摘要：結(jié)合改臨床實(shí)踐，分析專病護(hù)理對頸椎病針刀治療療效的影響。選取本科室實(shí)行針刀治療的頸椎病患者，從治療到出院全程專病護(hù)理，包括治療前，治療中及治療后的護(hù)理。頸椎病的專病護(hù)理，有助于患者配合治療，并能提高手針刀對本病的療效，且減少治療后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：針刀；頸椎病；護(hù)理

1頸椎病的概述

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)，松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓，椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。其是一種退行性病變[1]，多發(fā)于老年人，但是現(xiàn)年輕人發(fā)病也多見，長期的坐姿工作，玩手機(jī)，不良的睡覺姿都能引發(fā)頸椎病，由于其癥狀復(fù)雜，嚴(yán)重影響了人人們的生活和工作，有癱瘓的可能。

目前頸椎病的治療方法很多，主要有保守的藥物和理療治法，開放的手術(shù)療法及微創(chuàng)療法，保守療法起效較慢，開放手術(shù)無論是費(fèi)用還是危險(xiǎn)性都高，而微創(chuàng)治療中的針刀療法，彌補(bǔ)上述的不足，治療頸椎病效果顯著[2]。針刀治療頸椎病在臨床上得到了廣泛運(yùn)用。

2護(hù)理方法

2.1入院護(hù)理 因?yàn)獒樀动煼ㄖ委燁i柱病的療效顯著，目前是我們科室的一項(xiàng)重要治療手段，也是重點(diǎn)發(fā)展的技術(shù)，只要頸椎病患者符合我們的診療標(biāo)準(zhǔn)，在入院宣教時(shí)，都向患者提示，針刀療法的特點(diǎn)，優(yōu)勢以及治療過程，配有宣傳手冊，上有圖文，患者可以直觀的對針刀療法有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，患者如有不明白可以及時(shí)得到我們的答復(fù)，護(hù)士站有針刀的實(shí)物，由于針體較小，對于沒有接觸過針刀的患者，消除其恐懼感，有助于患者接受治療。同時(shí)我們也可以讓患者之間相互交流，通過患者的切身感受，讓入院患者對針刀不再陌生。

2.2針刀治療前護(hù)理 對于針刀治療前的護(hù)理就是做好準(zhǔn)備工作，從各個(gè)方面讓治療更有利于進(jìn)行。首先是輔助檢查，目的就是分析患者的病情程度，身體狀況，和排除針刀治療的禁忌癥，同時(shí)也會(huì)讓針刀治療更有針對性，提高臨床效果，整體上的生化全套，心電圖，凝血功能是基本的檢查項(xiàng)目，局部的影像學(xué)檢查都是必要做的，這些指標(biāo)可以讓針刀醫(yī)生對患者的生理病理了解精確，有助于針刀術(shù)式的選擇。再就是心理護(hù)理，雖然針刀不是手術(shù)，但其中的\"刀\"字，讓很多患者都以為是手術(shù)，心里多少有些恐懼，入院宣教對這一點(diǎn)很重要，如果患者心理上受，也會(huì)減少治療過程中因恐懼而出現(xiàn)血壓升高，頭暈，心慌等不適的發(fā)生。如果患者暫時(shí)因?yàn)榭謶?，而猶豫，我們可以讓患者考慮幾天，有些患者確實(shí)不敢做，也不強(qiáng)求患者，可以做一些康復(fù)理療，也能緩解病情。針刀治療前囑患者，每天按時(shí)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，治療前1 d要洗澡，因?yàn)獒樀吨委熀鬄楸苊庑g(shù)后感染3 d不沾水，這樣可以避免不能洗澡的麻煩。

2.3針刀治療的護(hù)理 由于針刀刀體比一般的針灸針粗，對局部的刺激和疼痛都強(qiáng)于針灸針，所以在治療過程中為了更能直觀的觀察患者術(shù)中的反應(yīng)，我們都會(huì)為每一個(gè)患者上心電監(jiān)護(hù)，每個(gè)人對疼痛的耐受不一樣，盡管用了麻藥，部分患者還是因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)血壓升高等不適，所以搶救車是必須的。治療中，要配合醫(yī)生選擇治療點(diǎn)，定位，定點(diǎn)，消毒，鋪巾，并根據(jù)不同的治療部位，選擇不同型號(hào)的針刀，有利于醫(yī)生順利完成治療。治療結(jié)束后，部分患者不能下床行走，我們可及時(shí)安排輪椅或平車接送患者回病房。整個(gè)治療過程，都要密切觀察心電監(jiān)護(hù)，患者表情，靜脈通道，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的不適，以便及時(shí)處理，保證治療安全快速的進(jìn)行。

2.4針刀治療后的護(hù)理 針刀治療結(jié)束后，由于針刀對軟組織有松解，局部的運(yùn)動(dòng)力學(xué)會(huì)改變，所以起初幾天，如果局部針孔痛或局部肌肉痛，應(yīng)向患者解釋沒有問題，過幾天就會(huì)好，同時(shí)治病也有時(shí)間，部分患者治病心切，以為做完病就好，這個(gè)也要向患者解釋溝通。一般針刀治療結(jié)束后，針孔創(chuàng)可貼覆蓋，3 d不沾水，為了防止治療后感染，針孔處連續(xù)3 d碘伏消毒。如果患者不慎感染，還要抗生素治療。同時(shí)囑患者密切注意針孔情況，如有不適及時(shí)告之醫(yī)務(wù)人員。一般1 w左右，針孔處會(huì)完全恢復(fù)，可根據(jù)病情選擇是否做第二次針刀治療。

3護(hù)理成果

患者從住院接受針刀護(hù)理，至到出院，因?yàn)槊恳徊礁鱾€(gè)環(huán)節(jié)，都會(huì)因?yàn)榫淖o(hù)理準(zhǔn)備充分，可以最大限度的降低患者在治療過程中出現(xiàn)的不適，也能很好減少在治療后出現(xiàn)的感染等情況，可以明顯提高臨床療效，降低意外發(fā)生，同時(shí)也能規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對針刀的專病護(hù)理，對針刀治療頸椎病有重大意義，可以在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周夏興.其層醫(yī)院小針刀治療頸椎病的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（31）：4719-4720.

[2]朱漢章，權(quán)伍城，等.針刀治療頸椎病臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國針灸，2006，5（26）：316-318.

編輯/肖慧