摘要：目的 研究并分析護理干預(yù)在VSD引流術(shù)治療骨折創(chuàng)面感染的臨床效果。方法 選取2014年2月～2015年1月在我院接受VSD引流術(shù)治療的骨折創(chuàng)面感染患者60例，并根據(jù)是否給予護理干預(yù)將所有患者隨機均分至A、B兩組，其中，A組30例骨折創(chuàng)面感染患者行護理干預(yù)手段進行輔助治療，而B組患者則不進行護理干預(yù)治療。結(jié)果 所有接受VSD引流術(shù)治療的骨折創(chuàng)面感染患者中，采取護理干預(yù)治療的A組僅1例未見恢復(fù)，其總有效率達（96.7%）顯著高于B組（80%），而且患者滿意度高達93.3%，而未進行護理干預(yù)的B組患者滿意度僅為66.7%。AB兩組患者臨床效果差異顯著，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。結(jié)論 護理干預(yù)對進行VSD引流術(shù)的骨折創(chuàng)面感染患者不僅恢復(fù)快、效果佳，而且給患者帶來的痛苦少、患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：VSD引流術(shù)；骨折創(chuàng)面的感染；護理干預(yù)

在骨科疾病的治療過程中常常會遇見創(chuàng)面的感染，并且會伴隨較多的并發(fā)癥，不易控制。創(chuàng)面的感染會給患者帶來較多的后遺癥，如果處理不當(dāng)會使病情惡化，全身出現(xiàn)反應(yīng)，嚴(yán)重者將導(dǎo)致截肢。VSD引流術(shù)，也叫負(fù)壓封閉引流術(shù)，是一種通過負(fù)壓引流的方法來促使創(chuàng)面愈合的治療技術(shù)。VSD不僅治療效果好，而且操作方法簡便，已被廣泛用于骨折創(chuàng)面感染的治療之上[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 60例研究對象均為2014年2月～2015年1月在我院接受VSD引流術(shù)治療的骨折創(chuàng)面感染患者。其男女各有35、25例。所有患者中，25例患者肚骨出現(xiàn)骨折，15患者脛骨出現(xiàn)骨折，14例患者出現(xiàn)撓骨骨折，6例患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性感染。其中，A組30例骨折創(chuàng)面感染患者行護理干預(yù)手段進行輔助治療，患者年齡在20～77歲，平均年齡55.7歲；B組患者則不進行護理干預(yù)治療?；颊吣挲g在19～78歲，平均年齡56.9歲。AB兩組患者的感染情況、患者年齡、性別等一般資料無差異，可比。

1.2方法 創(chuàng)面壞死的組織、膿液、分泌物需要消毒，沖洗，當(dāng)創(chuàng)面清理干凈后，根據(jù)患者創(chuàng)傷面積的大小，采用VSD引流術(shù)進行治療。

1.3護理方法

1.3.1心理干預(yù)護理 由于患者對于VSD引流術(shù)不了解，往往會產(chǎn)生恐懼與緊張的情緒，醫(yī)護人員的配合力度會有所降低。醫(yī)護人員可以向患者講解有關(guān)VSD引流術(shù)的相關(guān)知識與治療步驟，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，緩解患者焦慮不安的情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員應(yīng)及時與患者進行交流，耐心解答患者的疑惑，逐漸緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者與醫(yī)護人員的配合力度，加快治療的進程[2]。

1.3.2創(chuàng)面護理 護理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者的創(chuàng)面感染情況，患者創(chuàng)面應(yīng)處于有效的負(fù)壓狀態(tài)，當(dāng)創(chuàng)面上的敷料有較為明顯的塌陷時表明所觀察的負(fù)壓狀態(tài)處于有效狀態(tài)。當(dāng)管道出現(xiàn)脫落或者透明膜出現(xiàn)松動時，創(chuàng)面上的敷料會出現(xiàn)凸起；如果創(chuàng)面有積液存在，敷料恢復(fù)原狀。當(dāng)引管堵塞需要處理時，創(chuàng)面會出現(xiàn)潮濕，敷料會出現(xiàn)凸起或者是積液聚結(jié)等情況。當(dāng)半透膜處出現(xiàn)漏氣的情況時，應(yīng)當(dāng)再次覆蓋半透膜，此時醫(yī)用泡沫會出現(xiàn)膨脹的現(xiàn)象。利用甲硝哇注射液進行沖洗可以解決創(chuàng)面異味的問題。

