摘要：目的 對罹患無排卵型月經(jīng)不調(diào)疾病的患者應(yīng)用兩種不同劑量的孕激素實施治療的臨床效果進行對比研究。方法 選擇我院收治的88例罹患無排卵型月經(jīng)不調(diào)疾病的患者，采用隨機分組方式分為對照組和治療組，每組44例。分別采用200mg/d的劑量和400mg/d的劑量對兩組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者與對照組患者在無排卵型月經(jīng)不調(diào)疾病治療的總有效率方面基本相同，組間無顯著差異（P>0.05）；治療組患者的月經(jīng)恢復(fù)正常時間和臨床用藥總時間明顯短于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；且用藥期間的不良反應(yīng)明顯多于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用高劑量孕激素對無排卵型月經(jīng)不調(diào)患者實施治療的效果與低劑量用藥基本相同，但能夠明顯縮短治療時間，高劑量用藥必須對不良反應(yīng)給予充分重視。

關(guān)鍵詞：不同劑量；孕激素；無排卵型月經(jīng)不調(diào)

女性正常月經(jīng)生理周期的維持，需要其體內(nèi)雌孕激素水平能夠維持在一個合理有序狀態(tài)下，如果其中一種或兩種缺乏，患者就會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)癥狀[1]。當(dāng)排卵狀態(tài)出現(xiàn)異常的時候，機體內(nèi)的孕激素水平也會異常降低，使子宮內(nèi)膜不能夠正常的周期性脫落，月經(jīng)規(guī)律就會被打破，在臨床上將這一病理學(xué)表現(xiàn)稱為無排卵型月經(jīng)失調(diào)[2]。補充孕激素是臨床上較為常用的一種治療方法。本次對罹患無排卵型月經(jīng)不調(diào)疾病的患者應(yīng)用兩種不同劑量的孕激素實施治療的臨床效果進行對比研究。現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年11月我院收治的88例罹患無排卵型月經(jīng)不調(diào)疾病的患者，采用隨機分組方式分為對照組和治療組，每組44例。對照組中包括已產(chǎn)患者18例，未產(chǎn)患者26例；已婚患者29例，未婚患者15例；月經(jīng)不調(diào)發(fā)病時間1～14個月，平均發(fā)病時間（4.2±0.6）個月；患者年齡21～37歲，平均年齡（25.3±0.8）歲；治療組中包括已產(chǎn)患者17例，未產(chǎn)患者27例；已婚患者30例，未婚患者14例；月經(jīng)不調(diào)發(fā)病時間1～13個月，平均發(fā)病時間（4.1±0.6）個月；患者年齡22～36歲，平均年齡（25.2±0.9）歲。上述自然指標(biāo)研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法 對照組：口服黃體酮膠丸，每次200mg，1次/d，計劃治療1個月；治療組：口服黃體酮膠丸，400mg/次，1次/d，計劃治療1個月[3]。

1.3治療效果評價方法 顯效：在停藥后患者已經(jīng)有撤藥性出血現(xiàn)象出現(xiàn)，月經(jīng)卡評分估算結(jié)果顯示月經(jīng)量已經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)，在月經(jīng)干凈之后子宮的內(nèi)膜厚度也已經(jīng)達到正常水平；有效：在停藥后患者已經(jīng)有撤藥性出血現(xiàn)象出現(xiàn)，經(jīng)量水平仍然小于正常值，在月經(jīng)干凈3d后子宮內(nèi)膜的厚度明顯減小，但仍然沒有達到正常范圍；無效：停藥之后患者沒有無撤藥性出血現(xiàn)象出現(xiàn)，子宮內(nèi)膜仍然沒有脫落[4]。

1.4觀察指標(biāo) 將兩組患者無排卵型月經(jīng)不調(diào)疾病治療的總有效率、月經(jīng)恢復(fù)正常時間和臨床用藥總時間、用藥期間的不良反應(yīng)等作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 計量資料用（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施？字2檢驗。用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1無排卵型月經(jīng)不調(diào)疾病治療的總有效率 治療組患者與對照組患者在無排卵型月經(jīng)不調(diào)疾病治療的總有效率方面基本相同，組間無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2月經(jīng)恢復(fù)正常時間和臨床用藥總時間 應(yīng)用低劑量孕激素治療（22.59±3.42）d后對照組患者的月經(jīng)情況恢復(fù)正常，該組臨床用藥總時間達到（25.68±3.50）d；應(yīng)用高劑量孕激素治療（17.45±2.04）d后治療組患者的月經(jīng)情況恢復(fù)正常，該組臨床用藥總時間達到（20.37±2.36）d。兩項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 用藥期間的不良反應(yīng) 治療組用藥期間的不良反應(yīng)明顯多于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

正常女性生理月經(jīng)周期的形成與雌激素和孕激素的實際水平有著非常密切的關(guān)系。無排卵型月經(jīng)失調(diào)疾病屬于臨床婦科中的一種常見疾病，青春期和圍絕經(jīng)期的女性是該病的高發(fā)人群。處于青春期階段的女性其下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)的生理功能發(fā)育還不是十分的完善，極易導(dǎo)致出現(xiàn)無排卵等病理學(xué)現(xiàn)象。處于圍絕經(jīng)期階段的女性由于其卵巢的生理功能會發(fā)生正常的生理性減退，也會導(dǎo)致不排卵現(xiàn)象的出現(xiàn)?；颊唧w內(nèi)雌激素含量水平相對較高的時候，子宮內(nèi)膜就會長期處于一種高雌激素水平的影響之下，隨即導(dǎo)致出現(xiàn)持續(xù)生長、增殖等異常現(xiàn)象，而當(dāng)患者機體內(nèi)的孕激素水平缺乏的時候，則會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能夠正常的脫落，從而使月經(jīng)的正常周期性規(guī)律被打破，病情程度嚴重的患者甚至還會出現(xiàn)停經(jīng)癥狀[5]。臨床上通常會選擇孕激素類藥物對無排卵型月經(jīng)不調(diào)疾病患者實施治療，孕激素的實際應(yīng)用劑量，對疾病的治療效果和用藥的安全性會產(chǎn)生較大的影響。黃體酮可以通過將處于增生期階段的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄陔A段的子宮內(nèi)膜，使其發(fā)生蛻膜樣變，最終導(dǎo)致出現(xiàn)萎縮、完全脫落等變化。黃體酮在無排卵型月經(jīng)失調(diào)疾病的治療過程中目前已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。胃腸道不適、乳房脹痛、發(fā)熱、突破性出血、黃褐斑、肝功能異常、過敏等是患者在應(yīng)用該藥物治療過程中較為常見的幾種不良反應(yīng)，本次研究也表明，雖然加大用藥劑量可以縮短治療時間，但也會在一定程度上增大不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能，實際用藥過程中，要進行綜合性考慮，不能盲目增大用藥劑量。

參考文獻：

[1]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：918-919.

[2]江雪芳，陳紅玲，蔡仁燕，等.雌-孕激素聯(lián)用治療人工流產(chǎn)不全的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：2340-2341.

[3]陳玉梅，黃桂花.孕激素在無排卵型月經(jīng)失調(diào)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（14）：22-23.

[4]房麗紅.不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)（無排卵型）的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：39-40.

[5]劉玉杰.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：525-526.

編輯/孫杰