分析結(jié)核抗體檢測的免疫學(xué)診斷價(jià)值

李晶

(南陽理工學(xué)院河南南陽473004)

摘要目的：研究分析結(jié)核桿菌血清學(xué)抗體在免疫學(xué)診斷中的價(jià)值。方法：選取南陽市第一人民醫(yī)院肺結(jié)核患者300例，收集這些患者的血清標(biāo)本。選取60例肺部腫瘤患者的血清標(biāo)本，其他肺部疾病患者的血清標(biāo)本40例，另選取到醫(yī)院體檢健康患者的血清標(biāo)本120例。對這些血清標(biāo)本使用迪比多膠體金法進(jìn)行檢測。結(jié)果：檢測敏感性為80.33%，檢測特異性為95.45%(210/220)，診斷指標(biāo)為175.78%。檢測為陰性的總例數(shù)為269例，真陰性例數(shù)為210例，陰性預(yù)測值為78.07%，檢測的總陽性例數(shù)為251例，真陽性患者為241例，陽性預(yù)測值為96.02%。結(jié)論：使用迪比多膠體金法對結(jié)核患者的結(jié)核抗體進(jìn)行檢測，具有較好的特異性和敏感性，對結(jié)核疾病的診斷具有非常重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞結(jié)核桿菌；免疫學(xué)診斷；結(jié)核抗體；血清

作者簡介：姓名：李晶，出生年月：1983.02，性別：女，民族：漢族，學(xué)歷：大學(xué)本科，職稱：助教，研究方向：生物醫(yī)學(xué)，從事的工作：高校教師。

【中圖分類號】R446.62

傳統(tǒng)對結(jié)核病的診斷主要通過X線檢查以及結(jié)核細(xì)菌培養(yǎng)等方法，但這些診斷方法都具有一定的局限和不足，所以應(yīng)尋找一種更為便捷有效的檢測方法。對此，南陽市第一人民醫(yī)院通過采用迪比多膠體金法對不同人群的血清結(jié)核抗體進(jìn)行了檢測，具體研究情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽市第一人民醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者300例，收集這些患者的血清標(biāo)本。其中痰涂片陰性患者208例，痰菌陰性患者92例。另選取到醫(yī)院體檢健康患者的血清標(biāo)本120例。選取60例肺部腫瘤患者的血清標(biāo)本，選取40例肺部患有除腫瘤以及結(jié)核之外其他疾病患者的血清標(biāo)本，對這些血清標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核抗體檢測。

1.2 檢測原理

在對結(jié)核抗體的檢測中，應(yīng)用斑點(diǎn)免疫膠體金滲濾技術(shù)進(jìn)行檢測，是膠體免疫金檢測技術(shù)的一種。其檢測原理為首先將結(jié)核分枝桿菌的特異性膜蛋白抗原進(jìn)行分離和純化，然后將這種抗原點(diǎn)樣并固化在硝酸纖維素膜上。膜上具有能夠捕獲血清標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌抗體的TB抗原，被捕獲的結(jié)核分枝桿菌抗體在葡萄球菌A蛋白膠體金綴合物的作用下，會被標(biāo)記并呈現(xiàn)出紅色斑點(diǎn)。根據(jù)血清標(biāo)本是否會呈現(xiàn)出紅色斑點(diǎn)，可以確定血清標(biāo)本的陰陽，從而確定是否有結(jié)核分枝桿菌存在。

1.3 檢測方法

在對結(jié)核抗體檢測時(shí)，使用迪比多結(jié)核分枝桿菌抗體診斷試劑盒(上海奧普生物醫(yī)藥生產(chǎn))進(jìn)行檢測，首先應(yīng)在反應(yīng)孔中間，滴入封閉液兩滴。薄膜將封閉液吸收完畢后加入40μL的新鮮血清標(biāo)本，等到薄膜將其吸收后，再往反應(yīng)孔中加入6滴洗劑液。同樣等薄膜吸收后，在反應(yīng)孔中加入金標(biāo)液2滴，再次等其吸收后加入洗劑液6滴。等薄膜將這些滴液完全吸收后，就可以開始對其進(jìn)行觀察了。

1.4 檢測標(biāo)準(zhǔn)

待薄膜吸收完畢后，觀察結(jié)核抗體的性質(zhì)，如果質(zhì)控點(diǎn)呈現(xiàn)紅色，而且反應(yīng)孔中間有紅色的斑點(diǎn)，說明結(jié)核抗體呈陽性；如果質(zhì)控點(diǎn)為紅色，但是反應(yīng)孔中間并沒出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)，或者是僅僅有一點(diǎn)紅色的痕跡，則可以認(rèn)定為陰性。

2.結(jié)果

通過檢測結(jié)果可以看到，肺結(jié)核患者中檢測陽性的例數(shù)為241例，檢測敏感性為80.33%，腫瘤患者、肺部其他疾病患者以及健康查體者檢測陰性的例數(shù)分別為57、37和116，總共為210，所以其檢測特異性為95.45%(210/220)。檢測為陰性的總例數(shù)為269例，真陰性例數(shù)為210例，陰性預(yù)測值為78.07%，檢測的總陽性例數(shù)為251例，真陽性患者為241例，陽性預(yù)測值為96.02%，診斷指標(biāo)為175.78%。

表1　迪比多膠體金法檢測結(jié)果

3.討論

結(jié)核病，是一種由結(jié)核桿菌所引起的慢性傳染病，它可以侵入到人身體的各個(gè)器官，給人們的身體健康造成巨大影響，是影響人們身體健康的重要疾病之一，對其進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷是有效控制結(jié)核病的重要措施。臨床對于結(jié)核桿菌的檢測主要是通過細(xì)菌培養(yǎng)和痰涂片的檢查，但是這些檢測方法不僅需要很長的時(shí)間進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，而且檢測的費(fèi)用較高、而檢測效果一般，檢測的準(zhǔn)確率較低，所以很難對早期結(jié)核患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

在本研究中，通過選取一定數(shù)量的肺結(jié)核患者、腫瘤患者、肺部其他疾病患者以及健康體檢者的血清結(jié)核抗體進(jìn)行檢測，在該檢測中，所使用的診斷方法為迪比多膠體金法進(jìn)行檢測，通過檢測結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，檢測特異性為95.45%，檢測敏感性為80.33%，其診斷指標(biāo)為175.78%。特異性和敏感性都相當(dāng)好，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確性，對結(jié)核病的臨床診斷具有非常重要的價(jià)值。

總而言之，對結(jié)核患者的結(jié)核抗體進(jìn)行檢測，使用迪比多膠體金法具有較好的特異性和敏感性，是對結(jié)核病進(jìn)行血清診斷的重要方法，對結(jié)核疾病的診斷具有非常重要的臨床價(jià)值，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

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