小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜60例護(hù)理要點(diǎn)

盧艷芳

(河南省濟(jì)源市婦幼保健院河南濟(jì)源454650)

摘要目的：探討分析護(hù)理在危重特發(fā)性血小板減少性紫癜治療過程中的臨床應(yīng)用效果，指導(dǎo)臨床護(hù)理選擇就最佳的護(hù)理方法。方法：隨機(jī)選取我院自2014年5月至2015年5月之間接收診治的60例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜治療兒童患者作為研究對象，對這60例兒童患者進(jìn)行臨床護(hù)理的療效對比。將被選中的60例兒童患者按照入院的先后順序平均分為觀察組與對照組兩組，每組30例病患。對于對照組的30例兒童患者，不給予護(hù)理；對于觀察組的30例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜兒童患者，給予護(hù)理。與此同時(shí)，觀察記錄所有作為研究對象的危重特發(fā)性血小板減少性紫癜兒童患者在治療期間的護(hù)理效果。結(jié)果：對照組兒童患者對于治療總滿意率為66.67%，而觀察組兒童患者對于治療過程中給予的護(hù)理總滿意率為90%。顯然，相較于不給予護(hù)理的護(hù)理效果，給予患者護(hù)理的療效更為顯著。兩組臨床護(hù)理滿意率結(jié)果具有顯著性差異(p<0.05)，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：護(hù)理可以提高危重特發(fā)性血小板減少性紫癜兒童患者在治療過程中的舒適度，在一定程度上減輕兒童患者的痛苦，獲得更好的護(hù)理效果，值得在臨床護(hù)理中加以推廣。

關(guān)鍵詞危重特發(fā)性血小板減少性；紫癜；護(hù)理；滿意度；對比

【中圖分類號(hào)】R473.72

為驗(yàn)證護(hù)理對于危重特發(fā)性血小板減少性紫癜治療過程中兒童患者的效果，我院隨機(jī)選取60例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜治療兒童患者作為研究對象，對其在治療期間的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，主要針對兒童患者容易感到不適的病情、生活環(huán)境、住院環(huán)境、治療、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取的研究對象均來自我院2014年5月-2015年5月接收診治的60例危重特發(fā)性血小板減少性紫癜治療兒童患者，將研究對象平均分為觀察組與對照組兩組，每組30人。在危重特發(fā)性血小板減少性紫癜治療過程中，只給予觀察組兒童患者護(hù)理。觀察組的30例兒童患者中，年齡介于出生后57天至12歲，平均年齡(5.7±2.7)歲，對照組的30例兒童患者中，年齡介于出生后50天至11歲，平均年齡(5.9±2.5)歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比兩組兒童患者年齡、病情狀況、病程等方面均無顯著性差異(p>0.05)，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 護(hù)理

1.2.1 病情的護(hù)理：患兒一旦入院，醫(yī)護(hù)人員需要即刻告之預(yù)防出血的重要性以及重要性，要密切關(guān)注患者的皮膚黏膜以及出血點(diǎn)的情況，有沒有消化道、齒齦、鼻出血的情況，嬰兒有沒有嗜睡、肌張力增高、易激惹等情況；嬰幼兒有沒有顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)出血等情況。一旦發(fā)現(xiàn)，立刻進(jìn)行相應(yīng)的處理。除此之外，提醒患者避免碰撞、告知其不要用手摳鼻，一旦發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)出血，讓患兒吐出口腔內(nèi)積血，減少血液對腸道的刺激。進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，盡量一針見血，減少穿刺次數(shù)。注意止血帶的捆綁時(shí)間，以及松緊度。

1.2.2 生活環(huán)境的護(hù)理[1]：治療過程中，需要保證患者居住的環(huán)安靜、舒適。首先，在打掃過程中，要濕式打掃地面及病房內(nèi)器物，避免塵土飛起，影響醫(yī)院病房內(nèi)的空氣質(zhì)量；其次，注意房間內(nèi)通風(fēng)，保證空氣的新鮮，避免病房內(nèi)病患的交叉感染或者相互影響；再者，要保證病房內(nèi)的清潔，定期清掃地面并消毒，在消毒液的選擇中，避開來蘇爾等刺激性氣味濃烈的消毒液，每天保證一定時(shí)間的紫外線照射消毒。

