摘要：目的 評價實施優(yōu)質(zhì)護理管理對提高護理質(zhì)量的效果。方法 在我院實施優(yōu)質(zhì)護理崗位管理，建立護理崗位管理績效考評方案，改善護士薪酬分配。比較實施優(yōu)質(zhì)護理管理前后護理質(zhì)量及患者、護士滿意度變化情況。結(jié)果 實施優(yōu)質(zhì)護理管理后，基礎護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量及患者滿意度評分均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理人員工作壓力明顯下降（83.82%vs77.94%），個人發(fā)展、工資待遇及職業(yè)成就感滿意率顯著升高（P<0.05）。結(jié)論 實施優(yōu)質(zhì)護理管理后，改善了護士薪酬待遇，調(diào)動了護士工作積極性，進而促進了護理質(zhì)量和患者滿意度的提高。

關鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理管理；薪酬；護理質(zhì)量

目前由于社會上的偏見、醫(yī)院對護理崗位的不重視、護士待遇低、缺乏職業(yè)成就感等因素，使年輕護士不安心護理工作，也是護士留職意愿不強的主要原因[1]。醫(yī)療服務離不開護士的參與，護理質(zhì)量影響疾病的治療效果，進而影響到醫(yī)院的社會聲譽。為提高護理質(zhì)量，本院于2014年6～12月在護士管理中實施優(yōu)質(zhì)護理管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院有在崗護士398人，選取其中136名護士參與本次研究調(diào)查。136人來自醫(yī)院各個職能科室，均為女性護理人員，年齡21～43歲，平均（34.22±3.17）歲。本院于2014年6～12月在護士管理中實施優(yōu)質(zhì)護理管理，采用無記名問卷調(diào)查的形式，了解136名護士在實施護理管理前后的滿意度。

1.2護理管理方法

1.2.1改變分配的管理模式 醫(yī)院成立績效改革委員會.根據(jù)衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見及等級醫(yī)院評審的相關要求[2]，將護士系列績效薪酬交由護理部統(tǒng)一分配。護理部根據(jù)各科室和護理崗位的工作量、技術難度、工作風險等進行分級分類，結(jié)合護理質(zhì)量、效率、成本等指標確定各護理單元的績效總額。

1.2.2護理單元二級績效分配 各科室根據(jù)護士的工作年限、職稱、護理服務質(zhì)量評定個人績效薪酬。護理單元二級績效=60%護理單元崗位+40%護理單元績效。后者又通過護理質(zhì)量指標、效率指標和成本效益指標三個子科目加以考核。①護理單元質(zhì)量指標：在醫(yī)院績效考評中引用平衡記分卡，增加醫(yī)院管理流程的科學性和規(guī)范性[3]。在護理績效考評中引入平衡記分卡，內(nèi)容包括關注患者、服務流程、學習成長和財務管理4個維度，考評滿分為100分，各個維度所占分值為分別為25分，50分，15分和10分。②護理單元效率指標：包括患者住院數(shù)、分級護理項目、患者出院時間、住院天數(shù)、實際占床日等。各科室根據(jù)實際情況制訂考評項目和分值。③護理單元成本效益指標：在全成本核算的基礎上，根據(jù)成本率增減數(shù)進行績效分配。

1.2.3三級分配 護士個人的績效分配指標包括年資、崗位和班次，分別為20%、50%和30%。

1.3護理質(zhì)量評估 開展優(yōu)質(zhì)護理管理后，每月由護理部牽頭、各科室護士長協(xié)助、同科室醫(yī)生及患者進行護理質(zhì)量綜合評分，各指標包括基礎護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量及患者滿意度評分。并將評估結(jié)果與護士工資、績效、晉升、選送上級醫(yī)院進修相結(jié)合，以調(diào)動護士積極性。

2結(jié)果

2.1實施前后護理質(zhì)量評分比較 實施優(yōu)質(zhì)護理管理后，基礎護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量及患者滿意度評分均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理人員滿意度比較 實施優(yōu)質(zhì)護理管理后，護理人員工作壓力明顯降低，個人發(fā)展、工資待遇及職業(yè)成就感滿意率顯著升高（P<0.05），見表2。

3討論

3.1開展優(yōu)質(zhì)護理管理提高了護士滿意度 護士滿意度調(diào)查結(jié)果反應了護士對自己工作環(huán)境、工作性質(zhì)、人際關系、工資待遇及職業(yè)成就感的滿意度。由于我國國情的特殊性，各級醫(yī)院護理人員編制不足，為保證醫(yī)院護理服務的需要，醫(yī)院聘用了大量的編制外護理人員[4]。開展優(yōu)質(zhì)護理管理，實施護理崗位管理績效考評與分配方法后，提高了全體護士的工作熱情，既提高了編制內(nèi)護士的待遇，又保證了聘用制護士享有同等薪酬，讓聘用制護士得到了安全感和保障感。聘用制護理人員的加入，補充了各科室護理人力的不足，使臨床一線護士的工作強度和工作壓力明顯減輕[5]。護理人員通過考核評估脫穎而出，得到晉升、?？谱o理培訓、繼續(xù)教育的機會，個人發(fā)展、薪酬提高增加了護理人員的職業(yè)榮譽感。本研究中，護理人員工作壓力明顯下降（83.82% vs 77.94%），個人發(fā)展、工資待遇及職業(yè)成就感滿意率顯著升高，表明優(yōu)質(zhì)護理管理能提高護理人員滿意度。

3.2開展優(yōu)質(zhì)護理管理提高了護理工作質(zhì)量 崗位管理績效考評與分配方法體現(xiàn)了護士的勞動價值和專業(yè)價值[6]，提升了臨床一線崗位護理人員的工作熱情，激發(fā)護士以更飽滿的熱情投入到護理工作中，護理質(zhì)量必然提高，受益最大的是患者，因而患者滿意度相應提高。本研究中，基礎護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量及患者滿意度評分均顯著高于實施前。由此可知，實施優(yōu)質(zhì)護理管理能提高護理工作質(zhì)量，并進一步提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效應，有利于醫(yī)院的良好發(fā)展。

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編輯/張燕