摘要：目的 探析右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的全麻手術(shù)患者40例，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。觀察組20例患者給予右美托咪定+舒芬太尼+止吐藥?kù)o脈自控鎮(zhèn)痛治療；對(duì)照組20例患者給予生理鹽水+舒芬太尼+止吐藥?kù)o脈自控鎮(zhèn)痛治療。觀察比較兩組患者術(shù)后48h內(nèi)的呼吸頻率（PR）、脈搏氧飽和度（SPO2）、心率（HR）、血壓（BP）變化情況、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、并發(fā)癥發(fā)生等情況。結(jié)果 術(shù)后48h內(nèi)各個(gè)時(shí)間段，兩組患者的血壓、心率具有顯著差異（P<0.05），呼吸頻率無顯著差異（P>0.05）；術(shù)后2～8h內(nèi)，觀察組鎮(zhèn)痛VAS評(píng)分和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果更佳，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；舒芬太尼；全麻；術(shù)后鎮(zhèn)痛

全麻手術(shù)后產(chǎn)生的疼痛不可避免，疼痛也被認(rèn)為是人的第五個(gè)生命特征，術(shù)后疼痛是由于手術(shù)創(chuàng)傷造成的組織損傷引起的一種復(fù)雜的生理反應(yīng)[1]。術(shù)后疼痛不但會(huì)對(duì)患者生理、心理造成傷害，還可能引起內(nèi)分泌的改變，造成心腦血管和肺部發(fā)生并發(fā)癥。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方法有利于患者術(shù)后恢復(fù)。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛措施是使用阿片類鎮(zhèn)痛劑聯(lián)合止吐藥，鎮(zhèn)痛效果一般，但阿片類藥物用量不能過大，常常會(huì)帶來惡心、嘔吐、頭暈等副作用[2]。此次研究的右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）是一種高選擇性的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，其化學(xué)名為：（+）-4-（S）-[1-（2，3-二甲基苯基）乙基]-1H-咪唑鹽酸鹽，具有鎮(zhèn)痛、抗焦慮等作用[3]?，F(xiàn)探析右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。選取我院2013年2月～2014年2月收治的全麻手術(shù)患者40例，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。觀察組20例患者給予右美托咪定+舒芬太尼+止吐藥?kù)o脈自控鎮(zhèn)痛治療；對(duì)照組20例患者給予生理鹽水+舒芬太尼+止吐藥?kù)o脈自控鎮(zhèn)痛治療。觀察比較兩組患者術(shù)后48h內(nèi)的呼吸頻率（PR）、脈搏氧飽和度（SPO2）、心率（HR）、血壓（BP）變化情況、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、并發(fā)癥發(fā)生等情況。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月收治的全麻手術(shù)患者40例，其中男25例，女15例；年齡18～65歲，平均年齡40.5歲。排除以下患者：具有慢性疼痛病史和長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥物；具有藥物成癮史、非甾體抗炎藥使用過敏史；高血壓、心血管疾病、糖尿病、肝、腎疾病及凝血功能障礙者。觀察組與對(duì)照組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者進(jìn)入手術(shù)室后，均未服用術(shù)前藥物，開放頸內(nèi)靜脈，對(duì)血壓、心率、心電圖、脈搏進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，在氣管插管下進(jìn)行全麻。手術(shù)結(jié)束后接鎮(zhèn)痛泵治療。

對(duì)照組20例患者給予生理鹽水+舒芬太尼+止吐藥?kù)o脈自控鎮(zhèn)痛治療；觀察組20例患者給予右美托咪定+舒芬太尼+止吐藥?kù)o脈自控鎮(zhèn)痛治療。鎮(zhèn)痛泵（PCIA）按照負(fù)荷量、背景劑量呈PCA模式進(jìn)行。首次負(fù)荷量為1.5ml，此后以1.5 mL/h進(jìn)行勻速注入，如鎮(zhèn)痛效果不理想，可根據(jù)具體情況增加藥量[4]。

觀察比較兩組患者術(shù)后48h內(nèi)的呼吸頻率（PR）、脈搏氧飽和度（SPO2）、心率（HR）、血壓（BP）變化情況、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、并發(fā)癥發(fā)生等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用軟件SPSS12.0對(duì)此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t的對(duì)比檢驗(yàn)法，用χ2檢驗(yàn)法對(duì)比計(jì)數(shù)資料，P<0.05的相關(guān)資料有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05的相關(guān)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后2h、8h、48h的血壓、心率具有明顯差異（P<0.05），呼吸頻率無顯著差異（P>0.05）， 見表1。

2.2術(shù)后2～8h內(nèi)，鎮(zhèn)痛VAS評(píng)分觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后48h評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3術(shù)后不良反應(yīng)比較，觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05） 見表3。

2.4術(shù)后患足滿意度比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05） 見表4。

3討論

全麻手術(shù)后產(chǎn)生的疼痛不可避免，是由于手術(shù)創(chuàng)傷造成的組織損傷引起的一種復(fù)雜的生理反應(yīng)。術(shù)后疼痛不但會(huì)對(duì)患者生理、心理造成傷害，還可能引起內(nèi)分泌的改變，造成心腦血管和肺部發(fā)生并發(fā)癥。右美托咪定是一種高選擇性的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛、抗焦慮等作用[5]。

上述研究表明，右美托咪定的鎮(zhèn)痛效果比傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛劑效果更佳，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)：

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[2]葛蕾，齊敦益.鹽酸右美托咪定輔助舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32（12）：790-793.

[3]Yildiz M，Tavlan A，Tunur S，et al.Effect of dexmedetonidine on haemodynamic responses to laryngoscopy and intubation：perioperative haemodynamics and anaesthetic requirements[J].Drugs RD，2010，7：43-52.

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[4]尹念伊，陳開平.鹽酸右美托咪定輔助舒芬太尼在胸科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（6）：352-354.

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編輯/許言