耿革新

膽結(jié)石小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療的效果觀察

耿革新

目的 探討膽結(jié)石小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療的臨床效果。方法 選自2013年4月至2014年4月本院收治的108例膽結(jié)石患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組54例患者予以小切口膽囊切除術(shù)治療，研究組54例患者予以腹腔鏡切除膽囊治療，分析圍術(shù)期數(shù)據(jù)及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥1例（1.9%）少于對(duì)照組的10例（18.5%），比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石的臨床效果明顯，患者術(shù)后恢復(fù)較快且并發(fā)癥較少。

膽結(jié)石；小切口膽囊切除術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；療效

膽結(jié)石屬于外科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，臨床多予以開(kāi)腹手術(shù)或服用藥物等方案進(jìn)行治療，且不同的治療方案其臨床效果及適應(yīng)證也存在差異[1]。本文主要對(duì)本院收治的108例膽結(jié)石患者予以不同的手術(shù)治療方案進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2013年4月至2014年4月本院收治的108例膽結(jié)石患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組54例。對(duì)照組患者男女比例20∶34，年齡20～72歲，平均（46±5）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（1.5±0.7）年；研究組患者男女比例22∶32，年齡21～74歲，平均（47±5）歲，病程3個(gè)月～23年，平均（1.3±0.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予以小切口膽囊切除術(shù)，術(shù)前行硬膜外麻醉，取患者右肋緣下或經(jīng)腹直肌切5 mm左右的小切口，進(jìn)入腹腔后根據(jù)患者情況選擇合適的方法切除病變膽囊。研究組患者予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前行全身麻醉并建立人工氣腹，采用四孔法行切除操作，使用電凝或電灼處理患者的膽囊黏膜[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者圍術(shù)期相關(guān)數(shù)據(jù)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間；記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期相關(guān)數(shù)據(jù)情況 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期相關(guān)數(shù)據(jù)情況(±s)

表1 兩組患者圍術(shù)期相關(guān)數(shù)據(jù)情況(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)出血量(ml)排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)對(duì)照組 54 69±11 76±7 23±4 7±1研究組 54 63±8 56±6 19±5 3±1

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組患者術(shù)后出現(xiàn) 1（1.9%）例并發(fā)癥，即術(shù)后出現(xiàn)再出血情況；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)10（18.5%）例并發(fā)癥，其中7例為術(shù)后感染，3例為皮下氣腫。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究針對(duì)膽結(jié)石患者的手術(shù)治療方案予以分析，結(jié)果顯示研究組患者應(yīng)用腹腔鏡切除術(shù)治療效果明顯，與對(duì)照組采用的小切口膽囊切除術(shù)中的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，研究組方案存在明顯優(yōu)勢(shì)。針對(duì)患者手術(shù)時(shí)間及出血量的分析，顯示研究組手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量也明顯少于對(duì)照組。說(shuō)明研究組患者在腹腔鏡的輔助作用下完成手術(shù)，對(duì)患者的機(jī)體功能損傷較小，即術(shù)中切口較小，減少患者的術(shù)中出血量，同時(shí)減少手術(shù)操作過(guò)程中的縫合時(shí)間等[3]。根據(jù)患者的排氣時(shí)間及住院時(shí)間分析，研究組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示患者在手術(shù)創(chuàng)傷較小的情況下，利于術(shù)后恢復(fù)效率，在一定程度上也減少了患者的住院費(fèi)用，臨床應(yīng)用過(guò)程中較易被患者及家屬接受。

本研究針對(duì)手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥予以分析，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況較少，且發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明采用腹腔鏡切除術(shù)預(yù)后效果明顯。分析原因，患者在術(shù)中損傷情況較少時(shí)，術(shù)后傷口較小且感染率明顯降低，其中研究組患者出現(xiàn)術(shù)后出血可能與其術(shù)后護(hù)理情況有關(guān)，即患者在傷口未愈合時(shí)即下床走動(dòng)等。本研究未對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中需注意的事項(xiàng)予以分析，即患者的預(yù)后情況未明確說(shuō)明。

綜上所述，膽結(jié)石患者應(yīng)用胸腔鏡切除術(shù)治療效果明顯，提高患者手術(shù)治療的安全性，且降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]張進(jìn),胡季明.膽結(jié)石應(yīng)用腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(2)∶62-63.

[2]成建,徐曉民.小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石比較研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(35)∶131-132.

[3]陳偉.小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊的療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(9)∶179-180.

Stones Small Incision Cholecystectomy Laparoscopic Cholecystectomy and Observe the Effects of Treatment

Geng Gexin

Objective To observation stones and small incision cholecystectomy laparoscopic cholecystectomy clinical effects of treatment.Methods Data were randomly selected from April 2013 -2014 April our hospital 108 cases of gallstone patients randomly divided into two groups,a control group of 54 patients to be small incision cholecystectomy treatment,study group of 54 patients laparoscopic cholecystectomy patients to be treated analysis of perioperative data and complications.Results Study patients operative time,blood loss,hilar exhaust time and hospital stay were less than the control group,The postoperative complications appeared in 1 cases(1.9%)with less than 10 cases of the control group(18.5%),comparing the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy treat gallstones significant clinical effect,faster postoperative recovery and fewer complications.

Gallstones;Small incision cholecystectomy;Laparoscopic cholecystectomy;Efficacy

R575.6

A

1673-5846(2015)01-0115-02

河南省滎陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南鄭州 450100