高冶

【摘要】 目的 對(duì)比纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床療效。方法 213例老年高血壓患者， 將患者分為對(duì)照組（105例）和觀察組（108例）。對(duì)照組采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療。觀察組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。治療后觀察兩組相關(guān)臨床指標(biāo)（收縮壓、舒張壓、心率）及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%， 優(yōu)于對(duì)照組的10.48%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用兩種用藥方法治療老年高血壓均能取得較好的臨床效果， 療效理想， 但采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平用藥能更好降低治療時(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生率， 對(duì)患者的負(fù)性影響更小， 更適合臨床治療應(yīng)用， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；老年高血壓；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.093

老年高血壓是指老年患者的體循環(huán)動(dòng)脈血壓[收縮壓和（或）舒張壓]出現(xiàn)增高的一種常見(jiàn)慢性疾病， 也是引發(fā)心腦血管疾病最主要的因素[1]。導(dǎo)致高血壓的主要原因有遺傳、精神、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣、藥物、其他疾病等， 當(dāng)患者的血壓突然升高到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐等， 并導(dǎo)致短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變（如中風(fēng)、心肌梗死、腎衰竭等）[2]。目前臨床治療主導(dǎo)宗旨是控制穩(wěn)定降低血壓， 目前臨床的治療藥物較多， 療效不一， 為此本文進(jìn)行纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對(duì)比， 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年10月在本院治療的213例老年高血壓患者為研究對(duì)象， 將患者分為對(duì)照組（105例）和觀察組（108例）。對(duì)照組男58例， 女47例；年齡61～75歲， 平均年齡（65.8±3.1）歲。觀察組男60例， 女48例；年齡62～78歲， 平均年齡（66.4±3.9）歲。兩組患者經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除伴有嚴(yán)重心、腎、肝功能異常或其他軀體疾病患者以及治療用藥禁忌特征， 兩組患者均自愿參加本研究用藥治療并簽署治療知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組患者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行口服治療：纈沙坦 80 mg/次、1次/d；氨氯地平5～10 mg/d。具體治療根據(jù)患者情況調(diào)整。

1. 2. 2 對(duì)照組患者采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行口服治療：纈沙坦 80 mg/次、1次/d；氫氯噻嗪25～100 mg/d。具體治療根據(jù)減壓效果進(jìn)行調(diào)整。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的臨床指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、心率）和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 兩組患者舒張壓、收縮壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%， 優(yōu)于對(duì)照組的10.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病， 其治療的過(guò)程就目前的醫(yī)療技術(shù)而言相當(dāng)漫長(zhǎng)， 最主要通過(guò)藥物治療控制約束病情的加劇， 長(zhǎng)期對(duì)癥治療是提高患者生活質(zhì)量的最佳有效方法， 因此選用合適的藥物對(duì)患者尤為重要[3]， 對(duì)服用的藥物不但要有良好的治療作用， 還要最大限度降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

纈沙坦是非肽類的治療高血壓藥物， 具有良好的降壓作用， 其可抑制患者體內(nèi)血管緊張素受體1（AT1）受體所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇以及血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）受體拮抗劑， 采用口服的方式可以迅速吸收， 被吸收率利用率高（可達(dá)25%）， 與血漿蛋白結(jié)合率可以達(dá)到94%～97%；見(jiàn)效快時(shí)間長(zhǎng)， 一般在服用2 h消失后開(kāi)始顯效， 在5 h左右可以達(dá)到最佳效果， 作用時(shí)間可達(dá)24 h， 長(zhǎng)期服用在4周后可以使血壓下降到最佳程度。氨氯地平是雙氫吡啶類鈣（離子）拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑）， 可抑制鈣離子跨膜內(nèi)向進(jìn)入血管平滑肌和心肌， 服用后其氨氯地平的血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約為6～12 h， 血漿蛋白結(jié)合率約為93%。氫氯噻嗪為一種利尿藥、抗高血壓治療藥物， 口服吸收迅速生物利用度達(dá)60%～80%， 達(dá)峰時(shí)間為4 h， 3～6 h后產(chǎn)生降壓作用， 作用持續(xù)時(shí)間為6～12 h， 與血漿蛋白結(jié)合率為40%[4]。從本研究可以看出， 兩種聯(lián)合用藥方式均能取得較好的臨床治療效果， 但采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)率更低， 說(shuō)明該方法更為安全、可靠、有效。

綜上所述， 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平及纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在治療老年高血壓時(shí)均具有良好的治療作用， 都能有效改善患者的舒張壓、收縮壓、心率。但采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)患者不良反應(yīng)更小， 表明該方法的安全性更高， 具有更高的治療用藥價(jià)值， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張英寬， 周斌. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對(duì)比觀察. 今日健康， 2014（9）：282.

[2] 李會(huì)龍， 栗新芳， 岳杰. 纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗉治療老年高血壓的特效對(duì)比. 醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版）， 2015（6）：169.

[3] 曹希成. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對(duì)比觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2014， 21（3）：345-346.

[4] 陳秀娟. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓的療效對(duì)比研究. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（5）：97-99.

[收稿日期：2016-08-23]