1.3.3引流管護理 負(fù)壓引流管需要保持時刻的暢通，不允許出現(xiàn)扭曲折疊的情況。為保證引流管完全的通暢，可通過調(diào)整負(fù)壓的大小進行控制。引流管的沖洗、抽吸處理需在嚴(yán)格的無菌環(huán)境中進行，無菌的生理鹽水多次沖洗引流管直到通暢為止。活動性出血或者是負(fù)壓過大都會有血液出現(xiàn)在引流液中，可以進行止血操作或者檢查患者的創(chuàng)面以及凝血功能是否正常[3]。

1.3.4患肢護理 當(dāng)創(chuàng)面出現(xiàn)傷口愈合不正常、皮瓣壞死，患者出現(xiàn)休克，患肢出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象時，說明患者的局部血液循環(huán)系統(tǒng)受到了較長時間的高負(fù)壓影響?；颊叩母黜椛卣鞫夹枰獓?yán)格的監(jiān)控，患者的脈搏、毛細血管的反應(yīng)、創(chuàng)面的狀況等出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)將狀況立刻向醫(yī)生匯報，使患者得到及時的救治。

1.3.5恢復(fù)護理 患者肢體功能的恢復(fù)是術(shù)后護理的重點。根據(jù)患者的身體狀況給患者制定不同的鍛煉指標(biāo)，配合治療逐漸得到恢復(fù)。

2結(jié)果

2.1 AB兩組患者的恢復(fù)情況 A組30例骨折創(chuàng)面感染患者僅1例未見好轉(zhuǎn)，總有效率達（96.7%），而B組患者共計10例患者未見好轉(zhuǎn)甚至惡化，其總有效率僅為80%。AB兩組患者臨床效果差異顯著，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義明顯，見表1。

2.2兩組患者的滿意度 采用護理干預(yù)手段的A患者滿意度高達93.3%，而未進行護理干預(yù)的B組患者的滿意度僅為66.7%。兩組患者滿意度情況差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

負(fù)壓引流術(shù)組織相溶性強，加快了毛細血管和肉芽組織的生長，微循環(huán)得到了很好的調(diào)整，創(chuàng)面的血流量得到了較大的提高，對于骨折創(chuàng)面的感染擁有良好的治療效果。在負(fù)壓引流術(shù)的作用下，創(chuàng)面壞死的組織、細菌得到了徹底的清除，創(chuàng)面能夠保持清潔的狀態(tài)，清潔的環(huán)境有利于創(chuàng)面炎癥的緩解，降低了創(chuàng)面的感染率，肉芽組織的生長得到了有效的促進，加快了患者的恢復(fù)速度，在一定程度上為醫(yī)護人員減輕了工作的負(fù)擔(dān)。在治療的過程中應(yīng)加強對患者的監(jiān)護力度，時刻關(guān)注患者的各項生命指標(biāo)[4]。

做好各項護理內(nèi)容，及時與患者進行交流，耐心解答患者的疑惑，逐漸緩解患者的負(fù)面情緒；護理人員應(yīng)該時刻關(guān)注患者的創(chuàng)面感染情況；負(fù)壓引流管需要保持時刻的暢通，不允許出現(xiàn)扭曲折疊的情況；手術(shù)后，把患者肢體功能的恢復(fù)作為護理的重點；根據(jù)患者的身體狀況給患者制定不同的鍛煉指標(biāo)，積極配合醫(yī)生治療逐漸得到恢復(fù)[5]。由結(jié)果可知，采取護理干預(yù)治療的A組患者不僅恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)的B組，而且患者滿意度高，二者差異明顯，P<0.05具有很好的統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，護理干預(yù)對進行VSD引流術(shù)的骨折創(chuàng)面感染患者不僅恢復(fù)快、效果佳，而且給患者帶來的痛苦少、患者滿意度高。值得重視。

參考文獻：

[1]喬素.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療四肢創(chuàng)傷20例護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（35）：254.

[2]蘇榮錦，廖秀妹.VSD 負(fù)壓引流術(shù)應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷的護理體會[J].北方藥學(xué)，2013，10（8）：170-171.

[3]王曉穎.負(fù)壓封閉引流術(shù)與護理干預(yù)在 39 例骨傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（33）：4520-4522.

[4]劉紅紅.VSD 引流術(shù)在骨科創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用及護理研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，22（13）：1546-1547.

[5]哀瑞好.VSD引流術(shù)治療骨折創(chuàng)面感染的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：706-707.編輯/張燕