陳琴梅 孔慶仙650041云南省昆明市第三人民醫(yī)院

護(hù)理組長(zhǎng)在傳染外科護(hù)理質(zhì)量控制中的作用

陳琴梅 孔慶仙
650041云南省昆明市第三人民醫(yī)院

目的：探討護(hù)理組長(zhǎng)在傳染外科護(hù)理質(zhì)量控制中的作用。方法：統(tǒng)計(jì)護(hù)理組長(zhǎng)主管負(fù)責(zé)制實(shí)施前及實(shí)施后醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控檢查表平均得分，患者滿意度調(diào)查表平均得分比率。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)主管負(fù)責(zé)制后，科室護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度得分較實(shí)施前均有明顯的提高（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理組長(zhǎng)主管負(fù)責(zé)制充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)護(hù)理人員的積極性，保證了護(hù)理安全，是提高護(hù)理質(zhì)量和增加患者滿意度的有效措施。

護(hù)理組長(zhǎng)；傳染外科；質(zhì)量控制；作用

2013年1月創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”以來，我們特采用護(hù)理組長(zhǎng)主管負(fù)責(zé)制，設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

病房設(shè)有50張固定床位，護(hù)理人員18名，均為女性，年齡21～51歲，其中本科4名、?？?1名，中專3名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士11名。設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)2名，均為主管護(hù)師。

方法：通過統(tǒng)計(jì)護(hù)理組長(zhǎng)主管負(fù)責(zé)制實(shí)施前（2012年1-12月共12份）及實(shí)施后（2013年1-12月共12份）醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控檢查表平均得分，患者滿意度調(diào)查表平均得分比率。醫(yī)院制定的三級(jí)質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)100分，包括：急救物品管理（合格率100％）、危重患者管理（合格率90％）、護(hù)理文件書寫（合格率90％）、消毒隔離技術(shù)（合格率90％）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（合格率85％）；醫(yī)院制定的患者滿意度調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康教育等。每項(xiàng)25分共100分，每月發(fā)放20份，調(diào)查20個(gè)患者。落實(shí)護(hù)理組長(zhǎng)工作職責(zé)：①負(fù)責(zé)安排所負(fù)責(zé)組責(zé)任護(hù)士當(dāng)天分管的床位，檢查各項(xiàng)治療是否及時(shí)完成，基礎(chǔ)護(hù)理是否落實(shí)到位，并且給予針對(duì)性的指導(dǎo)和督促檢查，參與危重患者的搶救，處理突發(fā)事件等。②參與本組患者的床頭交接班，全面掌握患者的治療護(hù)理情況，檢查夜班護(hù)士工作質(zhì)量。③協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理，如：病房的整潔，床單的整理，患者的管理，家屬的協(xié)調(diào)，病房設(shè)備的維修，搶救儀器處于完好應(yīng)急狀態(tài)，物資請(qǐng)領(lǐng)等工作。負(fù)責(zé)病區(qū)兩項(xiàng)每月1次的1級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查，針對(duì)存在的問題，提出合理的建議及整改措施，對(duì)重點(diǎn)問題進(jìn)行總結(jié)。④每月組織患者召開1次工作座談會(huì)，征求患者的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。⑤負(fù)責(zé)復(fù)雜疑難患者的護(hù)理，掌握患者的病情和治療方案。⑥負(fù)責(zé)科室換藥室及治療室管理，做好消毒隔離工作，醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類。⑦負(fù)責(zé)對(duì)本組護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行檢查，包括體溫單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單、治療單的執(zhí)行及簽字情況，對(duì)不合格者立即糾正，把好出科病歷醫(yī)療文書的質(zhì)量關(guān)。⑧下班前負(fù)責(zé)填寫交班報(bào)告，統(tǒng)計(jì)當(dāng)天上班人員的工作量并按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出各自得數(shù)。⑨協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好臨床帶教工作，擔(dān)負(fù)實(shí)習(xí)生的講課和帶教，負(fù)責(zé)本組護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：通過3級(jí)質(zhì)控的檢查和患者滿意度調(diào)查問卷的評(píng)估，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理組長(zhǎng)主管制實(shí)施前后，科室護(hù)理質(zhì)量的變化情況、患者的滿意度情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0數(shù)據(jù)庫中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較，見表1。

實(shí)施前后患者滿意度比較，見表2。

討論

在傳染外科通過評(píng)選高年資護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)主管負(fù)責(zé)制，取得了很好的療效，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

