沈陽市社區(qū)60～65歲老年人自立生活能力及影響因素

黃馨李德尚孫煒1

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧沈陽110001)

摘要〔〕目的 調(diào)查沈陽市60～65歲社區(qū)老年人自立生活能力水平及其影響因素。方法隨機(jī)抽取沈陽市310名無認(rèn)知功能障礙的60～65歲老年人進(jìn)行面訪調(diào)查。結(jié)果具備自立生活能力的比例為63.9%。Logistic回歸分析結(jié)果表明，看電視、獨(dú)自出遠(yuǎn)門能力、一口氣不間斷走15 min、慢病罹患、營(yíng)養(yǎng)均衡、睡眠質(zhì)量等因素對(duì)老年人自立生活能力的影響顯著。結(jié)論沈陽市60～65歲老人自立生活能力水平較低，其自立生活能力主要受社會(huì)參與、移動(dòng)能力、健康狀況、個(gè)體行為等因素的影響。

關(guān)鍵詞〔〕自立生活能力；社會(huì)參與

中圖分類號(hào)〔〕R195〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金(81102193)；遼寧省科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目(2011225020)

通訊作者：孫煒(1975-)，女，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年健康促進(jìn)研究。

1中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生教研室

第一作者：黃馨(1992-)，女，主要從事流行病學(xué)調(diào)查研究。

隨著老齡化的日趨發(fā)展，提高老年人的自立生活能力將大大減輕老齡化帶來的巨大社會(huì)負(fù)擔(dān)〔1〕，是應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的最有效途徑之一〔2,3〕，是建立積極老齡化社會(huì)的重要基礎(chǔ)〔4〕。本研究旨在了解老年人自立生活能力及其相關(guān)影響因素。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象隨機(jī)整群抽取沈陽市某小區(qū)居住5年以上，年齡60～65歲、能夠參加并愿意配合問卷調(diào)查的395名老年人，進(jìn)行面訪調(diào)查，獲得385例(97.5%)填寫合格的調(diào)查問卷。進(jìn)一步認(rèn)知功能篩查 (MMSE) 出無認(rèn)知功能障礙的社區(qū)老人310人，具備自立生活能力者198人。

1.2調(diào)查方法及內(nèi)容由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶面對(duì)面調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：自立生活能力、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息 (年齡、性別、婚姻、居住狀況、退休金)、健康狀況 (慢性病罹患、視力、聽力、睡眠障礙)、移動(dòng)能力 (一口氣不間斷走15 min、獨(dú)自出遠(yuǎn)門能力、跌倒史、是否擔(dān)心跌倒)、個(gè)體行為 (吸煙、飲酒、散步、鍛煉、飲食規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)均衡) 及社會(huì)心理因素 (孤獨(dú)感、娛樂活動(dòng)參與、看電視、家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系、子女孝順) 等。自立生活能力采用工具性日常生活工具量表(IADL)〔5〕。該量表主要評(píng)價(jià)使用交通工具、做飯、做家務(wù)、吃藥、洗衣服、購物、打電話、處理錢財(cái)?shù)?項(xiàng)能力。所有測(cè)量項(xiàng)目均能獨(dú)立完成者定義為具備自立生活能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，Logistic回歸分析及Kappa法檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息對(duì)自立生活能力的影響有退休金組的自立率顯著高于無退休金組(P<0.001)。見表1。

2.2健康狀況對(duì)自立生活能力的影響未罹患慢性病、睡眠質(zhì)量好的老人自立生活能力較強(qiáng) (P<0.05)，而視力及聽力對(duì)自立生活能力的影響不顯著。見表1。

表1　單因素分析60～65歲老年人自立生活

1)數(shù)據(jù)缺失

2.3移動(dòng)能力對(duì)自立生活能力的影響4個(gè)調(diào)查的因素均顯著影響老年人自立生活能力(P<0.05)。見表1。

2.4個(gè)體行為對(duì)自立生活能力的影響經(jīng)常散步或鍛煉組的自立率高于不經(jīng)常散步或鍛煉組，營(yíng)養(yǎng)均衡組自立率亦顯著高于營(yíng)養(yǎng)不均衡組(P<0.05)，而吸煙、飲酒及飲食規(guī)律等因素的影響未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.5社會(huì)心理因素對(duì)自立生活能力的影響無孤獨(dú)感組、參與娛樂活動(dòng)、經(jīng)常看電視組自立率均顯著高于孤獨(dú)感、不參與娛樂活動(dòng)、不經(jīng)?？措娨暯M (P<0.05)，而家庭關(guān)系、鄰里關(guān)系和子女孝順對(duì)自立生活能力的影響未見差異。見表1。

2.6自立生活能力影響因素的多因素分析將年齡和性別固定在模型中，Logistic回歸分析顯示：看電視與老年人自立生活能力的相關(guān)性最高，其次為獨(dú)自出遠(yuǎn)門能力、一口氣不間斷走15 min、慢性病罹患、營(yíng)養(yǎng)均衡、睡眠質(zhì)量。見表2。

表2　Logistic回歸分析60～65歲老年人自立生活能力的影響因素

1)固定在模型中

3討論

本研究表明沈陽市60～65歲老年人獨(dú)立生活比例高于65歲以上城區(qū)老人〔6〕。社會(huì)參與是影響老年人自立生活能力的重要因素〔7〕。有研究發(fā)現(xiàn)〔8〕，玩牌、打麻將或下棋是老年人自理生活能力的保護(hù)因素。本研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)心理因素是剛步入老齡狀態(tài)者自立生活能力的主要影響因素。本研究表明社會(huì)參與是影響早期老年人自立生活能力的最主要因素?？措娨暿抢夏耆私佑|社會(huì)最簡(jiǎn)單易行的方式，能夠使他們及時(shí)了解社會(huì)的動(dòng)態(tài)，有助于其認(rèn)知能力的維持，進(jìn)而益于維持其自立生活能力。

移動(dòng)能力與慢性病、體力的退行性變化及老年人活動(dòng)的減少均密切相關(guān)〔9〕。獨(dú)自出遠(yuǎn)門能力不僅體現(xiàn)了老年人良好的機(jī)體狀態(tài)，還涵蓋了老年人對(duì)社會(huì)的認(rèn)知能力。具備獨(dú)自外出能力的老年人，其日常生活的依賴性勢(shì)必較低。而一口氣不間斷走15 min體現(xiàn)了個(gè)體的體能狀態(tài)。體能越強(qiáng)，則機(jī)體狀態(tài)越健康?；疾∈沟美夏耆说男袆?dòng)不便，進(jìn)而影響其日常生活能力〔7,10,11〕。而睡眠質(zhì)量好不僅機(jī)體狀態(tài)良好，日間生活中思維、意識(shí)亦能保持清晰，這必然會(huì)益于老年人對(duì)日常生活事務(wù)的處理。本研究結(jié)果與Corona等〔12〕研究結(jié)論一致。保持營(yíng)養(yǎng)均衡是一種健康的生活方式。因此，要加強(qiáng)老年人的膳食管理，注重合理飲食結(jié)構(gòu)。

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〔2014-09-11修回〕

(編輯安冉冉/杜娟)