袁賢諸，羅銀花（. 泰和縣婦幼保健院兒科，江西 吉安343700；. 泰和縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，江西 吉安343700）

新生兒肺炎是新生兒時期最常見的肺炎，很易發(fā)生并發(fā)癥，其中呼吸困難、心力衰竭是我國新生兒死亡的主要原因之一[1]。其主要以糜漫性肺部病變?yōu)樘攸c(diǎn)，在新生兒感染性疾病中居首位。而傳統(tǒng)的治療方法一般是積極保護(hù)肺功能、抗感染、清理并保持呼吸道通暢，采取的措施一般是排痰，相應(yīng)的治療藥物不多[2]。而沐舒坦注射液在治療新生兒肺炎過程中能夠有效減少呼吸道內(nèi)黏稠物滯留并加快分泌物的排除；同時使新生兒的肺通氣性也得到明顯改善。沐舒坦注射液在臨床上用于治療新生兒肺炎越來越得到更多醫(yī)生的接受和關(guān)注[3]。江西泰和縣婦幼保健院兒科利用沐舒坦注射液治療新生兒肺炎取得良好臨床效果，現(xiàn)將治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010 年10 月至2014 年10 月該院兒科共有88 例新生兒明確診斷為肺炎，其中男嬰49 例（55.68%），女嬰39 例（44.32%）；發(fā)病日齡小于24 h 12例（13.64%），24 h～＜3 d 19 例（21.59%），3～＜7 d 24 例（27.27%），≥7 d 33 例（37.5%）。88 例患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組各44 例。對照組中，男24 例，女20 例，平均日齡7 d，平均病程3 d；觀察組中，男25 例，女19 例，平均日齡8 d，平均病程4 d。兩組患兒臨床表現(xiàn)、胎齡、性別、日齡、病情等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組新生兒肺炎臨床表現(xiàn)

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均采取保暖、常規(guī)吸氧、能量合劑、加強(qiáng)護(hù)理、抗病毒、抗感染等常規(guī)治療，觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦注射液（武漢賽廣醫(yī)藥化工有限公司，批號：20100404）治療，每次7 mg/kg，用輸液泵靜脈滴注并控制滴速，每次滴注20 min，每天2 次[4]。觀察兩組臨床療效、住院時間及胸部X 線片情況。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 從患兒接受治療5～7 d 的臨床癥狀改善及胸部X 線片情況比較兩組治療效果。顯效：氣促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀消失，胸部X 線片顯示肺部陰影吸收；好轉(zhuǎn)：氣促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀基本消失，胸部X 線片顯示肺部陰影部分吸收；無效：氣促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等情況未改善或患兒死亡，胸部X 線片示肺部陰影無吸收[5]?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SAS8.1 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 新生兒接受5～7 d 治療后，觀察組患兒基本無氣促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等情況，胸部X 線片示肺部陰影吸收（即顯效），對照組患兒仍有少部分氣促、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等情況，胸部X 線片示陰影部分吸收好轉(zhuǎn)（即有效）；觀察組治療效果明顯，總有效率（95.45%）高于對照組（68.18），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組療效比較

2.2 兩組平均住院時間比較 觀察組平均住院時間[（6.21±1.05）d]短于對照組[（9.19±2.43）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.485，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療過程中兩組均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

新生兒肺炎是新生兒期最常見的肺炎，很易發(fā)生并發(fā)癥，其中呼吸困難、心力衰竭是我國新生兒死亡的主要原因之一。臨床上常表現(xiàn)為肺部啰音、咳嗽、反應(yīng)差、哭聲弱，進(jìn)而發(fā)生氣促、發(fā)紺、口吐白沫甚至呼吸暫停等。病原體主要為細(xì)菌、支原體等[6]。新生兒肺炎在治療上很難在短時間內(nèi)治愈，而且反復(fù)發(fā)作，給臨床治療帶來困難。從解剖學(xué)上講，新生兒氣管、支氣管和肺正處于微弱時期，咳嗽反射很低，清除黏痰和異物的能力較低，不易咳出氣管和支氣管的滲出物，氣管和支氣管容易被黏液阻塞，造成呼吸困難并引起并發(fā)癥[7]。同時，纖毛運(yùn)動差，肺含氣量少，支氣管、氣管管腔狹窄，容易充血、受黏液阻塞，而且黏膜分泌較弱，肺部彈力組織發(fā)育不健全，肺泡數(shù)量少，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛。同時新生兒患肺炎時，黏膜易腫脹，分泌物阻塞，氣體交換困難，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧和感染性中毒癥狀。這些病癥對于新生兒以后的成長發(fā)育都有不利影響[8]。所以，應(yīng)當(dāng)早診斷、早治療。

沐舒坦的化學(xué)名為鹽酸溴環(huán)己胺醇[9]，注射液不能與pH＞6.4 的其他溶液混合使用，其藥理作用主要有[10-11]：（1）抗氧化，清除氧自由基，抑制肺泡巨噬細(xì)胞與白細(xì)胞釋放細(xì)胞因子；（2）促進(jìn)氣道黏膜的正常分泌；（3）促進(jìn)纖毛上皮細(xì)胞的再生；（4）促進(jìn)無纖毛區(qū)痰液的運(yùn)送；（5）促進(jìn)抗生素的肺組織濃度上升。由于鹽酸溴環(huán)己胺醇是一種新型呼吸潤滑祛痰劑[12]，能夠加快肺部成熟，預(yù)防肺泡衰竭與萎縮，還可以促進(jìn)巨噬細(xì)胞殺死細(xì)菌，從而使肺功能恢復(fù)正常。

本研究結(jié)果顯示，沐舒坦注射液治療新生兒肺炎效果好，有效率高，治療時間明顯縮短且無不良反應(yīng)。表明沐舒坦注射液是治療新生兒肺炎的重要方法之一，安全、可行、經(jīng)濟(jì)，可在臨床推廣使用。

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