翟愛榮

【摘要】 目的 探究乙型肝炎（乙肝）表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化。方法 50例慢性乙型肝炎病毒感染患者， 根據(jù)乙型肝炎病毒感染的不同階段將其分為免疫耐受期（14例）、免疫清除期（13例）、低復制期（13例）、再活動期（10例）。根據(jù)熒光定量法檢測患者的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（DNA）， 以及采用化學發(fā)光免疫法檢測患者的乙肝表面抗原定量水平， 分析研究乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化。結果 乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段有明顯的差異變化。在免疫耐受期、免疫清除期、低復制期、再活動期的感染患者乙肝表面抗原定量值分別為46722.49、8542.27、1294.26、1964.51 IU/ml。乙肝表面抗原與乙型肝炎病毒DNA定量水平僅在免疫清除期呈正相關（r=0.324， P<0.01）。結論 在免疫耐受期、免疫清除期、低復制期、再活動期這四個時期中， 乙肝表面抗原有明顯的差異變化， 但只在免疫清除期， 乙肝表面抗原才與乙型肝炎病毒DNA相關。

【關鍵詞】 乙型肝炎表面抗原；不同階段；慢性乙型肝炎；病毒感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.015

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的50例慢性乙型肝炎病毒感染患者作為研究對象， 其中男27例， 女23例， 年齡36～54歲， 平均年齡41.2歲。所有患者在進行乙肝表面抗原檢測之前都未進行降酶或抗病毒治療。根據(jù)乙型肝炎病毒感染的不同階段將患者分為免疫耐受期（14例）、免疫清除期（13例）、低復制期（13例）、再活動期（10例）。

1. 2 方法 根據(jù)熒光定量法檢測乙型肝炎病毒感染患者的乙型肝炎病毒DNA， 測定下限位為（5.0±002）copies/ml。采用化學發(fā)光免疫法檢測乙型肝炎病毒感染患者的乙肝表面抗原定量水平， 檢測范圍設定在0.05～125000.00 IU/ml。分析研究乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。相關性采用線性分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段有明顯差異變化。在免疫耐受期、免疫清除期、低復制期、再活動期的感染患者乙肝表面抗原定量值分別為46722.49、8542.27、1294.26、1964.51 IU/ml。相關性分析得出， 乙肝表面抗原與乙型肝炎病毒DNA定量水平僅在免疫清除期呈正相關（r=0.324， P<0.01）。

3 討論

乙型肝炎病毒是一種DNA病毒， 也是一種反轉(zhuǎn)錄病毒， 其反轉(zhuǎn)錄的過程是利用病毒自身的DNA聚合酶進行的[1， 2]。乙型肝炎病毒感染可引起各種類型肝臟疾病， 包括急慢性乙型肝炎、肝硬化甚至肝細胞癌。根據(jù)相關統(tǒng)計資料顯示， 我國60歲以下就有超過7%的人群感染乙型肝炎病毒， 目前我國有9300萬人是慢性乙型肝炎病毒感染者， 其中慢性乙型肝炎患者就有2000萬人， 因此我國是乙型肝炎病毒感染的中流地區(qū)。慢性乙型肝炎病毒感染一般分為免疫耐受期、免疫清除期、低復制期、再活動期這四個階段， 每個階段乙肝表面抗原都不相同[3]。本次研究結果顯示， 乙肝表面抗原在免疫耐受期階段為最高值， 其次是免疫清除期、再活動期， 最低值處于低復制期這一階段。

乙肝表面抗原是診斷乙型肝炎病毒感染的標志之一， 因其具有操作簡單方便、高敏感性、高準確性、成本低的優(yōu)勢， 在臨床檢測中常常使用。乙肝表面抗原指的是乙型肝炎病毒的外膜蛋白， 提示乙型肝炎病毒的重要特征， 在病毒生命周期的合成過程較為復雜。不同時期的乙型肝炎病毒感染患者其血清乙肝表面抗原水平會存在一定的差異， 并且這些差異與患者的轉(zhuǎn)歸與病毒學有緊密的聯(lián)系[4]。

目前在臨床上乙肝表面抗原定量水平于乙型肝炎病毒感染患者不同階段的研究還不夠充足， 資源相對來說比較匱乏， 對乙肝表面抗原清楚預測水平及其與乙型肝炎病毒DNA 相關性方面的研究缺乏全面性報道[5]。通過分析本次研究的結果以及國內(nèi)研究的結果顯示， 乙肝表面抗原定量水平在免疫耐受期到低復制期呈緩慢下降趨勢， 并且與乙型肝炎病毒DNA有明顯聯(lián)系。一般情況下， 大部分乙型肝炎病毒患者在接受抗病毒等對癥治療后， 其血清內(nèi)乙型肝炎病毒DNA水平會出現(xiàn)明顯的下降趨勢， 但是對目前醫(yī)療水平來說， 還不能準確的確定最佳的具體停藥時機。也有另外一部分觀點認為， 乙型肝炎患者的乙肝表面抗原定量水平的變化是由于乙型肝炎病毒復制與宿主免疫作用而產(chǎn)生的結果， 乙肝表面抗原定量水平下降說明乙型肝炎患者總體免疫力有所增加， 免疫功能有所提升， 若下降速度越快， 則說明對患者進行治療的方法效果越好[6]。

綜上所述， 在免疫耐受期、免疫清除期、低復制期、再活動期這四個時期中， 乙肝表面抗原有明顯的差異變化， 但患者血清中的乙肝表面抗原僅僅與早期機體產(chǎn)生免疫應答時乙型肝炎病毒的復制相關， 乙肝表面抗原與乙型肝炎病毒DNA定量水平僅在免疫清除期呈正相關。

參考文獻

[1] 王曉琳， 鄒桂舟， 孫秋林.乙肝表面抗原在慢性乙型肝炎病毒感染臨床不同階段的變化.實用醫(yī)學雜志， 2014， 30（17）：2765-2768.

[2] 趙周靜， 藍松松， 吳樂燦.乙型肝炎病毒慢性感染自然病程中HBsAg變化規(guī)律.醫(yī)學研究雜志， 2014， 43（12）：40-46.

[3] 周洪波， 李晶媛， 趙勇華.乙型肝炎病毒感染不同階段HBsAg定量變化的研究.哈爾濱醫(yī)科大學學報， 2013， 47（4）：350-353.

[4] 陳飛群， 顏展.慢性乙型肝炎病毒感染者中血清乙型肝炎病毒表面抗原定量檢測的臨床價值.現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2014， 26（2）：197-200.

[5] 王衛(wèi)華， 宋建新.乙型肝炎病毒慢性感染與其表面抗原基因突變的相關性.華中科技大學學報（醫(yī)學版）， 2013， 42（3）：258-261.

[6] 符曉莉， 王磊， 劉峰.乙肝病毒感染不同階段血清HBsAg定量值及其與HBV DNA水平和年齡的相關性.山東大學學報（醫(yī)學版）， 2013， 51（5）：94-99.

[收稿日期：2015-06-16]