摘要：目的 探究無痛導(dǎo)尿術(shù)在婦產(chǎn)科手術(shù)中的護理應(yīng)用。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的婦科手術(shù)患者100例，所有患者均行無痛導(dǎo)尿術(shù)，對其臨床護理進行回顧性分析，總結(jié)護理經(jīng)驗。結(jié)果 所有患者在手術(shù)中心率與血壓變化較小，術(shù)后均未發(fā)生感染及并發(fā)癥，治愈率達100%。結(jié)論 無痛導(dǎo)尿術(shù)對患者在手術(shù)中心率與血壓的影響小，有點多，加強護理可以提高治愈率。關(guān)鍵詞：無痛導(dǎo)尿術(shù)；婦科手術(shù)；護理分析

導(dǎo)尿術(shù)（catheterization），是臨床患者最基本的診療手段之一，也是婦科手術(shù)重要的護理方法。常用于尿潴留，留尿作細菌培養(yǎng)，記錄尿量，了解少尿或無尿原因，測定殘馀尿量、膀胱容量及膀胱測壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測尿道有無狹窄及盆腔器官術(shù)前準備等。導(dǎo)尿術(shù)是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。導(dǎo)尿能否順利會直接影響手術(shù)的進行[1]。由于傳統(tǒng)的術(shù)前留置尿管往往會給患者帶來不適，所以為了減輕患者的痛苦，我們開展了無痛導(dǎo)尿術(shù)，在患者麻醉之后再留置導(dǎo)管[2]。選取我院2013年2月～2014年2月收治的婦科手術(shù)患者100例，所有患者均行無痛導(dǎo)尿術(shù)，對其臨床護理進行回顧性分析，總結(jié)護理經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月收治的婦科手術(shù)患者100例，年齡18～55歲；身高152～175cm。其中子宮全切術(shù)15例，子宮肌瘤剔除術(shù)15例，異位妊娠術(shù)20例，剖宮產(chǎn)手術(shù)18例，輸卵管切除術(shù)12例，卵巢囊腫切除術(shù)20例。

1.2方法 在患者進入手術(shù)室后，對其進行血壓及心率測量，待核對確認后，由巡回護士協(xié)助麻醉師進行硬膜外麻醉術(shù)。一般5min麻醉開始起效，15min效果完全出現(xiàn)。等患者意識消失后，由技術(shù)嫻熟的護士按照留置管操作規(guī)則進行操作。首先使用0.5%的碘伏溶液清洗患者外陰及尿道口，擺好患者下肢體位，將尿包至于機械臺上，打開外包裝至于患者兩腿之間。將石蠟油潤滑后的雙腔導(dǎo)管從尿道口插入，待尿液從導(dǎo)尿管流出后，繼續(xù)插入3～5cm，將6～8ml的無菌生理鹽水由注射器注入囊腔，至囊腔充盈向外輕拉尿管有阻力為止，連接引流袋[3]。導(dǎo)尿完畢后，將雙肢放平，擺好手術(shù)體位準備進行手術(shù)。

2 護理方法

2.1心理護理 對于患者來說，首次進行導(dǎo)尿術(shù)，對排尿時帶來的痛感會有很大的恐懼和顧慮。因此，醫(yī)護人員要做好患者的心理工作，講明術(shù)后排尿的重要性，若未及時排尿，可能產(chǎn)生尿潴留，引起大出血、膀胱炎、逆行感染等。對無痛導(dǎo)尿術(shù)進行講解，告知術(shù)后可能會產(chǎn)生的不適感。因為患者是在麻醉無意識的狀態(tài)下進行導(dǎo)尿的，所以等清醒后對留置管的刺激在心理及生理上不易接受，可能會出現(xiàn)掙扎、扭動、試圖拔出尿管等情況。所以，在術(shù)前醫(yī)護人員要與患者提前做好溝通，讓患者做好一定的心理準備，適當(dāng)安慰，努力讓患者配合接受治療。

2.2清洗護理 注意做好外陰的清洗護理工作，患者每日需使用0.1%的新潔爾滅溶液擦洗外陰數(shù)次，每日更換無菌引流管及尿瓶，注意及時對接近尿道口的尿管外及周圍的分泌物進行處理。時刻保持尿管的通暢，將氣囊導(dǎo)尿管作為留置導(dǎo)管，防止翻身時尿管脫落[4]。鼓勵患者多飲水。