保證醫(yī)療安全，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高：及時(shí)的治療和精心的護(hù)理，使患者的疾病得到了早日康復(fù)。對(duì)危重患者和特殊患者的重點(diǎn)關(guān)注和服務(wù)，也使各種潛在的危險(xiǎn)降低到最小，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。由于治療室及換藥室由組長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)管理，消毒隔離工作較前有明顯提高，保證了患者安全。各種護(hù)理記錄的準(zhǔn)確、及時(shí)和完整，出院病歷的整理也把好了病歷質(zhì)量關(guān)。

調(diào)動(dòng)護(hù)理組長(zhǎng)積極性，增強(qiáng)了責(zé)任感：實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)主管負(fù)責(zé)制后，強(qiáng)化了護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)理管理中的職責(zé)，組與組之間互相競(jìng)爭(zhēng)，互相幫助、互相促進(jìn)、互相監(jiān)督[2]，調(diào)動(dòng)了每組護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量管理的主動(dòng)性和積極性，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)增強(qiáng)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

提高護(hù)理組長(zhǎng)的處事能力，增加下級(jí)護(hù)士的安全感：在工作中責(zé)任護(hù)士遇到不能解決的問題有護(hù)理組長(zhǎng)的幫助，降低年輕護(hù)士工作壓力，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及護(hù)理安全隱患。同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)理組長(zhǎng)的護(hù)理管理意識(shí)，使護(hù)理組長(zhǎng)的管理能力在臨床護(hù)理實(shí)踐中得到了提高。對(duì)護(hù)士組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理業(yè)務(wù)查房，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平有了大幅度提高。同時(shí)也督促了護(hù)理組長(zhǎng)自身對(duì)專業(yè)知識(shí)的不斷學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)能力的提高。

增加了患者的信任感，增進(jìn)了護(hù)患的感情：實(shí)行分組護(hù)理后，護(hù)士分管床位相對(duì)固定，護(hù)理患者的時(shí)間和頻率增加，對(duì)患者病情和治療更加了解，提供了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，增加了患者的滿意度。

綜上所述，護(hù)理組長(zhǎng)是傳染外科質(zhì)量控制中不可缺少的人員和角色，是以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)患者的各項(xiàng)治療和護(hù)理為核心的負(fù)責(zé)者和實(shí)施者[3]。護(hù)理組長(zhǎng)主管負(fù)責(zé)制是保證護(hù)理安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量，增加患者滿意度的有效舉措。

表1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 份數(shù) 急救物品 危重患者 護(hù)理文書 消毒隔離 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前 12 92.4±0.8 88.1±1.5 90.3±1.4 93.6±0.6 87.3±2.7實(shí)施后 12 97.4±1.6 97.2±1.1 95.6±1.9 95.7±1.7 96.6±2.0 t 11.62 13.22 7.78 4.03 9.59 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 實(shí)施前后患者滿意度比較（±s，％）

表2 實(shí)施前后患者滿意度比較（±s，％）

組別 份數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 服務(wù)態(tài)度 技術(shù)操作 健康教育實(shí)施前 12 88.6±1.7 90.7±1.8 91.8±1.5 90.4±2.2實(shí)施后 12 94.4±2.0 95.2±2.4 95.2±2.3 95.8±1.9 t 22.4 23.2 19.2 28.8 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]錢虹.護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20（1）：123-125.

[2]劉亞瓊.護(hù)理組長(zhǎng)的工作與老年病人的護(hù)理質(zhì)量[J].全科護(hù)理,2009,7（7）：98-101.

[3]劉云.護(hù)士分級(jí)管理中護(hù)理組長(zhǎng)的設(shè)立與管理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45（9）：9-10.

The role o f head nurse in nursing quality control in surgical infection

Chen Qinmei,Kong Qingxian
The Third People's HospitalofKunming City,Yunnan Province 650041

Objective：To explore the function of nursing leader in infectious surgical nursing quality control.Methods：Statisticed the average score of the three levelquality control checklistbefore and after the implementation ofnursing director responsibility system,the ratio of the patient satisfaction questionnaire average score.Results：After the nursing director responsibility system,the nursing quality,patient satisfaction scores had significantly increased compared with the implementation of thatbefore（P＜0.05）.Conclusion：Nursing director responsibility system to fullymobilize the enthusiasm ofnursing staffatall levels,to ensure the safety ofnursing,which isan effectivemeasure to improve thequality of care,and increase the satisfaction ofpatients.

Nursing group leader；Surgical infection；Quality control；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.106