張超

秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研組，河北秦皇島066000

某市衛(wèi)生資源分布狀況的調(diào)查研究

張超

秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研組，河北秦皇島066000

醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的合理配置，醫(yī)療衛(wèi)生資源的充分利用，以及各級(jí)衛(wèi)生行政部門充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，健全監(jiān)督機(jī)制，是廣大人民群眾基本醫(yī)療需求得到滿足的保障。

醫(yī)療衛(wèi)生資源；醫(yī)療床位；醫(yī)療設(shè)備

英國(guó)資源配置委員會(huì)曾提出一套經(jīng)費(fèi)從需要出發(fā)的配置方案，既要考慮到行政區(qū)域的人口構(gòu)成，也要考慮到疾病的變化形式，盡量體現(xiàn)公平合理。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制在隨著社會(huì)的發(fā)展過程中逐步暴露出一個(gè)比較明顯的問題，即有限的衛(wèi)生資源能否得到合理配置，物盡其用。

1 主要研究?jī)?nèi)容

①現(xiàn)況分析。收集與分析某市人口分布狀況、疾病特征、衛(wèi)生政策等基本信息，以了解醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展的社會(huì)環(huán)境和政策支持。

②某市衛(wèi)生資源的分布及利用情況。通過資料的收集、整理和分析了解秦皇島市居民健康水平的現(xiàn)狀、醫(yī)療衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀、衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀并明確其中存在的主要問題。

③深入分析某市衛(wèi)生資源分布及使用中存在的問題。（影響居民健康的主要疾病、衛(wèi)生發(fā)展水平、資源累計(jì)、分配結(jié)構(gòu)、人員結(jié)構(gòu)、存在問題及橫向比較），為政府探索有效完善衛(wèi)生體制提供依據(jù)。

2 主要研究方法

采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法主要在某市4個(gè)區(qū)（含經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)）4個(gè)縣內(nèi)進(jìn)行調(diào)查，采取照顧人口差異、隨機(jī)分層抽樣原則，所抽取的樣本應(yīng)對(duì)秦皇島市居民的人口社會(huì)學(xué)特征具有較好的代表性。依據(jù)以上原則，樣本分配如下。

A區(qū)：按非農(nóng)人口比例的高、中、低各抽取2個(gè)樣本單位，共抽取6個(gè)樣本單位。B區(qū)、C區(qū)、D區(qū)：各抽取2個(gè)樣本單位。3個(gè)區(qū)合并隨機(jī)抽樣，樣本分別涉及城鎮(zhèn)、沿海、內(nèi)陸3個(gè)層面。A縣、B縣、C縣、D縣：按居住環(huán)境（平原、山區(qū)）分層，每縣抽取3個(gè)樣本。全市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單元計(jì)，共97個(gè)單位，該次抽取樣本總數(shù)為24個(gè)，所占比例為25%，該次調(diào)查范圍覆蓋全市范圍內(nèi)各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，時(shí)間范圍為2014年。

3 預(yù)期結(jié)果

了解某市衛(wèi)生服務(wù)組織架構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀、存在問題、經(jīng)濟(jì)政策等問題。為醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員得到合理配置，醫(yī)療衛(wèi)生資源得到充分利用，以及各級(jí)衛(wèi)生行政部門充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，建立健全監(jiān)督機(jī)制提供依據(jù)，使廣大人民群眾基本醫(yī)療需求得到滿足的保障。

3.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2014年全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4270所，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)4244所，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)21所、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5所。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級(jí)綜合性醫(yī)院2所，二級(jí)綜合性醫(yī)院17所，中醫(yī)院5所，婦幼保健院5所，傳染病院5所，精神病醫(yī)院3所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院75所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15所，社區(qū)衛(wèi)生站62所，村衛(wèi)生室3069所，各類門診部、廠企醫(yī)務(wù)室、診所等949所。

在公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，疾病預(yù)防控制中心9所，衛(wèi)生監(jiān)督所9所，婦幼保健站3所。

其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中：120指揮中心、中心血站、醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)學(xué)科學(xué)情報(bào)站各一個(gè)。

3.2 醫(yī)療床位

全市編制床位11219張，其中城市區(qū)6573張，農(nóng)村4646張；全市每千人口醫(yī)院床位3.79張，其中城市7.10張/千人口，農(nóng)村2.55張/千人口。

其中A區(qū)床位5293張，占城市區(qū)的80.53%，達(dá)到8.29張/千人口；B區(qū)床位362張，達(dá)到3.11張/千人口；C區(qū)床位267張，達(dá)到3.97張/千人口；D區(qū)床位651張，達(dá)到4.08張/千人口。

表1 2014年全市村衛(wèi)生室分布（個(gè)）

表2 2014年民營(yíng)醫(yī)院基本情況

3.3 床位使用率

2014年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率74.73%，城市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率平均為80.87%，其中D區(qū)最高為90.6%,B區(qū)使用率最低位30.8%，A區(qū)床位使用率居中為81.8%。農(nóng)村床位使用率平均為69.8%，其中D縣最高為81.4%，C縣使用率最低為55.1%；全市所屬四縣（A縣、B縣、C縣、D縣）暫時(shí)均未設(shè)置精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院和?？漆t(yī)院。

3.4 農(nóng)村

村衛(wèi)生室是農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，具有公益性質(zhì)，承擔(dān)著農(nóng)村居民一般疾病的初級(jí)診治及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2014年全市2265個(gè)行政村，其中2028個(gè)村設(shè)置了衛(wèi)生室，覆蓋率達(dá)到90%，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生3406人，其中具備職業(yè)助理醫(yī)師資格以上的有1009人，占29.62%，詳見表1。

3.5 民營(yíng)醫(yī)院

民營(yíng)醫(yī)院是醫(yī)療資源的重要組成部分，2014年全市共有民營(yíng)醫(yī)院30所，總床位1028張。城市區(qū)19所，床位639張；農(nóng)村11所，床位389張。年門診量361959人次，年住院19504人次，總收入8546.6萬元，床位使用率51.9%，詳見表2。

[1]2014年衛(wèi)生部通報(bào)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)[Z].

[2]吳健明,劉朝杰.英國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資與補(bǔ)償機(jī)制對(duì)我國(guó)的啟示[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2009（1）:27-29.

[3]張榮華,宗乾進(jìn)，袁勤儉，等.社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科研究熱點(diǎn)領(lǐng)域與趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（3）：208-210.

[4]凌剛，馬玉琴，湯明新，等.對(duì)醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011（8）：794-795.

[5]董毅，郭繼志，胡善菊.社會(huì)醫(yī)學(xué)管理評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（6）：398-400.

A Survey on the Status of Distribution of Health Resources

ZHANG Chao
Qinhuangdao City Health School of preventive medicine teaching and Research Group，Qinhuangdao，Hebei Province，066000，China

Reasonable allocation of health technicians,fully using of health resources and thorough supervising system were not only the guarantees to meet the residents’health care demands。

Medical and health institution；Edical bedspace；Medical equipment

R197.1

A

1672-5654（2015）02（a）-0164-02

2014-11-08）

張超（1983-），女，河北秦皇島人，博士在讀，教師，主要從事教育教學(xué)工作。