導(dǎo)致了肝衰竭的發(fā)生。陳大姐又是幸運(yùn)的,最大的幸運(yùn)便是經(jīng)過搶救和治療,母子平安,肝功能好轉(zhuǎn)。
孕前檢查的重要性,特別是乙肝患者孕前的檢查、評(píng)估和治療我們已經(jīng)說過很多。作為一名肝科醫(yī)生,我覺得還有一項(xiàng)知識(shí)宣傳非常重要而緊迫,那就是關(guān)于乙肝病毒攜帶與生育的關(guān)系。一些慢性乙肝病毒攜帶者,因?yàn)楹ε掳巡《緜魅窘o孩子,就放棄生育,甚至有些青年拒絕談對(duì)象、結(jié)婚。還有一些丈夫,因?yàn)楦改副O心切,而妻子是慢性乙肝病毒攜帶者,不敢懷孕便要求離婚。目前,孕婦乙肝患者的健康和母嬰傳播阻斷已經(jīng)有了很好的保障,只要在正規(guī)的醫(yī)療單位恰當(dāng)處理,安全地生個(gè)健康寶寶基本不是問題。攜帶乙肝病毒的育齡婦女,經(jīng)過孕前的??圃u(píng)估、有效治療,通過孕期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、及時(shí)處理,完全可以懷孕并且最大可能保證寶寶的健康。