摘要：目的 探討兒童支氣管哮喘治療依從性情況及影響因素。方法 選取2010年2月～2014年11月我院收治120例支氣管哮喘患兒及其家屬為研究對(duì)象，調(diào)查患兒治療依從性影響因素，并根據(jù)患兒依從性分為依從性好和依從性差兩組，比較兩組患兒及家屬一般資料，探討影響依從性因素。結(jié)果 120例患兒中依從性差64例，占53.33%，其中患兒年齡、性別、病程、家屬文化程度、經(jīng)濟(jì)條件和自費(fèi)為影響兒童支氣管哮喘治療依從性影響因素。結(jié)論 兒童支氣管哮喘治療依從性較差患兒占有比例較大，主要受患兒年齡、性別、病程及家屬文化程度、經(jīng)濟(jì)條件和自費(fèi)影響，臨床中有針對(duì)性治療和宣傳，提高患兒治療依從性，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；依從性；影響因素

小兒支氣管哮喘為兒科常見疾病之一，主要為氣道發(fā)生慢性炎癥，在外界誘因下可引起氣道高反應(yīng)性出現(xiàn)氣流受限[1]。哮喘需要長(zhǎng)期治療和管理，小兒年齡較小多由家屬監(jiān)督，多數(shù)家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在錯(cuò)誤，可影響治療應(yīng)從性，降低治療效果。為探究?jī)和夤芟委熞缽男郧闆r及影響因素，筆者進(jìn)行本次研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2014年11月我院收治120例支氣管哮喘患兒及其家屬為研究對(duì)象，120例患兒中男66例，女54例，年齡1～11歲，平均（4.7±1.2）歲，病程1～6年，平均（2.3±0.3）年。家屬均為Ⅰ級(jí)親屬且和患兒一起密切生活，共120名，其中男45名，女75名，年齡23～43歲，平均（32.4±3.7）歲，文化程度：初中及以下47名，高中44名，大專及以上29名。

1.2方法 根據(jù)患兒病情、治療情況并采用自制依從性調(diào)查問卷評(píng)定患兒治療依從性。收集兩組患兒及家屬一般資料，包括性別、年齡、病程、家屬年齡、文化程度、居住地、經(jīng)濟(jì)條件、是否自費(fèi)治療等，探究影響依從性因素。

1.3依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 自制調(diào)查問卷中包括以下內(nèi)容：①是否按照用藥劑量、時(shí)間、次數(shù)規(guī)律用藥；②是否能正確使用吸入劑；③是否按時(shí)檢查、復(fù)查。以上問題任何一個(gè)問題回答為\"否\"則評(píng)定為依從性差，反正歸為依從性好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究將影響依從性因素采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行單因素分析（χ2趨勢(shì)檢驗(yàn)）及多因素分析（Logistic回歸分析），檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患兒治療依從性情況 本次研究120例患兒中根據(jù)依從性調(diào)查問卷評(píng)定結(jié)果，得出56例患兒依從性好，占46.67%，64例患兒治療依從性差，占53.33%。

2.2兒童哮喘影響治療依從性因素 患兒年齡、性別、病程、家屬文化程度、經(jīng)濟(jì)條件及自費(fèi)于兒童治療依從性有關(guān)，兩組間各值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3多因素分析 將患兒年齡、性別、病程及家屬文化程度、經(jīng)濟(jì)條件和自費(fèi)進(jìn)行Logistic回歸分析，得出患兒年齡、性別、病程及家屬文化程度、經(jīng)濟(jì)條件和自費(fèi)均為影響兒童支氣管哮喘治療依從性影響因素。見表2。

3 討論

兒童支氣管哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)已超過(guò)1000萬(wàn)患兒，受到社會(huì)和臨床廣泛關(guān)注[2]。研究表明，支氣管哮喘在兒童時(shí)期有效控制后成年不再?gòu)?fù)發(fā)，但實(shí)際臨床有效控制率僅為10%[3]。兒童支氣管哮喘為慢性疾病，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中依從性影響較大。

本次研究得出，影響兒童支氣管哮喘治療依從性影響因素有患兒年齡，得出年齡越小患兒治療依從性越差。研究指出，由于生理結(jié)構(gòu)影響，男童順從性明顯差于女童，因此在治療依從性上同樣較女童差[4]。病程長(zhǎng)患兒同樣依從性差，分析得出病程長(zhǎng)患兒家屬失去治療信心，對(duì)治療產(chǎn)生懷疑，擅自換藥、停藥現(xiàn)象明顯，嚴(yán)重影響治療效果，從而有延長(zhǎng)病程，造成惡性循環(huán)。患兒家屬文化程度越低治療依從性越差，研究表明，患兒家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解不夠，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中易出現(xiàn)反復(fù)，易導(dǎo)致家屬產(chǎn)生質(zhì)疑或亂投醫(yī)，從而影響患兒治療效果[5]。

研究表明，影響支氣管哮喘患兒治療依從性不僅在于患兒和家屬本身，還于治療藥物、治療態(tài)度等多因素有關(guān)[6]。兒童支氣管哮喘需要長(zhǎng)期使用激素治療，糖皮質(zhì)激素可引起患兒口腔感染念珠球菌，可導(dǎo)致呼吸不適和聲音嘶啞，可造成患兒出現(xiàn)糖尿病、肥胖、消化系統(tǒng)潰瘍、高血壓等，同樣為影響患兒治療依從性因素。臨床中針對(duì)支氣管哮喘患兒因?qū)ζ浼覍龠M(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)教育，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)支氣管哮喘認(rèn)識(shí)，提高其治療積極性，并應(yīng)合理用藥盡可能降低患兒藥物副作用，并告知可能出現(xiàn)的副作用，讓患兒家屬做出相應(yīng)選擇。

綜上所述，兒童支氣管哮喘治療依從性較差，患兒年齡、性別、病程及技術(shù)經(jīng)濟(jì)條件、文化程度和自費(fèi)治療均可影響患兒治療依從性。

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編輯/哈濤