摘要：目的 對腹腔鏡在胃腸腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用進行觀察。方法 實驗人員為2012年5月1日～2014年12月31 日于xx市xx醫(yī)院接收治療的80例使用腹腔鏡進行胃腸腫瘤手術(shù)的患者，在對患者進行手術(shù)治療后，對胃腸腫瘤手術(shù)的治療效果、手術(shù)后的恢復情況等相關(guān)指標進行統(tǒng)計。結(jié)果 患者的腫瘤均成功切除，并且術(shù)中出血量較少、手術(shù)及住院時間較短，術(shù)后恢復較好。結(jié)論 臨床上在胃腸腫瘤手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡效果較好，且具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、患者滿意度更高等方面優(yōu)點；因此，值得在臨床過程中將該方法進行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；胃腸腫瘤手術(shù)；應(yīng)用觀察

20世紀90年代，Jacobs在美國成功地完成了首例腹腔鏡下右半結(jié)腸切除手術(shù)[1]。隨后，腹腔鏡在中國也逐漸應(yīng)用到手術(shù)過程中來[2]。經(jīng)過近20多年的發(fā)展，腹腔鏡以其獨特的優(yōu)勢，已經(jīng)越來越普遍地應(yīng)用于進行胃腸腫瘤的手術(shù)中。本次實驗旨在對腹腔鏡在胃腸腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用進行觀察，現(xiàn)作報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月1日～2014年12月31日于xx市xx醫(yī)院接收治療的80例進行胃腸腫瘤手術(shù)的患者的入院資料進行分析；其中，包括45例男性患者，以及35例女性患者；患者的實際年齡在30～65歲，平均年齡為（47.5±2.7）歲；患者的病情為：左半結(jié)腸癌（32例）、右半結(jié)腸癌（34例）、乙狀結(jié)腸癌（14例）等；在入院接受手術(shù)之前，所有的患者均經(jīng)過影像學檢查對疾病進行了確診?；颊咧g在性別、年齡等其它資料方面的對比差異相對不明顯（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1左半結(jié)腸癌患者手術(shù)方法 ①以臍孔左側(cè)一厘米處為穿刺點；②使用超聲刀從內(nèi)到外對左側(cè)的結(jié)腸血管進行分離、再切斷，同時對腸系膜下方血管的根部處的淋巴結(jié)進行清理；③對乙狀結(jié)腸直至直腸上端、結(jié)腸脾曲、橫結(jié)腸系膜等進行分離，并對左側(cè)1/3橫結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、1/2乙狀結(jié)腸連同系膜一并進行切除，在這一過程中注意避免損傷左側(cè)的輸尿管[3]；④在體外，完成腸接合，并完成傷口的處理。

1.2.2右半結(jié)腸癌患者手術(shù)方法 ①穿刺方法同左半結(jié)腸癌患者的穿刺方法；②用超聲刀從內(nèi)到外對右側(cè)的結(jié)腸血管進行分離、再切斷，同時對腸系膜下方血管的根部處的淋巴結(jié)進行清理；③對結(jié)腸肝曲、十二指腸間隙、右半橫結(jié)腸系膜等進行分離，并對右側(cè)回腸末端部位、盲腸部位、結(jié)腸肝曲部位、橫結(jié)腸右半腸管等部位一并進行切除，在這一過程中注意避免損傷右側(cè)的輸尿管；④在體外，完成腸接合，并完成傷口的處理。

1.2.3乙狀結(jié)腸癌患者手術(shù)方法 ①以臍孔左側(cè)一厘米處為穿刺點；②用超聲刀對腸系膜下的血管及乙狀結(jié)腸外側(cè)腹膜進行分離，同時對根部的淋巴結(jié)進行清理；③清除結(jié)腸癌遠端5～10cm處和近端10～15cm處的腸管和系膜；④在體外，完成腸接合，并完成傷口的處理。

1.3 效果評定 對患者的手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥情況、手術(shù)平均時間、住院平均時間、術(shù)中平均失血量等情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用軟件SPSS 18.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。當P<0.05時，認為差異具有有統(tǒng)計學方面的意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況 80例患者例患者的腫瘤均成功切除，沒有患者在手術(shù)中進行中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。術(shù)中，患者的平均出血量為（100±40）ml；完成手術(shù)所需的平均時間為（2.5±0.3）h；患者住院的平均時間為（7.5±2.4）d。

2.2并發(fā)癥 有2例患者術(shù)后發(fā)生切口感染，感染發(fā)生率為，相對較低；經(jīng)過藥物治療后，患者的感染情況完全消失。

3討論

胃腸腫瘤是一類在消化道較為常見的惡性腫瘤，近些年來發(fā)病率具有明顯的上升，并且有年輕化的趨勢。在以往的臨床實踐過程之中，應(yīng)對胃腸腫瘤的方法是給患者進行開腹手術(shù)。但是進行開腹手術(shù)代價較高，患者的手術(shù)切口較大、痛苦程度高、且手術(shù)及治療周期較為漫長、手術(shù)的可行性和控制性較低。近些年來隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)進一步地發(fā)展和完善，并且腹腔鏡以其自身的體積小、創(chuàng)傷小、可視性強等優(yōu)點，在胃腸腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，逐漸成為胃腸腫瘤手術(shù)的主流[4]。

本次實驗旨在對對腹腔鏡在胃腸腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用進行觀察。對我院接收治療的80例使用腹腔鏡進行胃腸腫瘤手術(shù)的患者進行手術(shù)治療后，對胃腸腫瘤手術(shù)的治療效果、手術(shù)后的恢復情況等相關(guān)指標進行統(tǒng)計后可以發(fā)現(xiàn)：80例患者的腫瘤均成功切除，并且術(shù)中出血量較少、手術(shù)及住院時間較短，術(shù)后恢復較好。因此可以認為，臨床上在胃腸腫瘤手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡效果較好，且具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、患者滿意度更高等方面優(yōu)點；因此，值得在臨床過程中將該方法進行推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]鄭民華.我國腹腔鏡胃腸腫瘤外科的發(fā)展方向[J].腹腔鏡外科雜志，2008（1）：79-80.

[2]鄭民華.腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)發(fā)展之 20 年及展望[J].外科理論與實踐，2009，14（6）：58.

[3]Colon Cancer Laparoscopic or Open Resect ion Study Group，Buunen M， VeLdkamp R， et al. SurvivaL after Laparoscopic surgery versus open surgery for coLon cancer： Long-term out come of a randomized cLinical trial[J].Lancet Oncol， 2009， 10（1） ： 44.

[4]李春來，袁洪濤，黃志剛，等.腹腔鏡在胃腸腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（11）：130-132.

編輯/肖慧