2.3觀察鍛煉護理 時刻觀察患者的尿量及尿液顏色，一般手術(shù)后24h內(nèi)，尿量小于1500ml，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血尿，要及時報告醫(yī)生。在進行導(dǎo)尿術(shù)后，每4h定期開放置留管1次，教患者進行膀胱功能鍛煉，以便日后拔管后及時恢復(fù)排尿功能。

2.4術(shù)后排尿護理 患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難時，首先采取熱敷處理，將熱毛巾或熱水袋至于下腹，溫水沖洗會陰部緩解尿道括約肌痙攣。采取聽流水聲形成反射誘導(dǎo)排尿。

2.5健康宣教 在婦科的護理過程中，常常會有許多患者詢問一些有關(guān)婦女保健的知識，作為醫(yī)護人員要做好相關(guān)的健康宣教工作。可在病房中對患者宣傳一些預(yù)防、保健知識，提高患者對一些常見疾病的認識，幫助她們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

3 結(jié)果

所有患者在手術(shù)中心率與血壓變化較小，術(shù)后均未發(fā)生感染及并發(fā)癥，治愈率達100%。

4 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，無痛舒適的醫(yī)療服務(wù)越來越受重視。傳統(tǒng)的在麻醉前清醒的狀態(tài)下進行導(dǎo)尿操作，會給患者的心理及生理上帶來創(chuàng)傷和折磨[5]。緊張、恐懼、焦慮的情緒還會引起患者肌肉系統(tǒng)緊張，產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，甚至?xí)鹧鲃恿Ω淖?，造成心率加快、血壓升高等。因為尿道、會陰處具有豐富神經(jīng)，對尿道內(nèi)的異物具有強烈的刺激敏感性，在進行導(dǎo)尿操作時，尿道阻力增加，會引起尿道黏膜損傷，增加插尿管的難度。臨床上為了減輕手術(shù)患者的痛苦，滿足其需求，無痛導(dǎo)尿術(shù)也應(yīng)運而生，也是婦科手術(shù)重要的護理方法[6]。它使患者盡可能在舒適的條件下進行治療，適應(yīng)了患者的心理、生理需求[7]。

無痛導(dǎo)尿術(shù)具有以下優(yōu)點：①在進行麻醉后實施導(dǎo)尿操作，可以減輕清醒時操作給患者帶來的緊張感和刺激高敏感度。麻醉后患者的疼痛感消失，肌肉松弛，神經(jīng)反射也相應(yīng)遲鈍，所以在進行導(dǎo)尿時無疼痛感覺；②可以提高導(dǎo)尿成功率，患者對術(shù)前導(dǎo)尿缺乏相應(yīng)的了解，對導(dǎo)尿操作也存在顧慮。若進行傳統(tǒng)導(dǎo)尿術(shù)，由于尿管對尿道括約肌的刺激，會引起括約肌強烈的收縮，增大尿道阻力，導(dǎo)致插管困難。但進行無痛導(dǎo)尿時，首先進行麻醉，此時尿道的括約肌會相應(yīng)松弛，可以減輕尿管對尿道黏膜的刺激，進行尿管插管也會較為容易；③可以減少尿路感染引發(fā)的并發(fā)癥，在手術(shù)室進行無痛導(dǎo)尿時，因手術(shù)室的無菌操作更加嚴密，其操作過程引發(fā)的黏膜損傷較少，可以降低尿路感染，便于術(shù)后康復(fù)；④可以增強人性化護理理念，在進行導(dǎo)尿時會暴露患者的特殊部位，在手術(shù)室進行無痛導(dǎo)尿時可以避免這一尷尬的情況，同時也會減少患者由病房被搬運到手術(shù)的時間，減輕這一過程給患者帶來的疼痛感。

綜上所述，無痛導(dǎo)尿術(shù)對患者在手術(shù)中心率與血壓的影響小，有點多，加強護理可以提高治愈率。

參考文獻：

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[7]魏碧蓉.婦科護理學(xué)[M].圖書，2010.編輯/哈濤