李亞英

【摘要】 目的 觀察纈沙坦與硝苯地平對(duì)老年高血壓患者的臨床效果。方法 90例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為硝苯地平組、纈沙坦組及纈沙坦聯(lián)合硝苯地平組， 各30例。按照規(guī)定劑量分別服用硝苯地平、纈沙坦、纈沙坦和硝苯地平進(jìn)行治療， 比較三組患者的臨床治療效果。結(jié)果 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平組總有效率為90.0%， 明顯高于硝苯地平組的63.3%和纈沙坦組的56.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與單純使用纈沙坦或硝苯地平相比， 聯(lián)合纈沙坦與硝苯地平對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療， 其臨床療效更為顯著， 應(yīng)值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；硝苯地平；纈沙坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.130

高血壓的發(fā)生嚴(yán)重影響老年人的健康及日常生活， 隨著人口老齡化進(jìn)程的加快， 高血壓已成為老年人常見的臨床疾病， 且是腦卒中、心肌梗死、致死致殘等不良事件的危險(xiǎn)因素。因此， 選擇有效的治療方案對(duì)患者疾病的進(jìn)展進(jìn)行控制， 對(duì)其生活質(zhì)量的提升具有重要意義。2012年9月～2014年9月本院聯(lián)合纈沙坦與硝苯地平對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療， 對(duì)聯(lián)合用藥方案的有效性進(jìn)行了研究， 通過與單純用藥方案相比， 進(jìn)一步證實(shí)了纈沙坦聯(lián)合硝苯地平的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月本院收治的老年高血壓患者共90例， 均符合《中國高血壓防治指南》關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男55例， 女35例；年齡60～90歲， 平均年齡（73.6±5.5）歲；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)49例， Ⅱ級(jí)25例， Ⅲ級(jí)16例。隨機(jī)將全部患者分為硝苯地平組、纈沙坦組及纈沙坦聯(lián)合硝苯地平組， 各30例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行比較。

1. 2 方法 纈沙坦組給予纈沙坦（北京諾華制藥公司）1粒/次， 1次/d；硝苯地平組給予硝苯地平（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)公司） 1片/次， 3次/d， 1周后改為2片/次， 3次/d；纈沙坦聯(lián)合硝苯地平組同時(shí)給予硝苯地平和纈沙坦， 劑量與纈沙坦組及硝苯地平組相同。三組共治療3個(gè)月。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)三組患者的臨床療效進(jìn)行比較[2]。顯效：臨床癥狀及體征完全消失， 舒張壓降低≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 最終降至正常；有效：癥狀及體征基本消失， 舒張壓降低<10 mm Hg， 但降至正常正常范圍；無效：癥狀及體征未改善或未達(dá)上述水平?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

硝苯地平組無效11例， 纈沙坦組無效13例， 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平組無效3例， 其總有效率分別為63.3%、56.7%、90.0%。硝苯地平組總有效率優(yōu)于纈沙坦組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；纈沙坦聯(lián)合硝苯地平組總有效率優(yōu)于硝苯地平組及纈沙坦組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是老年人常見的心腦血管疾病， 其發(fā)生率為38.2%。老年高血壓的發(fā)生可引起泌尿系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)疾病， 臨床采取措施對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療， 除有效控制血壓外， 還要預(yù)防其他相關(guān)疾病的發(fā)生， 以免靶器官受損不利于疾病的治療及健康的恢復(fù)。研究表明， 老年高血壓具有癥狀不明顯、易發(fā)生體位性低血壓、血壓波動(dòng)異常等特點(diǎn)， 其并發(fā)癥發(fā)生率較高， 嚴(yán)重影響老年患者的健康及生命。另外， 高血壓是腦卒中和冠心病的危險(xiǎn)因素， 為提高老年患者的生活質(zhì)量， 預(yù)防不良事件的發(fā)生， 就必須采用有效的措施對(duì)其進(jìn)行治療。目前， 老年性高血壓患者主要通過服用藥物對(duì)疾病進(jìn)行控制， 治療方案可分為單一用藥和聯(lián)合用藥。而臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)單一用藥的臨床效果并不理想， 在治療效果的提升方面具有一定的局限性。故專家建議采用兩種以上的藥物對(duì)老年高血壓進(jìn)行治療[3]， 從而通過藥物間的協(xié)同作用， 促使對(duì)疾病的有效治療和控制。本研究聯(lián)合硝苯地平和纈沙坦治療老年高血壓， 獲得一定療效， 說明硝苯地平和纈沙坦在治療老年高血壓方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑， 能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合進(jìn)行阻斷， 起到抑制醛固酮釋放和血管收縮的作用， 從而能夠產(chǎn)生一定的降壓效果。臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血管緊張素Ⅱ?qū)ρ趸瘧?yīng)激反應(yīng)、醛固酮合成、血管收縮、血管加壓素釋放等具有正反應(yīng)作用。通過纈沙坦的使用， 可以對(duì)終末靶器官進(jìn)行保護(hù)， 使其治療效果不僅僅局限于血壓水平的控制。硝苯地平是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑長(zhǎng)效藥物， 能夠降低外周阻力及動(dòng)脈血壓， 起到抗冠狀動(dòng)脈痙攣的作用。硝苯地平控制血壓的作用時(shí)間較長(zhǎng)， 其降壓效應(yīng)谷/峰比值>50%， 可避免重要靶器官遭受損傷。有關(guān)研究指出[4]， 硝苯地平除有效控制血壓外， 還能降低心肌梗死、腦卒中等疾病的發(fā)生率， 且有預(yù)防腎功能不全及癡呆的作用。本研究同時(shí)聯(lián)合兩種藥物對(duì)老年高血壓進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示纈沙坦聯(lián)合硝苯地平組的總有效率為90.0%， 明顯高于纈沙坦組的56.7%和硝苯地平組的63.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明聯(lián)合纈沙坦與硝苯地平治療老年高血壓的效果更為明顯。

綜上所述， 與單純使用纈沙坦或硝苯地平相比， 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓的臨床效果更為優(yōu)越， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔秀玲， 奚悅， 馬躍， 等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察.中國全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（21）：2439-2441.

[2] 黃鳳， 王麗芳.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療老年性高血壓98例.中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（17）：4343-4344.

[3] 周航表， 胡美芬.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓合并糖尿病的療效觀察.中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（14）：2193-2195.

[4] 金傳奉， 陳笑冰.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年人2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床研究.中國基層醫(yī)藥， 2014， 21（9）：1382-1383.

[收稿日期：2015-10-28]