魏雪麗

【摘要】 目的 分析子宮癌根治術后尿潴留及尿路感染患者應用護理干預的效果。方法 70例早期宮頸癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各35例。對照組實施常規(guī)護理方法， 觀察組在常規(guī)護理基礎上實施護理干預。對比兩組患者尿潴留和尿路感染情況。結果 觀察組尿潴留發(fā)生率為5.71%， 明顯少于的對照組的22.86%；觀察組尿路感染發(fā)生率為2.86%， 明顯低于對照組的17.14%；差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 子宮癌根治術后應用護理干預， 可以有效減少尿潴留及尿路感染的發(fā)生率， 建議臨床推廣應用。

【關鍵詞】 子宮癌根治術；尿潴留；尿路感染；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.173

近年來， 婦科子宮癌發(fā)生率逐年增高， 而且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢， 死亡率僅次于卵巢癌， 臨床多應用子宮癌根治術治療。子宮癌根治術對患者造成的創(chuàng)傷大， 還會使患者膀胱功能發(fā)生障礙， 術后易發(fā)生尿潴留及尿路感染等并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年8月本院收治的70例早期宮頸癌患者作為研究對象， 所有患者均經(jīng)宮頸切片和病理證實為子宮癌并實施了子宮癌根治術治療?；颊吣挲g30～60歲， 平均年齡（44.2±6.5）歲；將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組35例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實施硬膜外全身麻醉后給予子宮癌根治術。對照組實施常規(guī)護理方法， 術前做好常規(guī)消毒和備皮準備， 為患者進行疾病知識的指導和心理護理， 在術后7 d為患者定時開放導尿管， 每隔4 h開放1次， 培養(yǎng)患者膀胱功能， 術后14 d拔除導尿管， 同時指導患者飲水和排尿[2]。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施護理干預， 具體護理干預措施包括：①心理護理。術后護理人員要和患者主動積極溝通交流， 為患者講解子宮癌相關的疾病知識， 為患者普及尿潴留發(fā)病原因， 使其了解留置尿管的重要性， 減輕患者恐懼和焦慮的心理問題， 使患者可以積極面對疾病， 接受治療。②尿潴留護理。術后護理人員要指導患者參與排尿， 培養(yǎng)排尿反射意識， 指導患者對陰道、肛門和腹肌及其他協(xié)調(diào)肌舒張功能與收縮功能。手術結束后要為患者留置導尿管， 按照患者膀胱充盈情況選擇放尿時間[3]。③膀胱護理。拔除導尿管前要先以500 ml 5%碳酸氫鈉配合8×104 U的慶大霉素沖洗患者膀胱， 避免膀胱發(fā)生痙攣和感染。同時， 護理人員要指導患者對肛門、腹肌及尿道括約肌等進行功能訓練， 為患者按摩膀胱區(qū)， 提高患者尿道括約肌的收縮能力及自主排尿能力。指導患者做抬腿或直腿運動， 提高對盆底肌等協(xié)調(diào)肌的功能訓練， 利于膀胱功能的恢復。④尿路感染的護理。護理人員要指導患者飲水， 8杯/d， 實現(xiàn)對膀胱的沖洗， 每日為患者進行會陰部位的消毒和清潔， 保持尿管的通暢， 定時更換引流袋， 嚴格執(zhí)行無菌操作。已下床活動患者要注意尿管低于恥骨部位， 避免尿液發(fā)生反流引起感染[4]。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者術后的尿潴留和尿路感染發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后觀察組尿潴留發(fā)生率為5.71%， 對照組為22.86%， 觀察組尿潴留發(fā)生率明顯少于對照組；觀察組尿路感染發(fā)生率為2.86%， 對照組為17.14%， 觀察組尿路感染發(fā)生率明顯低于對照組；兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后尿潴留與尿路感染情況比較[n（%）]

組別 例數(shù) 尿潴留發(fā)生率 尿路感染發(fā)生率

觀察組 35 2（5.71） 1（2.86）

對照組 35 8（22.86） 6（17.14）

χ2 4.2000 3.9683

P 0.04 0.04

注： 兩組比較， P<0.05

3 討論

子宮癌根治術是早期宮頸癌的有效治療方法， 但是由于手術范圍過大， 對患者會造成很大的創(chuàng)傷。術后尿管留置時間過長， 再加上子宮被切除后， 患者的雌激素降低， 導致尿道周圍的彈力組織過薄， 而膀胱功能也會發(fā)生障礙， 患者容易發(fā)生尿潴留或尿道黏膜萎縮等情況， 引發(fā)尿路感染等并發(fā)癥。所以， 要加快患者膀胱功能的恢復， 減少術后的尿潴留發(fā)生率， 是術后護理的重要環(huán)節(jié)[5]。

子宮癌患者對疾病過于恐懼和擔憂， 容易產(chǎn)生焦躁和抑郁的心理問題， 而術后長期留置尿管更會加大患者心理壓力。所以， 護理工作中一定要減輕患者的心理障礙， 使患者能夠主動積極的配合治療和護理工作， 緩解患者不良心理情緒， 愿意信任和配合護理工作。子宮癌根治術后一定要加強對患者膀胱功能恢復， 加強對患者陰道、肛門和尿道括約肌等協(xié)調(diào)肌舒張功能與收縮功能鍛煉， 恢復患者膀胱的自主排尿能力， 避免膀胱發(fā)生萎縮。本次研究中， 觀察組在常規(guī)護理基礎上實施了護理干預， 以心理護理、尿潴留護理、膀胱護理、尿路感染護理等護理措施的干預， 其尿潴留發(fā)生率為5.71%， 明顯少于的對照組的22.86%， 尿路感染發(fā)生率為2.86%， 明顯低于對照組的17.14%；差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 子宮癌根治術后應用護理干預， 有效減少了術后尿潴留與尿路感染的發(fā)生率， 建議臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王利曉， 史惠蓉.宮頸癌廣泛性子宮切除術后尿潴留發(fā)生相關因素分析.中國婦幼保健， 2012， 20（12）：1741-1742.

[2] 邱麗紅.宮頸癌根治術后尿潴留的護理干預.護理實踐與研究， 2012， 9（9）：111.

[3] 陸文娟.不同膀胱功能訓練法對宮頸癌術后尿潴留的影響.護理研究， 2012， 26（1）：252-253.

[4] 饒小衛(wèi)， 何陸英， 吳小華， 等.年輕宮頸癌患者放化療期間焦慮與相關因素分析. 江西醫(yī)藥， 2010， 45（1）：76-77.

[5] 張冬梅.宮頸癌根治術后尿潴留的護理干預.護理實踐與研究， 2010， 7（4）：24.

[收稿日期：2015-07-24]