鄭衛(wèi)瓊

（西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院，云南 西雙版納 666100）

一堂PDCA循環(huán)實(shí)踐教學(xué)課方法探討

鄭衛(wèi)瓊

（西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院，云南 西雙版納 666100）

目的 理論教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合，授課內(nèi)容具體化、細(xì)化，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生邊學(xué)邊做，學(xué)會(huì)分析與解決問題，改變純理論教學(xué)模式。方法 針對(duì)工作中常見的現(xiàn)實(shí)問題，從多個(gè)角度引導(dǎo)學(xué)生分析、討論并解決問題，領(lǐng)悟PDCA循環(huán)的真正含義和精髓，從而形成解決問題的思路和方法。結(jié)果 此法深受學(xué)生歡迎，教學(xué)過程中學(xué)生積極參與討論和分析問題，達(dá)到教學(xué)目的。結(jié)論 該方法有利于教學(xué)質(zhì)量的提高，可嘗試應(yīng)用到更多理論課教學(xué)中。

PDCA循環(huán)；實(shí)踐教學(xué)；理論教學(xué)

1 PDCA循環(huán)的結(jié)構(gòu)與核心思想

PDCA循環(huán)最早由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出：一個(gè)循環(huán)過程由4個(gè)階段8個(gè)步驟組成，4個(gè)階段即P（Plan）計(jì)劃；D（Do）執(zhí)行；C（Check）檢查；A（Action）行動(dòng)。在第一階段有4個(gè)步驟，分別是：第一步調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；第二步查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；第三步確定影響質(zhì)量的主要原因，并列出解決目標(biāo)；第四步針對(duì)主要原因，制定解決對(duì)策。第二階段主要是落實(shí)第一階段的計(jì)劃，也是管理循環(huán)的第五步。第三階段是循環(huán)的第六步，針對(duì)實(shí)施過程，將第一階段制定的目標(biāo)措施與第二階段的落實(shí)過程進(jìn)行比對(duì)，總結(jié)成功與不足。第四階段分兩步，第七步把第六步總結(jié)的成功經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；第八步將失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題作為下一個(gè)PDCA循環(huán)重新啟動(dòng)[1]。PDCA循環(huán)核心思想是全面質(zhì)量管理[2]，是全面質(zhì)量管理方法在實(shí)際工作中的具體應(yīng)用，也是現(xiàn)代管理的重要手段，對(duì)訓(xùn)練學(xué)生的臨床管理思維具有指導(dǎo)意義。

2 PDCA循環(huán)教學(xué)策劃

2.1 教學(xué)分組

一般情況下，一個(gè)教學(xué)班有40～50名學(xué)生，可分為4～5個(gè)大組，大組又可根據(jù)情況分為若干小組。

2.2 設(shè)置教學(xué)目標(biāo)

通過分組教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生掌握PDCA循環(huán)的工作方法與步驟，掌握利用PDCA方法解決實(shí)際問題的技巧，為將來(lái)熟練解決臨床問題打下基礎(chǔ)。

2.3 PDCA循環(huán)方法分解

第一步，明確需要解決的問題。教師帶領(lǐng)學(xué)生分析其面對(duì)的現(xiàn)實(shí)狀況，找出在教學(xué)中或生活中學(xué)生最關(guān)心但又未解決的問題讓學(xué)生討論，確定最值得解決的若干問題。

第二步，根據(jù)討論選定一個(gè)熱點(diǎn)問題，由學(xué)生分組找出問題形成的原因及影響因素。

第三步，將討論分析結(jié)果匯總分類，一類為現(xiàn)有條件下不能解決的原因，寫成書面報(bào)告提交上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)解決；另一類為可以解決的原因，歸類后由各組分別選擇一個(gè)原因作為本組的問題進(jìn)行解決。

第四步，每組根據(jù)所選問題，制定目標(biāo)以及解決問題的相應(yīng)措施。

第五步，每組將自己制定的措施設(shè)想一一落實(shí)。

第六步，設(shè)想在落實(shí)措施過程中可能出現(xiàn)的各種情況，并與設(shè)定的目標(biāo)進(jìn)行比較，找出其中的差距。

第七步，分析落實(shí)過程，對(duì)措施適當(dāng)、達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)的原因進(jìn)行分析，維持現(xiàn)狀并加以鞏固。

第八步，落實(shí)過程中沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，將其作為一個(gè)新問題，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。具體見圖1。

