朱莉靜，黃 玲，許建新

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，云南 曲靖 655000）

PBL教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值探討

朱莉靜，黃 玲，許建新

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655000）

目的 探討PBL教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，尋找提高教學(xué)質(zhì)量的方法。方法 選擇我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生60人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，分析兩組病理生理學(xué)考試成績(jī)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組考試平均成績(jī)（84.2±6.5）分，高于對(duì)照組的（73.1±5.9）分，差異具有顯著性（（t=2.375）P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組及格率（91.6%）也明顯高于對(duì)照組（78.6%，t=3.185，P＜0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法有利于提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生病理生理學(xué)考試成績(jī)，有利于學(xué)生盡早熟悉臨床，掌握相應(yīng)專業(yè)知識(shí)和操作技能，提高教學(xué)效果，值得在臨床教學(xué)中推廣。

PBL教學(xué)法；病理生理學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

病理生理學(xué)是一門理論性較強(qiáng)的學(xué)科，需要將正常人體中形態(tài)、功能、代謝的各種知識(shí)加以綜合、分析后用到患病機(jī)體，從而正確認(rèn)識(shí)患病機(jī)體出現(xiàn)的各種變化，因此，病理生理學(xué)又是一門與多學(xué)科密切交叉的綜合性邊緣學(xué)科[1]。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的教育方式，1969年由美國(guó)醫(yī)學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)方法[2]。與傳統(tǒng)教學(xué)法不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)的以教師講授為主；PBL將學(xué)習(xí)與相應(yīng)任務(wù)或問題掛鉤，使學(xué)習(xí)者投入問題中；PBL設(shè)計(jì)真實(shí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3，4]。PBL教學(xué)法在國(guó)外被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)中，取得了明顯效果。為探討臨床專業(yè)教學(xué)改革，進(jìn)一步提高病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生業(yè)務(wù)知識(shí)技能，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究對(duì)象

選擇我校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生60人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30人。對(duì)照組男生13人，女生17人，性別比為1∶1.3，年齡17～22歲，平均年齡18.6歲；實(shí)驗(yàn)組男生14人，女生16人，性別比為1∶1.1，年齡17～22歲，平均年齡18.8歲。

2.1 研究方法[5]

（1）對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，由任課教師對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行歸納、總結(jié)，對(duì)照教學(xué)大綱講解授課。具體方法為：任課教師對(duì)相關(guān)理論進(jìn)行講授，然后帶領(lǐng)學(xué)生溫習(xí)，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的記憶，在實(shí)驗(yàn)課前學(xué)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)理論、操作方法、處理程序等，并且讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)，做好實(shí)驗(yàn)記錄。

（2）實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，具體方法為：①任課教師按照教學(xué)大綱具體要求，選取若干典型、實(shí)用的病例，在授課前告知學(xué)生病例的背景等，讓學(xué)生做到心中有數(shù)。②任課教師緊密結(jié)合教學(xué)大綱，聯(lián)系典型實(shí)例，設(shè)計(jì)一些針對(duì)性和操作性較強(qiáng)的問題，讓學(xué)生根據(jù)問題結(jié)合教材理解理論知識(shí)，并學(xué)會(huì)將這些理論知識(shí)熟練運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。③將所有學(xué)生分成兩個(gè)小組，每個(gè)小組選出一名組長(zhǎng)，要求學(xué)生在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下查閱相關(guān)書籍和文獻(xiàn)，解答所有問題，并提交書面材料。④在臨床見習(xí)時(shí)，任課教師向?qū)W生介紹實(shí)例并示教，各小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下進(jìn)行討論，形成統(tǒng)一意見。⑤任課教師進(jìn)行總結(jié)，向?qū)W生詳細(xì)講解考核要點(diǎn)，進(jìn)一步分析實(shí)例涉及的病理學(xué)原理、操作等，拓展學(xué)生知識(shí)面[6、7]。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 結(jié)果

表1 兩組病理生理學(xué)考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組病理生理學(xué)考試成績(jī)比較（±s，分）

平均成績(jī) 及格率（%）t值P值8 4.2 ± 6.5 7 3.1 ± 5.9 2.3 7 5 0.0 2 8 9 1.6 7 8.6 3.1 8 5 0.0 1 7

實(shí)驗(yàn)組病理生理學(xué)考試平均成績(jī)?yōu)椋?4.2±6.5）分，高于對(duì)照組的（73.1±5.9）分，差異具有顯著性（t=2.375P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組病理生理學(xué)考試及格率（91.6%）也明顯高于對(duì)照組（78.6%，t= 3.185，P＜0.05），具體見表1。

4 討論

PBL教學(xué)法運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)目標(biāo)，其精髓在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性[8～10]。

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)[11，12]。（1）為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，獲取來自他人及教師的信息。（2）可使課程相關(guān)問題盡可能多地被發(fā)現(xiàn)，在討論中既可以加深對(duì)正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題、解答新問題，使學(xué)習(xí)事半功倍。（3）不僅對(duì)理論學(xué)習(xí)大有益處，還可鍛煉學(xué)生多方面能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料能力，歸納總結(jié)、綜合理解能力，邏輯推理、口頭表達(dá)能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力等，而這些將為拓展學(xué)生專業(yè)知識(shí)面、提高專業(yè)技能打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組病理生理學(xué)考試平均成績(jī)和及格率均明顯高于對(duì)照組。因此，PBL教學(xué)法有利于提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生病理生理學(xué)考試成績(jī)，有利于學(xué)生盡早熟悉臨床，掌握相應(yīng)專業(yè)知識(shí)和操作技能，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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