1.2.3 住院環(huán)境的護(hù)理：危重特發(fā)性血小板減少性紫癜兒童患者治療過程中往往會(huì)伴隨著一定程度的焦慮心態(tài)，甚至?xí)钟?、自我否定，自我封閉。因此，兒童患者住院時(shí)，要嚴(yán)格限制探視人數(shù)，最大可能的降低兒童患者的抑郁情緒。指導(dǎo)兒童患者家屬多在生活上關(guān)心兒童患者，在精神上支持兒童患者，讓兒童患者能夠感受到自己被家庭、社會(huì)所關(guān)愛，以滿足其社會(huì)性的需要；醫(yī)生在治療、巡查時(shí)，要和兒童患者保持良好的醫(yī)患關(guān)系，努力讓兒童患者了解自己、接受自己，建立一個(gè)信任、和諧的醫(yī)患關(guān)系[2]，使治療獲得事半功倍的效果；護(hù)士要端正態(tài)度，在值班期間，避免急躁、甚至是暴躁的態(tài)度，積極對待每一位兒童患者。

1.2.4 心理狀態(tài)的護(hù)理：由于兒童以及家屬對治療進(jìn)程，以及治療狀況的不了解，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，因此在對患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)先針對兒童的心理活動(dòng)，通過向其講解治療的方法，效果以及目的等，根據(jù)患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，向患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教導(dǎo)，告知病人需要注意的事項(xiàng)以及如何預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，使兒童患者了解治療過程，減輕其緊張、恐懼等心理，使兒童患者樹立信心，積極主動(dòng)配合治療。對部分兒童以及家屬提出的問題要認(rèn)真解答，盡量滿足兒童患者的合理要求，以便使兒童患者有良好心態(tài)積極配合治療。

1.3 護(hù)理效果判定方法：對我院隨機(jī)選取的100例研究對象進(jìn)行護(hù)理效果的問卷調(diào)查，根據(jù)兒童患者的切實(shí)體會(huì)，以及滿意度判定各自的具體護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對兩組兒童患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并且對結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，兩組兒童患者的治療效果具有顯著性差異(P<0.05)，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組兒童患者對于治療滿意度對比：具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1　兩組兒童患者對于治療滿意度對比

總滿意率= (滿意例數(shù)+ 基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%

對比上述表格中的數(shù)據(jù)可以看出，觀察組的30例兒童患者中，對護(hù)理效果的滿意度為56.67%，基本滿意度為33.33%，不滿意率為10%，即在危重特發(fā)性血小板減少性紫癜治療時(shí)接受護(hù)理兒童患者對于護(hù)理總滿意率為90%；對照組的30例兒童患者中，對治療的滿意度為26.67%，基本滿意度為40%，不滿意度為33.33%，及在危重特發(fā)性血小板減少性紫癜治療時(shí)的總滿意率為66.67%。兩組兒童患者的治療總滿意率相比較，具有顯著性差異(P<0.05)，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人們對于危重特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的認(rèn)識(shí)也取得了巨大的進(jìn)步。小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜作為臨床上較為常見的一種血液系統(tǒng)疾病，其主要是由于循環(huán)血液中存在一種針對血小板的抗體，導(dǎo)致免疫性血小板破壞而導(dǎo)致的，并且具有反復(fù)發(fā)作的傾向[3]。如果沒有進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)給患兒造成極大的痛苦?，F(xiàn)階段我院致力于危重特發(fā)性血小板減少性紫癜兒童患者治療期間護(hù)理效果的觀察研究，這對于減輕兒童患者的痛苦、幫助醫(yī)護(hù)人員工作的順利進(jìn)行具有重要的意義。根據(jù)在我院接受診治的60例研究對象對于護(hù)理效果滿意度的差異也可以看出，如果對接受治療的兒童患者給予護(hù)理，則可以大大提高治療兒童患者對于護(hù)理效果的總滿意率。

綜上所述，護(hù)理可以提高危重特發(fā)性血小板減少性紫癜治療兒童患者在治療過程中的舒適程度，在一定程度上緩解兒童患者的痛苦，獲得更好的護(hù)理效果，也提高兒童患者對于醫(yī)院服務(wù)的滿意度，值得在臨床護(hù)理中加以推廣。

參考文獻(xiàn)

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