圖1 PDCA循環(huán)方法分解圖

3 PDCA循環(huán)教學(xué)實(shí)例與實(shí)施

根據(jù)教學(xué)策劃，教師從討論的熱點(diǎn)問題中確定一個(gè)主要問題，如“護(hù)理實(shí)驗(yàn)室利用率低”，作為PDCA循環(huán)的教學(xué)起點(diǎn)由學(xué)生分4個(gè)組討論該問題形成的原因，之后每組派代表將本組找到的原因?qū)懺诤诎迳?，小組其他成員補(bǔ)充完善。教師與學(xué)生一起將寫出的原因分類，一類是學(xué)生與教師在現(xiàn)有條件下不能解決，需要上報(bào)有關(guān)部門由領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決的原因，如實(shí)驗(yàn)室太少、實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足、實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)不足、實(shí)驗(yàn)教師太少、實(shí)驗(yàn)課時(shí)少等；另一類是在學(xué)生和教師共同努力下能夠解決的，如實(shí)驗(yàn)課安排不合理、課余訓(xùn)練時(shí)間少、學(xué)生積極性差、實(shí)驗(yàn)室利用率低等。將能解決的原因由4個(gè)組分別認(rèn)領(lǐng)一個(gè)作為本組需要解決的問題，制定相應(yīng)目標(biāo)及解決措施，完成PDCA循環(huán)第一階段。

第二階段，模擬現(xiàn)實(shí)，將措施加以落實(shí)。

第三階段，模擬檢查，設(shè)想實(shí)施過程中需要注意的環(huán)節(jié)，討論可能出現(xiàn)的問題及不能解決的問題。

第四階段，將第三階段的情況歸納總結(jié)，對(duì)好方法進(jìn)行鞏固提升，并將成功經(jīng)驗(yàn)盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，遺留問題則轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)作為問題進(jìn)行討論。最后，將4個(gè)組解決問題情況匯總，形成解決問題的流程圖，具體見圖2。

圖2 PDCA循環(huán)教學(xué)實(shí)施流程

4 PDCA循環(huán)教學(xué)效果分析

4.1 PDCA循環(huán)是一種科學(xué)管理方法

PDCA循環(huán)適用于生活或工作中的每項(xiàng)任務(wù)或活動(dòng)，是做事的思路、方法，教學(xué)過程一環(huán)扣一環(huán)，引導(dǎo)學(xué)生將問題由淺入深、由大到小逐漸分解。教學(xué)目的是讓學(xué)生通過教學(xué)實(shí)踐學(xué)會(huì)并形成自己解決問題的思維方法和行為習(xí)慣。這種訓(xùn)練方法能使學(xué)生積極參與，較好地達(dá)到教學(xué)目的。

4.2 教學(xué)前的策劃相當(dāng)重要

在訓(xùn)練之前，教師要設(shè)計(jì)一個(gè)與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系密切，同時(shí)又是學(xué)生關(guān)心的熱點(diǎn)問題，以保證學(xué)生齊心協(xié)力，開動(dòng)腦筋。有些問題雖只能得到部分解決，但對(duì)教學(xué)影響非常大。所以，策劃質(zhì)量影響學(xué)習(xí)效果，策劃成功會(huì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，甚至影響其工作思維方法。

4.3 實(shí)施是教學(xué)策劃的具體落實(shí)過程，也是執(zhí)行力的表現(xiàn)

在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生往往在執(zhí)行上出現(xiàn)各種問題，如經(jīng)驗(yàn)或能力不足、責(zé)任心不強(qiáng)、執(zhí)行力差等。教學(xué)策劃的實(shí)施是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，教師課前必須做好充分準(zhǔn)備，提高自身素質(zhì)，以控制好實(shí)施過程，提高解決問題能力，解答學(xué)生提出的各種問題，做好引導(dǎo)工作。

4.4 檢查監(jiān)督是PDCA循環(huán)不可或缺的環(huán)節(jié)

在實(shí)施中對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)好壞，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)和分析。教學(xué)重點(diǎn)是假設(shè)與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，包括策劃是否有瑕疵、執(zhí)行是否到位、有無(wú)認(rèn)真對(duì)待等。對(duì)解決問題表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生及小組，及時(shí)給予鼓勵(lì)，對(duì)存在問題給予協(xié)調(diào)，若不能及時(shí)解決，要進(jìn)行說明或進(jìn)入PDCA循環(huán)改進(jìn)環(huán)節(jié)。

4.5 教學(xué)歸納總結(jié)

教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，教師必須對(duì)4個(gè)組討論結(jié)果進(jìn)行客觀分析評(píng)價(jià)，好的給予表?yè)P(yáng)，不足部分分析原因，找方法技巧，持續(xù)改進(jìn)。如此循環(huán)，沒有解決不了的問題，也不存在質(zhì)量提不高的問題。這就是PDCA循環(huán)的真正含義。

