熱性驚厥發(fā)作與小兒體內(nèi)血清鐵濃度的相關(guān)性分析

王松江李怡靜何宏蘊李相磊

河南開封市中心醫(yī)院兒科開封475000

【摘要】目的探討小兒熱性驚厥發(fā)作與體內(nèi)血清鐵濃度的關(guān)系。方法選取2012-03—2013-08在開封市中心醫(yī)院住院的熱性驚厥患兒123例為研究組，對照組為同期發(fā)熱(無驚厥)就診的患兒112例，檢測2組受試血清鐵蛋白(SF)、血紅蛋白(HB)、紅細胞游離原卟啉(FEP)水平差異。結(jié)果研究組平均28.7 μg/L，對照組為32.9 μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組平均HB 102 g/L，對照組115 g/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組平均游離PEF 48.8μg/dL，對照組46.7μg /dL，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論熱性驚厥發(fā)作患兒存在SF、HB濃度降低，提示低鐵狀態(tài)可能是小兒熱性驚厥發(fā)作的危險因素。

【關(guān)鍵詞】小兒；鐵；鐵蛋白；熱性驚厥

【中圖分類號】R720.597

熱性驚厥也稱高熱驚厥，是小兒時期最常見的驚厥發(fā)作形式[1]，屬小兒時期急危重癥，患病率3%～4%，發(fā)病年齡主要集中在6個月～6歲[2]。發(fā)病形式多樣，主要以大發(fā)作為主，由于其有可能發(fā)展為癲癇，得到了臨床從業(yè)者及研究人員的一致關(guān)注。在影響高熱驚厥發(fā)作的眾多危險因素中，缺鐵的研究越來越引起大家的重視。因此，本研究擬檢測熱性驚厥患兒外周血清鐵濃度，探討血清鐵濃度與熱性驚厥發(fā)作的關(guān)系，為熱性驚厥發(fā)作的高危因素研究提供線索。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-03—2013-08在開封市中心醫(yī)院住院的熱性驚厥患兒123例為研究組，男89例，女34例；年齡6個月～3歲，平均(2.18±1.2)歲。隨機選取同期發(fā)熱(無驚厥) 住院的患兒112例為對照組，男78例，女34例；年齡5個月～3.5歲，平均(2.02±0.75)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

入組標準：研究組：第一次熱性驚厥發(fā)作，符合熱性驚厥的診斷標準[3]；排除神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩相關(guān)性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及電解質(zhì)紊亂；排除遺傳代謝性疾病、血液相關(guān)性疾病。對照組：腋溫>37.5℃，診斷如胃腸炎、急性上呼吸道感染，無熱性驚厥史、無血液相關(guān)性疾病。

1.2方法所有入組患兒在發(fā)熱72 h后采集外周血，檢測HB的同時采取靜脈血，血清鐵蛋白(SF)、紅細胞游離原卟啉(FEP)含量測定(測定采血時間均為發(fā)熱72 h后)。應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法(試劑100測試/盒，德國羅氏診斷有限公司)測定血清鐵蛋白含量，比色法檢測血紅蛋白(HB)含量(日本Sysmex-1800i型全自動血球計數(shù)儀)。熒光分光光度法分析FEP(日本F-3000型)。分析2組SF、HB、FEP水平，并進一步比較2組血清SF、HB、FEP低于標準值的比例。

2結(jié)果

2.12組平均SF、HB、FEP值比較2組SF、HB差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，F(xiàn)EP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.22組SF、HB、FEP低于標準值比例比較研究組SF、HB降低比例高于對著組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。FEP降低比例組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1　2組HB、EFP、SF值比較

表2　2組SF、HB、FEP低于標準值比例比較

3討論

熱性驚厥與小兒時期神系統(tǒng)發(fā)育不完全、體溫調(diào)解不平衡有關(guān)。高熱使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過度興奮狀態(tài)，腦細胞對內(nèi)外環(huán)境各種刺激的敏感度增高，驚厥閾值降低，易異常放電而引起驚厥發(fā)作。鐵離子是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，在血紅素攜氧中起的關(guān)鍵作用，是血紅蛋白的重要部分[4]，也是許多酶和免疫系統(tǒng)化合物的成分。鐵在幼兒身體發(fā)育、認知、行為、神經(jīng)心理特別是腦細胞代謝的作用非常重要，鐵離子通道可能是抑制熱性驚厥發(fā)作的主要離子通道。低鐵狀態(tài)會對幼兒神經(jīng)、行為發(fā)育有長時間不良影響。貧血在5歲以下很常見，約一半與缺鐵有關(guān)系，缺鐵性貧血降低了熱性驚厥發(fā)作的閾值。血清鐵蛋白在首次熱性驚厥發(fā)作患者中水平明顯低于那些發(fā)熱但無驚厥發(fā)作的患兒，低鐵蛋白狀態(tài)易出現(xiàn)熱性驚厥。這些研究報道與本研究結(jié)果一致，支持首次熱性驚厥發(fā)作患者存在SF、HB濃度降低。而本研究中未發(fā)現(xiàn)患者和對照平均游離紅細胞原卟啉值的差異，可能因本樣本中大部分患者為缺鐵狀態(tài)，尚未達到嚴重貧血程度。

本文結(jié)果顯示，低鐵蛋白與低鐵狀態(tài)是熱性驚厥發(fā)作一個非常危險因素，應(yīng)引起臨床兒科醫(yī)生及家長重視。建議早期預(yù)防，特別是有熱性驚厥病史或家族史的兒童，減少早期缺鐵對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不良影響。

參考文獻4

[1]Fallah R,Karbasi SA.Recurrence of febrile seizure in Yazd,Iran[J].Turk J Pediatr,2010,52(6):618-622.

[2]Paul SP,Blaikley S,Chinthapalli R.Clinical update:febrile convulsion in childhood[J].Community Pract,2012,85(7):36-38.

[3]Duffner PK,Baumann RJ,Berman P,et al.Febrile seizures:clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures[J]. Pediatrics,2008,121(6):1 281-1 286.Duffner PK,Baumann RJ,Berman P,et al.Febrile seizures:clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures[J]. Pediatrics,2008,121(6):1 281-1 286.

[4]劉洋,葉春風(fēng).血清鐵蛋白在兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價值及判斷病情活動的意義[J]. 實用臨床兒科雜志,2012,27(21):1 647-1 657.

(收稿2014-12-08)