金炳東 陳 華

手法復(fù)位閉合穿針結(jié)合骨折治療儀 治療肱骨髁上骨折患兒的臨床療效

金炳東 陳 華

目的 探討手法復(fù)位閉合穿針結(jié)合骨折治療儀治療肱骨髁上骨折患兒的臨床療效。方法 選取收治的56例肱骨髁上骨折患兒，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患兒給予手法復(fù)位閉合穿針治療，治療組患兒在此基礎(chǔ)上結(jié)合骨折治療儀治療，分析兩組患兒治療效果。結(jié)果 治療組患兒骨折愈合情況及肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用手法復(fù)位閉合穿針結(jié)合骨折治療儀治療肱骨髁上骨折患兒療效明顯。

肱骨髁上骨折；手法復(fù)位；骨折治療儀

肱骨髁上骨折是指發(fā)生在肱骨內(nèi)外髁骨上方的骨折，易發(fā)生于3～13歲的患兒[1]。肱骨髁上骨折會(huì)引起神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥，臨床治療肱骨髁上骨折的主要方式是手術(shù)治療。手法復(fù)位閉合穿針治療法是在傳統(tǒng)手法復(fù)位治療法基礎(chǔ)上的創(chuàng)新，此方法操作簡單，術(shù)中創(chuàng)傷小，易恢復(fù)，因此可用于肱骨髁上骨折的臨床治療中。本文就我院采取手法復(fù)位閉合穿針結(jié)合骨折治療儀治療 50例肱骨髁上骨折患兒，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月至2014年10月收治的肱骨髁上骨折患兒56例為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各28例。治療組患兒中，男13例，女15例，年齡3～11歲；對(duì)照組患兒中，男14例，女14例，年齡3～12歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒給予手法復(fù)位閉合穿針治療，首先對(duì)患兒進(jìn)行麻醉，待麻醉顯效后使用手法整復(fù)。由 2名助手分別握住患兒的上臂和前臂做拔伸牽引，糾正骨折重疊移位后再糾正肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻，并用捺正手法防止側(cè)方移位。在牽引時(shí)要屈曲肘關(guān)節(jié)，直至發(fā)出骨擦感為止。然后根據(jù)骨折情況從肱骨外上髁沿垂直骨折線方向交叉打入克氏針固定，最后采用石膏托固定。治療組患兒在手法復(fù)位閉合穿針的基礎(chǔ)上結(jié)合骨折治療儀（德國尼萬隆EDIT型電腦骨折治療儀）治療，白、紅兩電極交錯(cuò)擺放且利用彈性自貼繃帶予以固定，將電源打開后按電鈕，確保讀表轉(zhuǎn)動(dòng)范圍為80～120 Hz，指針停留于“紅區(qū)”范圍內(nèi)，設(shè)置電流為患兒自覺電麻感且可耐受，2次/d，0.5 h/次，治療時(shí)間為3周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄患兒的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間及肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)指標(biāo)以我院自制肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分內(nèi)容包括疼痛、肢體腫脹、肘前肌群張力及彈性、肘關(guān)節(jié)屈曲情況、肘關(guān)節(jié)伸直及日常生活情況，各項(xiàng)分值為12分，總分為0～72分，分值越低表示患者肘關(guān)節(jié)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較 治療組患兒住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較(周,±s)

表1 兩組患兒骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較(周,±s)

組別 例數(shù) 骨折愈合時(shí)間 住院時(shí)間 對(duì)照組 28 8.2±0.9 6.4±1.8 治療組 28 6.1±0.7 2.8±1.3

2.2 肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較 治療前對(duì)照組患者肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（52±8）分，治療組為（53± 8）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后對(duì)照組患者肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（23±5）分，治療組為（15±5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肱骨髁上骨折是患兒常見的骨折類型，發(fā)生在肱骨內(nèi)外髁骨上方的骨折[2]。該骨折會(huì)引起神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥。傳統(tǒng)的治療方法是單純的手法復(fù)位整復(fù)法，該方法不能有效固定骨折部位，易發(fā)生骨折再移位，甚至其他嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。

手法復(fù)位閉合穿針治療法，首先行手法復(fù)位再行閉合穿針固定，術(shù)后又以石膏托輔助固定，可提高骨折固定的穩(wěn)定性，減少因固定不牢而出現(xiàn)的肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥[4]。此外，該治療方法創(chuàng)傷小，方法簡單，易恢復(fù)。骨折治療儀是專門治療患兒骨折的儀器，具有消腫、活血、促進(jìn)骨折愈合等功效[5]。針對(duì)肱骨髁上骨折患兒來說，經(jīng)過手法復(fù)位閉合穿針結(jié)合骨折治療儀輔助治療，能夠促進(jìn)患兒肘部血液循環(huán)，降低缺血性肌攣縮的的風(fēng)險(xiǎn)，加快骨折愈合，縮短患兒治療時(shí)間，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，治療組患兒骨折愈合情況及肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用手法復(fù)位閉合穿針結(jié)合骨折治療儀治療患兒肱骨髁上骨折，能有效提高治療效果。

[1]劉華武,熊波,王朝暉,等.三柱分型在SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折中的應(yīng)用研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(1):47-49.

[2]孫鋒.手法復(fù)位閉合穿針結(jié)合骨折治療儀治療患兒肱骨髁上骨折[J].中醫(yī)臨床研究,2013,17(22):106-108.

[3]羅冬冬,劉彩娥,張智勇,等.二次復(fù)位閉合穿針固定治療患兒GartlandⅢ型肱骨髁上骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2014, 29(3):291-292.

[4]王文生,張大江.手法復(fù)位閉合穿針治療小兒肱骨髁上骨折57例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(11):1375-1376.

[5]劉風(fēng)林,沈玉龍.手法復(fù)位閉合穿針內(nèi)固定治療患兒肱骨髁上骨折[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):173-174.

Manual Reduction Closed needle Combined with Fractures of the Clinical Curative effect in Treatment of Supracondylar Fracture of Humerus in Children

Jin Bingdong Chen Hua

Objective To investigate the clinical efficacy of the combination of manipulative reduction and percutaneous pinning for treatment of fracture of instrument in the treatment of supracondylar fracture of humerus in children.Methods 56 cases of humeral fracture in children were selected, which were randomly divided into two groups,the control group were treated with manipulative reduction and closed pinning for the treatment,treatment group on the basis of fracture treatment,analysis of the therapeutic effect of two groups.Results The treatment groupin healing and functional recovery of elbow joint fracture was significantly better than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion With manual reduction combined with percutaneous pinning of supracondylar humerus fracture treatment apparatus in the treatment of fractures with obvious.

Humeral supracondylar fracture;Manipulative reduction;Fracture treatment instrument

R726.8

A

1673-5846(2015)05-0103-02

內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院骨二科，內(nèi)蒙古通遼 028000