5 PDCA循環(huán)教學(xué)效果

5.1 對(duì)教師的影響

教師必須對(duì)PDCA循環(huán)的4個(gè)階段8個(gè)步驟的理論理解、熟悉，才能較好地把握、掌控討論分析過程；必須對(duì)管理實(shí)踐過程較為熟悉，有一定管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，且對(duì)工作、生活中出現(xiàn)的管理問題具有較為敏銳的觀察力和應(yīng)對(duì)力，才能發(fā)現(xiàn)問題，較好地對(duì)學(xué)生提出的管理問題做出解答。教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，學(xué)生隨時(shí)可能提出意想不到的問題，教師必須一一指導(dǎo)和引導(dǎo)，這對(duì)教師的綜合素質(zhì)與教學(xué)能力提出了更高要求，在對(duì)管理過程和管理理論較熟悉的同時(shí)，注意收集教學(xué)和管理素材，突顯實(shí)用性，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)水平。

5.2 對(duì)學(xué)生的影響

5.2.1 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性 通過精心的教學(xué)設(shè)計(jì)，任務(wù)分配到組，再分配到個(gè)人，學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，目標(biāo)明確。組員間以問題為橋梁相互協(xié)作、相互促進(jìn)，積極參與討論，共同想辦法解決問題，增強(qiáng)了合作能力，調(diào)動(dòng)了積極性，培養(yǎng)了分析問題、解決問題和自主學(xué)習(xí)能力。

5.2.2 熟悉了科學(xué)管理方法 PDCA循環(huán)通過閉環(huán)管理，將脫節(jié)或瑣碎繁雜的工作內(nèi)容分類，導(dǎo)入4個(gè)階段8個(gè)步驟，第一個(gè)PDCA循環(huán)的結(jié)束是第二個(gè)PDCA循環(huán)的開始，以此類推，促使管理工作持續(xù)有效地改進(jìn)，更有利于學(xué)生提高管理能力。

5.2.3 有利于科學(xué)管理理念的形成 通過PDCA循環(huán)實(shí)踐嘗試，學(xué)生明確了做事要有計(jì)劃，計(jì)劃要執(zhí)行，執(zhí)行要檢查與監(jiān)督，有問題要改進(jìn)；凡事依計(jì)劃而行，不斷檢討執(zhí)行過程好壞，保持不斷改進(jìn)的心態(tài)，管理工作才會(huì)越來(lái)越好，工作效率才會(huì)提高。在管理中，通過眾多小變革能實(shí)現(xiàn)企業(yè)的持久改善，從而獲得巨大成效。

5.3 對(duì)教學(xué)的影響

5.3.1 教學(xué)收獲 PDCA循環(huán)教學(xué)實(shí)踐，把純理論認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為質(zhì)量控制的實(shí)踐過程，內(nèi)容層層遞進(jìn)，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。通過分析問題、定目標(biāo)、定措施、實(shí)施、檢查、監(jiān)督、討論，師生共同改進(jìn)與創(chuàng)新，促進(jìn)質(zhì)量和管理水平提升。過程有利于現(xiàn)場(chǎng)控制，保證“人人都管事，事事有人管”，避免管理真空，師生均有收獲。

5.3.2 教學(xué)不足 花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，教學(xué)設(shè)計(jì)困難大，教師素質(zhì)要求高，涉及面廣，要有一定管理經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)變能力，學(xué)生要參與活動(dòng)。

6 小結(jié)

應(yīng)用PDCA循環(huán)管理規(guī)則，可規(guī)范管理行為，有利于管理和監(jiān)控，保證教學(xué)質(zhì)量的提高，適應(yīng)現(xiàn)代教育需要，符合技能型人才培養(yǎng)要求。PDCA管理循環(huán)的優(yōu)勢(shì)：目的性強(qiáng)，通過發(fā)現(xiàn)和解決師生在教學(xué)過程中存在的問題，從而改進(jìn)教學(xué)方法，學(xué)生學(xué)會(huì)解決問題，使整體教學(xué)質(zhì)量得到提高；針對(duì)性強(qiáng)，PDCA循環(huán)針對(duì)具體問題設(shè)定，教師自身素質(zhì)不同，設(shè)定的PDCA循環(huán)不同，幫助學(xué)生從不同角度解決問題，學(xué)生可以從中學(xué)到不同的方法；全員參與，每個(gè)人用不同的視角去解決同一個(gè)問題，會(huì)有不同的想法，不同的收獲，真正實(shí)現(xiàn)集思廣益。

實(shí)踐證明，PDCA循環(huán)是提高管理水平的重要途徑，是行之有效的管理方法，通過全面、動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)的管理工作，每個(gè)循環(huán)每次解決一個(gè)小問題，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高，保證了師生間的互動(dòng)，建立了良好師生關(guān)系，為改善教學(xué)效果打下良好基礎(chǔ)，提高了師生滿意度，為教學(xué)質(zhì)量提高提供保障。

[1]宮玉花.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.

[2]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

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1671－1246（2015）07－0047－03