摘要：目的 對比分析奧美拉唑、西米替丁治療應激性胃潰瘍的臨床療效。方法 取100例應激性胃潰瘍患者為研究對象，根據(jù)治療用藥的不同將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組50例患者采用奧美拉唑治療，對照組50例患者采用西米替丁治療。比較兩組治療1w后的臨床療效、止血時間和治療前后的胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平。結果 治療1w后，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組平均止血時間早于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組的胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1w后，兩組胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平均較治療前有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 與西米替丁相比，奧美拉唑治療應激性胃潰瘍起效更快，不僅能快速止血，還能有效改善患者的胃內酸堿環(huán)境。

關鍵詞：應激性胃潰瘍；奧美拉唑；西米替??；療效對比

應激性胃潰瘍是因食物、藥物、燒傷、創(chuàng)傷、休克等刺激胃黏膜導致消化道潰瘍的一種急性胃黏膜病變，患者胃黏膜保護層多嚴重損傷[1]。奧美拉唑是近年來研究開發(fā)的作用機制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥，又稱為\"質子泵抑制劑\"，本研究旨在比較其與西米替丁治療應激性胃潰瘍的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 取鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年6月～2014年12月收治的100例應激性胃潰瘍患者為研究對象，根據(jù)治療用藥的不同將患者分為觀察組和對照組。觀察組共50例患者，含男性35例，女性15例，年齡17～71歲，平均（40±3.1）歲；出血量695～760ml，平均（710±25）ml；潰瘍大小5mm～20mm，平均（11±2.5）mm。對照組共50例患者，含男性37例，女性13例，年齡17～70歲，平均（40±2.7）歲，出血量693～760ml，平均（710±21）ml；潰瘍大小5mm～20mm，平均（11±2.3）mm。兩組均無伴有嚴重心肺腎功能不全、全身性凝血功能障礙、原有消化性潰瘍、復合性潰瘍等疾病，均無相關用藥禁忌證，均自愿參與本次研究，經臨床癥狀、纖維胃鏡檢查、實驗室檢查等均確診為應激性胃潰瘍。兩組以上一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2治療方法 兩組均采用止血藥、胃黏膜保護劑、抗生素等行常規(guī)治療，此外，觀察組采用奧美拉唑治療，對照組采用西米替丁治療。觀察組用藥方法和劑量為：靜脈注射40mg奧美拉唑+250ml5%葡萄糖溶液，1次/d，上一次與下一次間隔12h。對照組用藥方法和劑量為：靜脈注射0.6g西米替丁+250ml5%葡萄糖溶液，1次/d，上一次與下一次間隔12h。兩組用藥1w后進行療效比較。

1.3評價指標 比較兩組治療1w后的臨床療效、止血時間和治療前后的胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平。

臨床療效根據(jù)止血時間分為無效、有效、顯效3類，\"無效\"為治療72h后停止出血或未停止出血，\"有效\"為治療48～72h停止出血，\"顯效\"為治療24～48h停止出血，臨床總有效率=有效率+顯效率[2]。

止血標準為患者停止嘔血，停止排泄黑便或大便轉黃，大便隱血試驗（OB）轉陰，血紅蛋白（Hb）停止下降，血壓和脈搏穩(wěn)定，胃管抽吸液清亮，胃鏡證實停止出血。記錄止血時間[3]。

胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平的數(shù)據(jù)通過行胃鏡檢查、血常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、潛血檢查獲得。PH值=7表示酸堿度為中性，大于7為堿性，且數(shù)值越大堿性越強，小于7為酸性，且數(shù)值越小酸性越強；靜脈血胃泌素水平的數(shù)值越大，說明患者胃腸道胃酸分泌活動越活躍，對胃酸的抑制越不利[4]。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料均統(tǒng)一采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件來分析，計量資料和計數(shù)資料進行比較時分別采用t和？字2檢驗，且均以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義；此外，計量資料以（x±s）表示，均取平均值。

2結果

2.1臨床療效 治療1w后，觀察組臨床療效為無效、有效、顯效的例數(shù)分別為4例、10例、36例，占總例數(shù)的相應比重分別為8%、20%、72%，臨床總有效率為92%。對照組臨床療效為無效、有效、顯效的例數(shù)分別為14例、20例、16例，占總例數(shù)的相應比重分別為28%、40%、32%，臨床總有效率為72%。觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2止血時間 觀察組平均止血所用時間為（30.0±4.8）h，對照組為（45.3±5.7）h，可見觀察組止血時間早于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平 治療前，觀察組胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平分別為（7.35±0.04）、（1.58±0.12）、（115±10）ng/L，對照組則分別為（7.31±0.06）、（1.59±0.09）、（117±8）ng/L。可見兩組治療前的胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療1w后，觀察組胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平分別為（7.11±0.03）、（6.33±0.51）、（84±16）ng/L，對照組則分別為（7.30±0.05）、（3.65±0.35）、（96±13）ng/L。可見兩組胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平均較治療前有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

應激性胃潰瘍具有突發(fā)性、多發(fā)性、急重性等特點，及時有效的治療是減輕患者痛苦、降低患者死亡率的唯一方法[5]。應激性胃潰瘍臨床常用治療藥物主要為抑制氧化應激藥物、抗炎癥因子表達藥物、調節(jié)胃酸和減少胃黏膜機械損傷藥物、胃黏膜保護屏障藥物[6]。西米替丁是H2受體拮抗劑，是傳統(tǒng)抑酸藥物，可有效抑制胃酸分泌、保護胃黏膜，而奧美拉唑是脂溶性弱堿性藥物，可中和胃酸環(huán)境，提高患者胃內PH值，并可改善胃黏膜血液循環(huán)，降低出血反應[7，8]。本研究結果顯示奧美拉唑止血所用時間少于西米替丁，用藥1w獲得了臨床總有效率高于西米替丁，調節(jié)胃粘膜內PH值、胃液PH值和靜脈血胃泌素水平的效果優(yōu)于西米替丁。由此本研究認為，與西米替丁相比，奧美拉唑治療應激性胃潰瘍起效更快，不僅能快速止血，還能有效改善患者的胃內酸堿環(huán)境。

參考文獻：

[1]榮斌華.奧美拉唑與西米替丁治療應激性胃潰瘍的療效對比[J].大家健康（下旬版），2014，8（6）：190.

[2]張麗麗.奧美拉唑與西米替丁治療應激性胃潰瘍42例的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（13）：146.

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[7]張清杰，葛曉花，崔建東.奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍患者的療效評價[J].醫(yī)學信息，2014，27，（11）：379.

[8]周小飛.奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效分析[J].大家健康，2014，8（12）：153.

編輯/申磊